Вступление.

Решить проблему лишнего веса с помощью диет или физических нагрузок хотя бы один раз в жизни пытались все полные люди.

Разумеется, все мыслящие люди, желающие похудеть, не довольствуются слуха­ми и, тем более, советами друзей, а стремятся что-либо почитать и попытаться разо­браться в сути проблемы.

Но, к сожалению, книжные магазины в нашей стране на 90% заполнены макула­турой (и отечественной, и переводной), написанной, порою, людьми, даже не имею­щими отношения к медицине. Мнения их порой противоречат не только здравому смыслу, но так же и законам физиологии развития человека. Серьезную литературу по медицине и физиологии читают только специалисты, которые сами нередко нуж­даются в тщательной коррекции своего здоровья. А в общей массе наблюдается ко­лоссальная безграмотность людей в элементарных вопросах устройства собственно­го организма.

Эта книга предназначена для тех, кто не ищет простых решений и хочет вначале изучить проблему, прежде чем приступать к подбору метода ее решения. В ней я ре­шил поделиться с Вами своими знаниями и опытом практикующего врача, много лет работающего в этой области медицины и предложить Вам систему здорового пита­ния без насилия над собой.

Хочу привести слова директора института питания Виктора Тутельяна. Они очень четко и просто отражают базовые законы диетологии.

Когда я впервые много лет назад начал заниматься исследованиями в области вы­явления этиологии и лечения ожирения, то поиск новых научных данных не пред­ставлял трудностей. Однако с годами задача осложнилась, поскольку сейчас резуль­таты новых исследований публикуются, чуть ли не ежедневно.

Попробуем вместе с Вами взглянуть на проблему избыточного веса с точки зре­ния современной науки и медицинской практики.

Я решил, что:

Во-первых, излагая этот материал, следует быть кратким. Только самое главное - и ничего лишнего.

Во-вторых, я постараюсь по возможности не использовать специальную медицин­скую терминологию.

В-третьих, попробую изложить материал как можно проще и доступнее для Ва­шего восприятия.

В-четвертых, те темы, которые все же окажутся трудными для Вашего понимания или по которым могут возникнуть дополнительные вопросы, Вы всегда можете обсу­дить на форуме моего сайта http ://www.diet-clinic.ru/forum/ . Ваша задача - спраши­вать и переспрашивать, моя - отвечать.

Пусть Вас не пугает наличие сложных для понимания физиологических терми­нов, ведь без четкого представления о сути происходящих внутри нас процессов лю­бое лечебное мероприятие больше похоже на блуждание в облаках. А ведь для того что бы разобраться в причинах развития ожирения надо всего-навсего внимательно прочитать то, что здесь написано. В некоторых случаях я позволю себе намеренно дублировать отдельные мысли, что бы Вам было проще уяснить и запомнить наибо­лее важные понятия и принципы.

Очень часто при первом знакомстве мои пациенты интересуются: «Ваша методи­ка, это что, такая диета?» или «Это надо какие-нибудь таблетки пить?».

Нет, не надо пить таблетки! Точнее, желательно их все же пить, например вита­мины, микроэлементы, но это полезно любым, даже абсолютно здоровым людям, и ничего удивительного в этом нет!

По поводу «диеты» скажу так - я не люблю это слово.

Во-первых, потому что у большинства населения оно ассоциируется с понятиями голода и вынужденных строгих ограничений, а лично у меня оно ассоциируется с де­шевой книжечкой в тонком переплете и с мучительным разочарованием в финале всех этих диет.

Во-вторых, я не люблю это слово за то, что, как ни странно, большинство этих «диет» написано людьми, не имеющими никакого отношения к диетологии, да и по­рой к самой медицинской науке.

И, в-третьих, я за свою практику еще не встречал человека, который бы полно­стью излечился от ожирения, следуя только «книжной диете».

