Острый средний отит у детей

Причинами острого среднего отита у детей часто являются инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп); источником инфицирования могут быть аденоиды, в которых нередко вегетируют вирусы, вызывающие воспалительный процесс в среднем ухе. Механическое закрытие устья слуховой трубы аденоидными разращениями тоже следует учитывать при решении вопроса о причине среднего отита у ребенка.

К л и н и ч е с к а я к а р т и н а . У грудного ребенка проявления острого среднего отита могут быть выражены слабо.

Однако поведение ребенка, у которого болит ухо, значительно отличается от поведения взрослого: он часто вскрикивает, отказывается брать грудь из-за болезненного глотания, трется больным ухом о руку матери. Начиная с года, когда ребенок уже сам может определить локализацию боли, врач довольно легко устанавливает очаг заболевания.

Острый средний отит у детей проходит те же стадии, что и у взрослых. Особенностью отитов в детском возрасте является то, что у них чаще, чем у взрослых, излечение наступает без перфорации барабанной перепонки, благодаря большей ее резистентности, высокой всасывающей способности слизистой оболочки барабанной полости и более легкому оттоку через широкую и короткую слуховую трубу.

Д и а г н о с т и к а основывается на данных общего обследования и отоскопической картине. Следует учитывать, что у грудных детей барабанная перепонка легко краснеет после очистки уха и при любом крике ребенка. У детей старшего возраста отоскопическая картина сходна с картиной у взрослых. Более толстая, мутная барабанная перепонка у детей не всегда отражает состояние барабанной полости, поскольку эпидермис, покрывающий ее, лежит толстым слоем, легко отторгается и скрывает гиперемию. При продолжающемся гноетечении дифференциальная диагностика должна проводиться между средним и наружным отитом.

Л е ч е н и е при остром среднем отите у ребенка такое же, как у взрослого (кроме катетеризации уха). Вместе с тем детям в более ранние сроки показан парацентез, причем сразу же в барабанную полость через разрез необходимо ввести раствор антибиотика и суспензию гидрокортизона методом осторожного трансмеатального нагнетания (см.

П р е д у п р е ж д е н и е заболеваний среднего уха должно проводиться со дня рождения, оно состоит из комплекса мероприятий как общего, так и индивидуального характера в зависимости от возраста, состояния питания, условий быта ребенка и т.д.

Мероприятия общего характера: организация общего гигиенического режима и питания, предупреждение острых катаров верхних дыхательных путей и гриппозной инфекции (в частности, посредством антигриппозных прививок) — являются основой профилактики отитов у детей и повышения сопротивляемости организма ребенка. К этим мероприятиям относятся также закаливание организма, частые прогулки на открытом воздухе, пребывание ребенка в светлом, сухом, хорошо проветриваемом, теплом помещении, водные процедуры, правильный режим питания, богатая витаминами и соответствующая возрасту диета. В детских учреждениях нужно широко применять УФ-облучение помещений и детей, особенно страдающих рахитом. Борьба с рахитом, диатезами является одной из важных мер предупреждения отитов.

Особого внимания требует профилактика заболеваний носа и носоглотки, так как они во многом обусловливают возникновение воспалительных изменений в среднем ухе у детей.

Одной из мер предупреждения отита является соблюдение гигиенических правил кормления и ухода за грудными детьми.

Для профилактики отита проводят санацию верхних дыхательных путей, чтобы своевременно восстановить нормальное носовое дыхание (удаление аденоидных разращений, устранение воспаления слизистой оболочки носа и носоглотки и т.д.). При лечении воспалительных заболеваний среднего уха у ребенка необходимо следить за слуховой функцией, так как своевременное выявление тугоухости и раннее лечение ее позволяют получить наилучший результат.