<<
>>

Фонопедическая терапия функциональных дисфониях и органических заболеваниях голосового аппарата

Все нарушения голосовой функции объединяют под общим названием «дисфония». К профессиям с повышенной речевой нагрузкой относят учителей, лекторов, актёров, певцов и т.д. Степень голосовой нагрузки у них настолько велика, что превышает нормальные возможности голоса.
В современном эстрадном искусстве используют голосовые эффекты в сопровождении оркестра, интенсивность звучания которых превышает 100 дБ.

При хронических профессиональных ларингитах необходимо обучение такому голосоведению у лиц речевых специальностей, при котором гортань функционировала бы в наиболее физиологичном и оптимальном для неё режиме. При правильном ритме и координации дыхания, при голосоведении на «опоре», на мягкой атаке, в наиболее удобном для лектора регистре и диапазоне, с максимальным усилением звука голоса за счёт головного и грудного резонаторов. Это позволит избежать рецидивов заболевания, спровоцированных неправильной, напряжённой фонацией, и нормализует тембр голоса. Приступать к занятиям можно только после полного исчезновения симптомов воспаления. Для нормализации ритма дыхания, увеличения жизненной ёмкости лёгких, удлинения задержек на вдохе и после выдоха разработана дыхательная гимнастика. Фонационный выдох на «опоре» позволяет добиться увеличения силы голоса без перенапряжения голосовых складок. Дыхательная гимнастика включает курс упражнений.

Исходное положение сидя прямо на стуле или стоя:

1) вдох и выдох через нос;

2) вдох через нос, выдох через рот;

3) вдох через рот, выдох через нос;

4) вдох и выдох через левую половину носа, затем через правую (попеременно);

5) вдох через одну половину носа, выдох через другую (попеременно);

6) вдох через нос, удлинённый выдох через нос с усилением в конце;

7) вдох через нос, выдох через неплотно сжатые губы;

8) вдох через нос, выдох через нос толчками (диафрагмальный).

Комплекс дыхательной гимнастики необходимо повторять два раза в день.

Через 7-10 дней добавляют упражнения, способствующие активизации мускулатуры шеи, наружных и внутренних мышц гортани:

1) исходное положение – руки в замок на затылке; отклонение головы назад с сопротивлением рук;

2) исходное положение – сжатые в кулак кисти подпирают подбородок; наклоны головы вперёд с сопротивлением рук;

3) исходное положение – ладони к ушам; наклоны головы в стороны с сопротивлением рук;

4) движение нижней челюсти вниз, в стороны, вперёд, сжимание челюстей;

5) надувание щёк;

6) доставание кончиком языка мягкого нёба;

7) поднимание мягкого нёба при зевке.

Приведённые выше упражнения подготавливают голосовой аппарат к фонации. Стимуляцию фонации начинают с произнесения звука «м». Выбор этой фонемы не случаен. Это объясняется тем, что звук «м» имеет наилучшую физиологическую основу для выработки правильной фонации: он не ребует значительного напряжения мышц гортани, произносится на слабой воздушной струе, импеданс звука велик, что обеспечивает его звучность при малой затрате мышечной энергии голосовых складок. Больной при этом сидит в расслабленной позе, с опущенными головой, плечами и руками. Звук «м» произносят естественно, на мягкой атаке, голосом средней громкости. Цель упражнения – добиться лёгкого, чистого, естественного «мычания» без всякого напряжения. При этом очень важно правильно определить основной тон голоса человека, так как его завышение при выполнении упражнений может привести к тому, что в фонации будут участвовать только края голосовых складок, а не вся их масса. Самому же лектору на первых порах кажется, что выполнить упражнения высоким голосом легче (доступнее). Упражнение «мычание» отрабатывают также в положении стоя. Через несколько дней выполняют это упражнение, уже держа голову в привычном положении.

Звук «м» нужно произносить по 3 раза подряд за один приём на протяжении занятия несколько раз. При выполнении упражнения на ходу важно проследить, чтобы «мычание» было плавным. Звук необходимо тянуть на три шага, а затем остановиться и приставить ногу, координируя это движение с расслаблением диафрагмы и последующим вдохом. Важно также, чтобы «мычание» не заканчивалось толчком, что свидетельствует о резком размыкании голосовых складок, а затихло плавно и мягко (постепенно). Столь тщательная отработка начальных упражнений объясняется тем, что именно в этой манере фонации будут выполняться все последующие упражнения и она послужит основой голосоведения в спонтанной речи.

После того как больной научится легко и ненапряжённо фонировать звук «м», к нему присоединяют гласные звуки на мягкой атаке. Оба звука – согласный и гласный – произносят одинаково протяжённо: мммууу, мммооо, мммиии и т.д. Затем переходят к плавному спокойному произнесению изолированных гласных звуков и сочетаний, отрабатывая их в очерёдности «у», «о», «и», «а», «э».

Освоение этих упражнений в свою очередь позволяет приступать к активному смыканию голосовых складок на звуке «j» благодаря его очень большому импедансу. Сочетания звука «j» с гласными является хорошей тренировкой звучной фонации.

После звуковых и слоговых упражнений навык правильного голосоведения закрепляют в словах. Для облегчения выполнения упражнения, включения головного резонатора и обеспечения наилучших условий голосоведения вначале предлагают слова, начинающиеся с прямых ударных слогов со звуком «м». Далее приступают к закреплению навыка во фразовой речи. Завершают занятия вокальные упражнения в диапазоне 1-1,5 октавы.

При хроническом профессиональном ларингите необходимо заниматься многократно в течение дня самостоятельно.

Фонация является условно-рефлекторным проявлением высокодифференцированной нервной деятельности, поэтому многие авторы склонны рассматривать психический фактор основной причиной нарушения голоса.

Лечение больных должно быть комплексным и включать:

1) голосовой покой на 1 неделю;

2) общеукрепляющие мероприятия (общий массаж, хвойные, морские или йодобромные ванны, витамины гр. В, алоэ, стекловидное тело, АТФ;

3) лечение у психоневролога;

4) седативная терапия (мезапам, феназепам и т.д);

5) поливитамины;

6) дыхательная гимнастика;

7) вливание в гортань оливкового или персикового масла;

8) общее УФ облучение.

Через 2 недели:

1) стимулирующие средства - экстракт элеутерококка, женьшень и др.;

2) электрофорез на гортань с хлоридом кальция;

3) иглорефлексотерапия.

<< | >>
Источник: М.В.Фомина. Профилактика и лечение нарушений голоса у лиц голосоречевых профессий: Методические указания. 2004

Еще по теме Фонопедическая терапия функциональных дисфониях и органических заболеваниях голосового аппарата:

  1. Фонопедическая терапия функциональных дисфониях и органических заболеваниях голосового аппарата