Острый мастоидит. Особенности мастоидита у детей, Особые формы мастоидита

1. Экссудативная. Процесс локализуется в мукозопериостальном слое. Кость в процесс еще не вовлечена, ячейки отростка заполнены экссудатом.

2.

Мастоидит является вторичным заболеванием, возникает на фоне острого среднего отита. Однако встречается первичный мастоидит - при травме сосцевидного отростка, при специфических поражениях (сифрыис, туберкулез, актиномикоз), как метастатическое поражение при сепсисе.

Клиника:

• общие симптомы - ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, изменение состава крови - не отличаются от острого гнойного среднего отита.

• субъективные симптомы (возникают к началу 3-ей недели) -пульсация или пульсирующий шум в глубине уха, боль в области сосцевидного отростка, иррадиирующая в затылок. В более поздние сроки характерна головная боль, особенно ночью. Характерна тугоухость но типу поражения звукопроводящего аппарата.

• местные объективные симптомы - боль при надавливании на сосцевидный отросток. Характерно профузное гноетечение пульсирующего характера, часто сливкообразное, с заполнением слухового прохода сразу же после его очистки (симптом резервуара). Барабанная перепонка при мастоидите обычно гиперемирована, инфильтрирована. Характерный отоскопический симптом - опущение (нависание) мягких тканей задне-верхней стенки костной части наружного слухового прохода или концентрическое сужение костного отдела. Достоверным признаком мастоидита является субнериостальный абсцесс, проявляющийся отечностью, гиперемией кожи сосцевидного отростка, появлением флюктуации и оттопы-ренности ушной раковины.

Особенности мастоидита у детей.

у новорожденных и фудных детей сосцевидный отросток не развит, на его месте имеется лишь возвышение, внутри которого находится пещера. Поэтому гнойный процесс из среднего уха проникает только в антрум.

Клиника

Жалобы на боль в ухе и заушной области. Отмечается частый плач ребенка, беспокойство, отказ от питания.

При отоскопии определяется стушеванность опознавательных пунктов барабанной перепонки, в заушной области может быть припухлость, болезненность при пальпации. Часто мастоидит сопровождается общей реакцией ЖКТ (аппетит снижен, стул жидкий, ребенок худеет). дыхательной и нервной систем (определяются признаки менингизма).

Особые формы мастоидита:

• зигомагицит является результатом распространения воспалительного процесса при мастоидите на скуловой отросток. Встречается при обширной пневматизации височной кости с развитием клеток в скуловом отростке. Чаще встречается у детей.

• верхушечио-шейные мастоидиты. Симптомы со стороны самого сосцевидного отростка MOiyr отсутствовать.

1. Бецольдовский мастоидит. Встречается у пожилых людей при несвоевременном лечении. Прорыв гноя происходит через внутреннюю поверхность верхушки. Гной скапливается глубоко, под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, вблизи сосудисто-нервного пучка. Образуется плотная болезненная обычно не флюктуирующая отечность сразу под верхушкой сосцевидного отростка.. Голова больного наклонена в сторону пораженного уха.

2. Мастоидит Чителли встречается значительно реже. Сходен по своим проявлениям. Может возникнуть при осложнении мастоидита нарасинусоидалышм абсцессом.

3. Мастоидит Муре - исключительно редкая форма. Гной прорывается через наружную поверхность верхушки сосцевидного отростка, в переднем отделе regio digastrica.

При двух первых формах характерно появление гноя в слуховом проходе при надавливании на отечность шеи.