Нет! То, что я хочу предложить Вашему вниманию, это не диета в привычном по­нимании этого слова. Я назвал бы это ме­тодикой, потому что она включает в себя не только определенные правила употреб­ления продуктов питания, но и специаль­ные (не обременительные) физические уп­ражнения, и конечно же, использование витаминно-минеральных комплексов. При­меняя все это в совокупности и по опреде­ленной схеме можно добиться таких же результатов, каких добился я сам и многие сотни моих пациентов. Разработав в свое время основы этой методики я сам всего за полгода легко похудел на 50 кг. и до сих пор спокойно удерживаю этот вес.

На моем примере и многочисленных примерах других людей вы можете видеть, что это вполне реально. Похудеть можно! И не просто сбросить несколько килограммов, которые вскоре к Вам вернутся, а похудеть до самого конца, до той самой фи­зиологической нормы здорового человека.

Только для этого с самого начала надо все делать правильно, а как правильно и почему именно так правильно, я постараюсь рассказать Вам в этой книге.

Если Вы хотите похудеть, а я думаю, что эта проблема Вас интересует, - я помогу Вам. Но поймите главное! Я не могу похудеть за Вас!

«За себя» я уже похудел, и моя задача состоит в том, чтобы указать Вам правиль­ный и наиболее короткий путь к этой цели. Я уже прошел этот путь сам. Теперь мы можем пройти его вместе.

Порой встреча с человеком или книгой вдруг разрешает проблемы, казавшиеся до этого неразрешимыми. Я предлагаю Вам такую встречу.

Но для начала надо понять, куда идти! Рассмотрение проблемы лечения ожирения без учета этой главной стороны вопроса приводит к тому, что все усилия тратятся на борьбу с симптомами болезни, то есть самим избыточным весом, но не ее причина­ми.

Вместо того, чтобы избавляться от симптомов путем голодных диет, стоит потра­тить время и разобраться, отчего появляются лишние килограммы. Не стоит бездум­но применять уже готовые меню, подсчитывая калории и вес потребляемой пищи. Не мешало бы попытаться понять, как работает наш организм, и как он усваивает различные продукты. Вот почему, прежде чем Вы получите от меня конкретные ре­комендации, и, возможно, начнете применять принципы моей методики, я бы хотел, вместе с Вами попробовать разобраться в механизмах, приводящих к развитию ожи­рения.

Только так!

От изучения к осознанию, от осознания к действию!

ПРИЗРАК ОЖИРЕНИЯ Бродит по Европе!

Сначала считалось, что он бродит только по территории США, но последние годы все больше стал забредать в демократическую Европу и, наконец, посетил и нашу страну. Причем, посетил - это слишком мягко сказано! Мне кажется, что он уже у нас поселился. Ведь по количеству людей, страдающих ожирением, мы уже догоня­ем Америку! Удивлены? Только в Москве избыточный вес имеют уже 70% взросло­го населения, а ожирением страдает не менее 30%.

В последние годы произошли существенные изменения и в социальных группах граждан, страдающих от излишнего веса: если раньше этой напасти были подверже­ны в основном люди с небольшим достатком и невысоким уровнем образования, то сейчас толстяками становятся все больше людей, стоящих на верхних пролетах со­циальной лестницы.

Одной из основных причин развития ожирения является стресс. Безработные на­ходятся в постоянном стрессовом состоянии из-за неуверенности в завтрашнем дне и «все время что-нибудь жуют, чтобы успокоить нервы». Но в состоянии стресса жи­вут и «трудоголики», которые ради работы забывают обо всем - нормальном пита­нии, отдыхе, спорте. Посмотрите, сколько служащих явно высшего звена, обедая в кафе и ресторанах, продолжают работать с документами или просматривать почту, совсем не обращая внимания на то, что они едят.

проблемы медицинские,

В результате всепоглощающего увлечения работой на­рушается структура и режим питания, что при сидячем об­разе жизни неизбежно ведет к появлению лишних кило­граммов.

Сегодня среди моих пациентов, страдающих от ожире­ния, преобладают две категории людей - те, у кого слиш­ком много работы, и те, у кого ее нет вовсе.

