Острое воспаление глотки
Э т и о л о г и я. Причинные факторы острого ринофарингита — переохлаждение, вирусная, реже — бактериальная инфекции. Чаще всего это заболевание встречается у ослабленных детей младшего и среднего возраста, особенно при наличии аденоидов, с различными формами диатеза. Детские острые инфекции, такие как корь, скарлатина и др., нередко являются причиной возникновения острого назофарингита. Обычные инфекционные агенты заболевания — различные кокки: стрептококки, стафилококки, диплококки, пневмококки и другая микрофлора, обычно обнаруживаемая в носоглотке в непатогенной форме.
М о р ф о л о г и ч е с к и е и з м е н е н и я характеризуются отеком и инфильтрацией клеточными элементами слизистой оболочки, расширением ее сосудов, десквамацией эпителия, гиперемией, которая может распространяться на слизистую оболочку слуховых труб. Воспалительная реакция обычно больше выражена в местах скопления лимфоидной ткани — в своде носоглотки и в устьях слуховых труб.
К л и н и ч е с к а я к а р т и н а. Отмечаются неприятные ощущения в носоглотке: жжение, покалывание, сухость, нередко скопление слизистого отделяемого, которое иногда приобретает кровянистый вид и трудно отходит из носоглотки. Нередко беспокоит головная боль в затылке, возникают затруднения носового дыхания и гнусавость, особенно у детей.
В случаях распространения воспаления на слизистую оболочку слуховых труб (возникновение евстахиита) появляются пощелкивание и боль в ушах, понижение слуха по типу ухудшения звукопроведения.
У взрослых назофарингит обычно протекает без повышения температуры тела; в детском возрасте температурная реакция часто бывает значительной, особенно при распространении воспаления на гортань и трахею по типу острой респираторной инфекции. При осмотре отмечают гиперемию и припухлость слизистой оболочки носоглотки, вязкие выделения на III миндалине и на задней стенке глотки. В младшем детском возрасте возможна отечность язычка, на боковых стенках глотки появляются полосы интенсивной гиперемии. Шейные и затылочные регионарные лимфатические узлы чаще увеличены и болезненны при пальпации.
Острый неспецифический ринофарингит отличается от дифтерийного процесса отсутствием пленчатых налетов; при подозрении на дифтерию исследование отделяемого на дифтерийную палочку поможет установить диагноз.
Врожденный сифилитический и гонококковый насморк и ринофарингит встречаются чрезвычайно редко; они сочетаются с другими признаками этих заболеваний, в частности, гонококковая инфекция вызывает специфическое поражение глаз уже в период новорожденности, а врожденные сифилитические поражения определяются на 2-м месяце жизни ребенка — сифилиды на ягодицах и вокруг заднего прохода, увеличение печени и селезенки. Дифференцирование ринофарингита от заболеваний клиновидной пазухи и задних клеток решетчатого лабиринта проводят с помощью микроэндоскопии и рентгенографического исследования. Продолжительность заболевания может быть от нескольких дней до 2 нед.
Л е ч е н и е проводится, как при остром насморке. Хорошее действие оказывает вливание в каждую половину носа по 5 капель 2 % (детям) и 5 % (взрослым) раствора протаргола или колларгола 3 раза в день. При выраженном воспалении в течение нескольких дней вливают в нос капли 0,25% раствора ляписа, а затем сосудосуживающие капли. Назначение ацетилсалициловой кислоты (солпадеин, эффералган и др.) и антибактериальных препаратов оправдано при повышенной температуре тела.
Показаны витаминотерапия и физиотерапия, в частности кварц на подошвы ног и общий, УВЧ и гелий-неоновый лазер на область носа. Отсутствие эффекта чаще всего связано с аденоидитом, поэтому производят аденотомию, которая прекращает воспаление.Острое воспаление среднего отдела глотки, или острый мезофарингит (pharyngitis acuta),относится к частым заболеваниям, однако изолированно встречается редко.
