Общие представления о нормальной микрофлоре

Под нормальной микрофлорой подразумевают микробные сообщества здоровых людей. В ее состав входят многие виды бактерий, которые с учетом частоты выделения от здоровых лиц и показателя микробной обсемененности разделены на три группы. К первой группе относится постоянно обитающая индигенная микрофлора, ко второй – факультативные бактерии, которые занимают промежуточное место между микроорганизмами первой группы и представителями третьей – транзиторной (пассажной) микрофлоры. Сложившиеся за десятилетия положения относительно нормальной микрофлоры не абсолютны; например, менингококки и пневмококки, вызывающие менингиты, пневмонии и септицемии, выделяютиз носоглотки10% клинически здоровых лиц, а для остальных 90% они представляют серьезную опасность.Практически у каждого человека подобные бактерии могут Спорадически колонизировать носоглотку, их обозначают термином «транзиторные члены микробных ценозов».

Нормальная микрофлора имеет свои отличительные черты. Однако четкой грани между ней и условно патогенными бактериями нет.

Естественная микрофлора участвует в формировании неспецифических механизмов резистентности человека. Сам термин «нормальная микрофлорам объединяет микроорганизмы, более или менее часто выделяемые из организма здорового человека: бактерии, входящие в ее состав, представлены в табл.1. Многие ее представители вызывают “физиологическое воспаление” слизистых биологических полостей, продукты распада микробных клеток стимулируют образование агглютининов, опсонинов, повышают содержание иммуноглобулинов классов A, G и М, способствуют процессам фагоцитоза. При этом, антиинфекционную резистентность макроорганизма в большинстве случаев связывают с проявлением микроорганизмами антагонистических свойств в отношении патогенной микрофлоры.

Колонизация – это присутствие и размножение микроорганизмов в различных отделах организма человека, но без выражения клинических реакций, а также иммунного ответа в момент, когда эти микроорганизмы выделяются.Колонизация является нормальным процессом в течение и после рождения человека. При этом колонизирующая (иными словами, нормальная) микрофлора изменяется на протяжении всей жизни человека в зависимости от различных факторов жизни. Колонизация организма может быть также вызвана его взаимодействием с экзогенными микроорганизмами.

Колонизация наиболее характерно проявляется на примере нормального процесса родов, во время которого плод попадает из так называемой стерильной окружающей среды в среду, населенную разнообразными микроорганизмами.

Таблица 1

Нормальная микрофлора верхних дыхательных путей человека

Микрооорганизмы Окраска по Нос/носоглотка

Граму/морфология Staphylococcus:

Когулазонегативные +/к ++

+/К

+/к +

Streptococcus:

Гемолитические +/к ±

S. pneumoniae +/к +

Зеленящие +/к -

Enterococcus +/к -

Corynebacterium +/кб +

Branhamella -/к +

Neisseria -/к +

Haemophilus -/кб ++

Enterobacteriaceae -/п ±

Moraxella -/п ±

Treponema /с +

Mycobaclerium Mycoplasma, Ureaplasma +

Peptococcus, +/к +

Peptostrepococcus Actinomyces +/п +

Bacteroides -/п +

Fusobacterium -/п +

Propionobacterium -/п +

Candida +

Примечания: (++) – постоянное присутствие в большом количестве, (+) – постоянное присутствие, (±) – нерегулярное присутствие.

Окраска по Граму/морфология: (+) – грамположительный, (-) – грамотрицательный, (ку) – кислотоустойчивый, (к) – кокки, (кб) – коккобациллы, (п) – палочки, (с) – спирохеты.

В течение нескольких часов Staphylococcus epidermidis колонизирует кожу, альфа-стрептококки – носоглотку, а грамотрицательные аэробы и смешанные анаэробы колонизируют гастроинтестинальный тракт новорожденного.

Большинство местной флоры человека составляют так называемые комменсалы. Они находятся в благоприятном для них взаимодействии с организмом хозяина и не наносят ему никакого вреда. Другие микроорганизмы находятся как бы во “взаимной ассоциации” с организмом-хозяином, оказывая положительное влияние на организм в результате своей жизнедеятельности. Такие преимущества для организма-хозяина могут быть следующими:

1. Микроорганизмы перерабатывают вредные вещества, питаясь продуктами биохимического распада (например, кишечные бактерии).

2. Многие кишечные бактерии синтезируют витамины – В, Е и К.

3. Присутствие местных микроорганизмов служит одной из гарантий защиты организма-хозяина от патогенных микроорганизмов. Например, лактобациллы во влагалище продуцируют кислоты, защищающие организм женщины от размножения гонококков. Многие штаммы E.coli продуцируют колицины, защищающие интестинальный тракт от кишечных патогенов.

Приведенный краткий обзор показывает, насколько многообразна

микрофлора, нормально колонизирующая различные участки организма

человека. Современная микробиологическая диагностика позволяет культивировать и идентифицировать большинство представителей нормальной микрофлоры. Несмотря на это, проблема анализа ситуации, при которой имеет место колонизация или инфицирование организма, достаточно важная задача современной клинической микробиологии. В последние годы в связи с ростом числа иммунокомпрометированных пациентов существенно расширилось понимание роли так называемых комменсалов, в определенных ситуациях вызывающих серьезные инфекционные осложнения. Важное значение в этой связи играет и развитие лекарственной резистентности у микроорганизмов. Практически на наших глазах зарождается новое направление клинической микробиологии, изучающее поведениенормальной микрофлоры в условиях широкого использования антимикробных препаратов – микробная экология.