Но чтобы понять, с чем мы вообще имеем дело, давайте, для начала, попытаемся дать формулировку этому заболе­ванию, а потом я объясню, почему сравнил его с призра­ком.

Ожирение всегда имеет два аспекта, «две стороны од­ной медали» - косметический и медицинский. Косметиче­ский - это лишь вершина айсберга, а его подводная часть - решить которые в состоянии только опытный врач.

Существует много формулировок этого недуга, но я бы сказал что Ожирение - это хроническое заболевание обмена веществ, проявляющееся избыточным отложе­нием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении имеющее множе­ство осложнений и обладающее высокой вероятностью рецидивов. И самое главное - имеющее явную генетическую предрасположенность.

Сегодня еще многие считают свой избыточный вес просто косметическим дефек­том.

Ожирение - не особенность конституции организма. Оно не должно восприни­маться как результат дурных привычек или, наоборот, как общий признак здоровья и благополучия. Жировая ткань, составляющая в норме 18-20% от массы тела у муж­чин и 20-29% у женщин, - это метаболически активное образование, постоянно взаи­модействующее с нейроэндокринной системой. Для поддержания нормальной массы тела жировая ткань и гипоталамус обмениваются сложными гормональными сигна­лами, определяющими аппетит, усвоение пищи, расход энергии и вес.

Чувствуете разницу?

Не просто лишний жирок, а серьезное заболевание обмена веществ. Складочки жира, пусть порой и весьма внушительные - это только «видимая часть айсберга»!

Я специально делаю на этом акцент, для того, чтобы Вы поняли, что эта тема за­служивает того, чтобы уделить ей Ваше внимание.

В последние годы ожирение, как эпидемия, захлестнула все страны и континенты и волна эта растет день ото дня. Ни от какой другой болезни люди не страдают так часто, и никакая другая болезнь не приносит столько осложнений как ожирение. Нельзя не учитывать и проблемы психического плана возникающие в процессе об­щения полных людей с реалиями нашего мира.

Для тучной женщины, живущей в современном обществе, жизнь может быть очень трудной. Вроде бы простые задачи, например, застегнуть ремень безопасно­сти, посидеть в кресле, пройтись по магазинам или постоять в очереди, для таких женщин могут быть болезненными, как в физическом смысле, так и особенно, в пси­хологическом. Над ними постоянно посмеиваются, к ним относятся с предубеждени­ем относительно всех сторон их жизни.

Лесли Ламперт, женщина, имевшей нормальный вес, но которая в порядке экспе­римента в течение 1 недели носила «жировой костюм», была поражена, как измени­лось отношение к ней окружающих людей. «За одно утро я прибавила в весе 70 кг, и моя жизнь радикально изменилась. Мой муж стал смотреть на меня по-другому, мои дети были обескуражены, друзья меня жалели, посторонние выражали свое презре­ние. Маленькие радости, например, пройтись по магазинам, выйти куда-нибудь с семьей, сходить на вечеринку — превратились в большие мучения. Сама мысль о том, что нужно будет что-то сделать, например, зайти за продуктами, или в магазин видеокассет, приводила меня в ужасное настроение. Но самое главное, у меня появи­лось чувство гнева. Это чувство появилось у меня потому, что за эту неделю (когда я носила «жировой костюм», который делал меня похожей на женщину весом пример­но 130 кг) я осознала, что наше общество ненавидит тучных людей, у нас существует предубеждение против них, которое во многом соответствует расизму и религиозной нетерпимости. В стране, которая гордится своим бережным отношением к инвали­дам и бездомным, толстые люди остаются мишенью для культурного злоупотребле­ния».

Какой образ приходит Вам голову, когда вы пытаетесь представить себе полного человека? Скорее всего, это будет женщина с лишним весом, которая плывет по ули­це. Возможно, она ест пончик. Возможно, Вы думаете, что от нее плохо пахнет. Вы ее жалеете, Вы над ней посмеиваетесь, что она не может контролировать, сколько она ест.