Чаще всего острое воспаление среднего отдела глотки возникает как нисходящее острое воспаление полости носа и носоглотки ил сочетается с воспалением в полости рта и миндалин. Общее охлаждение организма или местное переохлаждение глотки холодным воздухом и пищей, раздражение ее слизистой оболочки газами или запыленным воздухом, курение, а также раздражение выделениями, стекающими по задней стенке глотки при воспалении околоносовых пазух, могут явиться причиной острого фарингита. Общие инфекционные заболевания (особенно вирусные — ОРВИ, грипп), а также болезни многих органов и систем, такие как болезни крови, почек и др., нередко сочетаются с острым фарингитом.
При остром воспалении слизистая оболочка глотки инфильтрируется мелкоклеточными элементами, возникают ее отечность и гиперемия, слизистые железы увеличивают продукцию секрета, лимфоидные фолликулы отекают, близколежащие сливаются между собой, образуя крупные гранулы, различной формы утолщения. Боковые валики глотки, состоящие из лимфаденоидной ткани, также вовлекаются в воспалительный процесс — становятся инфильтрированными и отечными.
К л и н и ч е с к а я к а р т и н а. При остром фарингите наиболее частыми симптомами являются ощущение сухости, саднения и болезненности в глотке, гиперемия ее слизистой оболочки. Боль усиливается и может иррадиировать в ухо при глотании. На задней стенке часто бывает слизисто-гнойное отделяемое. Гиперемия и припухлость распространяются с задней стенки глотки на задние небные дужки и язычок. Утолщенные и гиперемированные фолликулы выступают над поверхностью слизистой оболочки.
При непрямой ларингоскопии в ряде случаев отмечается гиперемия верхнего кольца гортани — надгортанника,черпаловидно-надгортанных складок и наружной поверхности черпаловидных хрящей. Выраженные формы острого фарингита сопровождаются регионарным лимфаденитом, а у детей и повышенной температурой тела. Осложнения могут быть связаны с распространением воспаления на слуховые трубы, полость носа, гортань и др. Продолжительность болезни до 2 нед, переход в хроническую форму обычно обусловлен длительным воздействием на слизистую оболочку тех или иных раздражающих факторов.Д и а г н о с т и к а. У детей острый фарингит нужно дифференцировать от гонорейного фарингита. Резко выраженная гиперемия может быть при II стадии сифилиса. Анамнез и соответствующие бактериологическое и серологическое исследования помогут установить диагноз. Гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки бывает при многих общих инфекциях, начиная с наиболее ранних стадий заболевания.
Л е ч е н и е состоит в исключении раздражающей пищи, назначении ингаляций и пульверизации теплых щелочных и антибактериальных растворов. Например, теплые ингаляции раствора 1:5000 фурацилина в течение 10 мин 3—4 раза в день или аэрозоль ингалипта (раствор норсульфазола, стрептоцида, тимола и масел эвкалипта и ментола, глицерин) 3—4 раза в день, либо стрепсилс-плюс-спрей (аэрозоль дихлорбензиналкоголя, милметакрезола и лидокаина) и др. При повышенной температуре тела показаны антибактериальные препараты и ацетилсалициловая кислота внутрь. Заболевание может принять хроническую форму, поэтому необходимо тщательное лечение острого процесса.
Еще по теме Острое воспаление глотки:
- Заболевания глотки
- Острые синуиты
- Острый фарингит
- Острый ларингит
- Острое воспаление глотки
- Хроническое воспаление глотки
- Патология глотки при системных заболеваниях крови
- Хроническое воспаление небных миндалин — хронический тонзиллит
- Острый катаральный ларингит
- Острый средний отит
- Острый средний отит у детей
- Острые (хирургические) заболевания органов брюшной полости
- Острые пневмонии.
- Острый средний отит
- Острый и рецидивирующий средний отит
- Острый гастроэнтероколит