Может быть, вы думаете, что она ленивая, тупая, что она сама виновата, что столько весит, что ей надо сидеть на диете. Возможно, Вы подумаете, что у нее сла­бая воля, что она воплощает Ваши страхи растолстеть, утратить ваш самоконтроль над едой. А может быть, вы будете смеяться ей в спину, достаточно громко, чтобы она смогла услышать. Когда она уйдет, вы ощутите приятное чувство свое превос­ходства над ней, вы поймете, что вы лучше, чем она. Или может быть, на какую-то секунду вы проявите гуманизм, и пожалеете о своих мыслях,... хотя нет, она сама во всем виновата.

Толстые люди не являются более ленивыми, тупыми или беззаботными, чем люди «нормального» веса. У них вполне достаточно силы воли, в некоторых случаях ее да­же больше, чем у других. Большинство полных людей — это самые добрые и пони­мающие люди, которых я когда-либо встречал. Я знаю это, потому что каждый день общаюсь с этими людьми, я знаю это, потому что многие годы сам был таким.

Они понимают, что означает унижение, боль, одиночество, и абсолютная жесто­кость представителей рода человеческого, потому что они испытывают это каждый день. Так сложилось, что в мире, где с каждого журнала улыбаются модели-тростин­ки, а худоба возведена в культ, полным людям приходится очень несладко. С самого детства «пончики» вынуждены терпеть издевательства сверстников, а в более зрелом возрасте сталкиваются с дискриминацией при приеме на работу.

Долгое время никто не брался за изучение этого вопроса. Снисходительное отно­шение «тонких» к обладателям пышных форм всегда считалось чем-то естественным и не требующим объяснений. Однако дотошные ученые решили докопаться до сути проблемы и принялись за активное исследование. Причина, по которой полных лю­дей не жалуют, оказалась до банального проста - «девочки-веточки» при взгляде на тех, кто превосходит их по объемам в несколько раз, подсознательно боятся ассо­циировать себя с ними. Этот страх сродни детской боязни чудищ, живущих под кро­ватью. Однако если ребенок зажмуривается и прячется под одеяло в буквальном смысле, то взрослый человек прячется под одеяло неприятия - «если я этого не заме­чу, значит, оно исчезнет».

Эти страхи - не примета нового времени. Свое начало они берут еще из древно­сти. Как пояснили исследователи, на протяжении многих столетий люди старались избегать своих собратьев, если те имели какие-либо раны или иные телесные повре­ждения. По всей видимости, лишний вес также попал в категорию «пугающих» не­достатков. Некоторые даже признаются, что вид полных людей вызывает у них чув­ство брезгливости - как будто в гостях им предложили отведать тухлого мяса.

Команда исследователей из университета Колумбии считает, что антипатия к тучным людям - одно из самых распространенных на сегодняшний день предубежде­ний. При этом в дальнейшем отношение к толстякам не меняется - неприязнь лишь усиливается. Самые негативные чувства к полным питают люди, имеющие пробле­мы со здоровьем - как уже упоминалось выше, они панически боятся, что их болезнь приведет к резкому набору веса. Большинство опрошенных признались исследовате­лям, что они будучи начальником, никогда не взяли бы на работу полного человека. Эта категория людей считает, что быть полным настолько же неприлично, как и чи­хать, не прикрыв рот ладонью.

Однако ученые отмечают, что, несмотря на негативное отношение общественно­сти к тучным гражданам, с каждым годом люди относятся к ним все лояльнее и ло­яльнее. Исследователи объясняют это тем, что ожирение уже во многих странах счи­тается национальной проблемой, и вид полного человека уже никого не удивляет - потихоньку это становится нормой.

Мне часто приходится ездить по Москве. Взгляд профессионально выхватывает из толпы полные фигуры. И я стал отмечать, что с каждым годом та­ких людей на улицах становится все больше. Лю­дям, имеющим лишний вес очень трудно осозна­вать свою патологию, глядя на тех, кто их окружа­ет. Кажется, что если все вокруг такие, то значит это нормально. Человеку, находящемуся постоянно в обществе толстяков, очень трудно объективно оценить себя со стороны, и проблема эта уходит на второй план. Она становится призрачной. Вроде бы есть лишний вес, но вроде бы и нет его. И только когда это создает реальную опасность здоровью или надоедают связанные с этим трудности бытового плана, человек начинает понимать, что с лишним весом пора что-то делать. Проблема назревает и требует решения.

Многие могут мне возразить: «Чем же так опасно ожирение, ведь живут же люди, годами, таская свои животики и не испытывая особых проблем?».

На самом деле эти проблемы есть и проблемы эти - болезни, которые люди не всегда связывают с ожирением.

Сколько стоит похидЕть и стоит ли? Финансовая сторона вопроса.

Говорят, что все болезни даются нам за грехи. Вспомните о последнем, седьмом смертном грехе - чревоугодии. Мало кто знает, что он не опирается на библейские тексты. Этот список грехов стали считать общепринятым только с XIII века, когда крупнейший христианский теолог Фома Аквинский слегка его переписал. Причем конкретные пороки были выделены из всех прочих не потому, что они самые тяж­кие, а потому, что они неизбежно влекут за собой другие грехи, которые уже исчис­ляются десятками.

Диетология хотя и является, по сути, самой древнейшей наукой, продолжает раз­виваться, и ежедневно пополняться новыми знаниями.

При этом, не все врачи-диетологи в силу своей занятости способны отслеживать эти новые данные, и их рекомендации, часто бывают, диаметрально противополож­ны. Сотни статей и книг пропагандируют, каждая на свой лад, сыроедение, вегетари­анство, голодание, питание в зависимости от группы крови и самые разнообразные диеты. Но все специалисты сходятся в одном — еда и здоровье взаимосвязаны на­столько, что изменения в ежедневном рационе может намного удлинить или сокра­тить жизнь человека.

Не так давно в моей практике был такой случай. Ко мне обратился за помощью сравнительно молодой мужчина, вес которого превышал двести килограммов. И как ни странно, обратиться ко мне за помощью его заставило только одно обстоятельст­во: он уже не влезал за руль самого просторного автомобиля.

Я поинтересовался у него, почему он ждал столько лет, терпя массу неудобств. На это он мне ответил, что раньше пробовал худеть самостоятельно, но в результате только набирал дополнительный вес, а воспользоваться услугами врача он не мог в виду полного отсутствия свободного времени. Ведь каждый его день полностью по­глощался работой. И только, когда он уже не смог самостоятельно передвигаться ни на машине, ни в общественном транспорте, ему пришлось обратиться к врачу.

«У меня совершенно нет времени. Надо успевать зарабатывать деньги», - говорил он.

В результате, кроме выраженной степени ожирения, у этого больного присутство­вал целый букет серьезных заболеваний: от сахарного диабета, до гипертонии с по­стоянными кризисами. Не выдержав нагрузки, стали разрушаться суставы ног и меж­позвонковые диски. Страшнейшие боли в спине не переставали преследовать его. Он принимал целую кучу таблеток. Огромное количество сильнейших обезболиваю­щих, которые с годами разрушили его печень.

Я постарался помочь ему, но как только он смог воспользоваться своей машиной, он все бросил и кинулся снова зарабатывать деньги.

В итоге он умер четыре года спустя за рулем собственного авто от обширного ин­фаркта миокарда.

К сожалению, подобный случай не единичный. Многие люди в погоне за финан­совым благополучием забывают о собственном здоровье, и даже жизни. Им кажется, что смерть может быть только в кино или у соседей. Они не думают о том, что, забо­тясь о собственном здоровье, они получают не только новые силы для плодотворной работы, но и существенно продлевают свою активную жизнь.

Какой смысл зарабатывать деньги, если тратить их будет уже некому?

Какой смысл полжизни угробить на работу, а оставшуюся часть потратить на ле­чение дряхлого организма?

Ведь все заработанные деньги не заменят матери - сына, жене - мужа, детям - от­ца. Задумайтесь над этим!

Большинство из нас начинают заботиться о своем организме только тогда, когда в нем что-либо начинает плохо функционировать. Но благодаря его необычайной со­противляемости, для развития большинства серьезных болезней требуется не один год. Прежде чем мы заметим первые признаки, заболевания, могут уже развиться не­обратимые изменения, и от большинства запущенных болячек уже нельзя будет пол­ностью излечиться. Можно будет только добиться стойкой ремиссии и то - в лучшем случае.

Дело еще осложняется тем, что ожирение, как любое системное заболевание, за­трагивает все жизненно важные органы. Они поражаются постепенно, коварно и по­рой совершенно бессимптомно. Человек просто не в состоянии самостоятельно оце­нить тяжесть всех сопутствующих недугов, и только когда положение становится критическим, он обращается к врачу. Но при этом чаще всего он пользуется услуга­ми любых врачей кроме диетолога, наивно полагая, что они смогут ему помочь. Ог­ромные деньги тратятся на лекарственные препараты, на многочисленные консуль­тации и обследования, а уже про потраченное время и подорванное здоровье я даже не говорю.

Остеохондроз - разрушение и истончение межреберных хрящей с защемлением межреберных нервов - чрезвычайно распространенное заболевание. Но у полных лю­дей вследствие ежедневной чрезмерной нагрузки на позвоночник оно встречается го­раздо чаще. Поэтому большинство из них всю жизнь мучаются болями в спине, ак­тивно втирая в себя всевозможные «Фастумгели».

Запомните одну простую истину: надо бороться не с симптомами заболевания, а устранять его первопричи­ну. Без этого стойкого результата лечения не будет. Не­которые грамотные врачи различных специальностей, владеющие современными представлениями о патогене­зе заболеваний, это прекрасно понимают и сразу направ­ляют таких больных к диетологу. Но некоторые ограни­чиваются общими рекомендациями, типа «Меньше ку­шать и больше двигаться», и продолжают «грузить» сво­их больных таблетками.

Большое клиническое значение имеет не только сте­пень выраженности ожирения, но и распределение жи­ра. Ведь если, основная масса жира располагается на ту­ловище и в брюшной полости, значительно возрастает вероятность развития ослож­нений, связанных с ожирением.

Довольно простой и достаточно точный критерий оценки с распределением жира, определяется как отношение длин окружностей талии и бедер. В идеале этот показа­тель у женщин не должен превышать 0,8, а у мужчин - 1,0. Если же говорить еще проще, то окружность талии у мужчины должна быть меньше 94 см, а у женщин не превышать 80см.

Да, да дорогие мои! Только не надо сразу бросаться искать сантиметровую ленту. Думаю, раз уж Вы читаете эти строки - замеры Вас не порадуют. Ведь многие из Вас уже и не помнят, когда их показатели приближались к этим цифрам.

Чтобы еще немножко «попугать» Вас, позволю себе упомянуть лишь некоторые заболевания, основной причиной развития которых является ожирение.

На первом месте среди этих заболеваний стоит сахарный диабет второго типа. Вы, конечно, слышали об этом коварном недуге. Да и кто о нем не слышал, учиты­вая, что только в России сахарным диабетом болеют 8 миллионов человек, а избы­точную массу тела имеют 40% взрослого населения страны.

Связь между избыточной массой тела и сахарным диабетом была выявлена ин­дийскими врачами еще более 1500 лет тому назад. И совсем недавно Британские ис­следователи обнаружили в ДНК человека ген, влияющий на массу тела. Ученые вы­яснили, что вес зависит от числа последовательностей геномного кода FTO. Ожире­ние, как выяснили британцы, тесно связано с диабетом второго типа. Именно у лю­дей, страдающих этим заболеванием, исследователи впервые обнаружили ген FTO. Кроме того, у больных диабетом второго типа этот ген имеет определенную форму, оказывающую влияние на увеличение массы тела. Группа ученых из Оксфордского университета и Медицинской школы Peninsula сделала эти выводы, основываясь на исследовании анализов крови, сорока тысяч человек.

Уже в конце 80-х годов XX века ученые констатировали, что сахарный диабет становится все более серьезной проблемой, затрагивающей лиц любого возраста и приводящей к длительной утрате трудоспособности и ранней гибели больных. Тре­вогу вызывает тот факт, что смертность от сердечно-сосудистых и цереброваскуляр­ных осложнений у больных сахарным диабетом в 2-3 раза выше, чем у пациентов то­го же возраста, не страдающих этим заболеванием, а риск ампутации нижних конеч­ностей выше в 40 раз.

Особенно это проявляется при избыточном накоплении висцерального (внутрен­него) жира, при котором отмечается выраженная инсулинорезистентность. Речь идет о жировой ткани, накапливающейся в области живота. Дело в том, что на мембране клеток висцерального жира располагается большое количество рецепторов, чувстви­тельных к липолитическим гормонам, и мало рецепторов, чувствительных к инсули­ну. Поэтому инсулин не способен воздействовать на эти жировые клетки. Они начи­нают расти и выделять жирные кислоты, которые, поступая в печень, ухудшают окисление глюкозы и тем самым способствуют все большему развитию инсулиноре­зистентности. При этом секреция инсулина клетками поджелудочной железы на этом этапе может быть еще не изменена. Возможными причинами этой формы сахарного диабета считают уменьшение числа рецепторов к инсулину и, как следствие, постре­цепторное нарушение обмена глюкозы в результате недостатка внутриклеточных ферментов.

Резистентность периферических тканей к инсулину со временем ведет к повыше­нию секреции инсулина и дальнейшему снижению числа рецепторов.

Из этого следует, что нарушения обмена глюкозы обычно уменьшаются или пол­ностью исчезают при ликвидации основной причины развития этого заболевания - снижении массы тела.

«Мир стоит перед глобальной эпидемией диабета, угрожающей 400 миллионам человек. А нездоровая пища и пассивный образ жизни продолжают «омолаживать» эту болезнь, захватывающую все более молодые возрастные группы». Такое заявле­ние сделал президент Международной Федерации Диабета Пьер Лефевр на конфе­ренции IDF в Кейптауне. В официальном заявлении Федерации говорится о том, что эпидемия диабета фактически вышла из-под контроля и всемирная армия диабетиков достигла сейчас 246 миллионов человек, превысив самые пессимистические прогно­зы. Как отмечается в документе, если не предпринять решительных мер, то больных диабетом через 20 лет станет уже 380 миллионов. Ежегодно умирают около 4 мил­лионов больных диабетом, то есть примерно столько же, сколько от СПИДа. «Осо­бенно тревожно то, что диабет сильно «помолодел». Это следствие растущего коли­чества числа ожирения у детей и подростков за последние 10-20 лет. Вызвано это жирной пищей быстрого приготовления и резким сокращением физической активно­сти из-за непомерного увлечения компьютерными играми и телевизором», - отметил Пьер Лефевр.

Диабет неспроста называют тяжелым и опасным заболеванием! В большинстве случаев он развивается постепенно, незаметно, как бы исподволь. Пациенты обраща­ются за врачебной помощью только на этапе появления первых осложнений, вызван­ных уже далеко зашедшими и глубокими нарушениями биохимических процессов. Из-за этого лечение диабета, как правило, сводится к «сдерживанию» уровня сахара в крови и прогрессирующих сосудистых нарушений.

Мой подход - принципиально иной. В первую очередь, я не просто снижаю сахар крови, а нормализую все обменные процессы в организме, восстанавливаю работу управляющих систем: нервной, эндокринной, иммунной, и, конечно, нормализую питание и работу ЖКТ. Это как бы «возвращает» пациента на этап, предшествую­щий болезни. А уже затем, когда лабораторные показатели приходят в норму, начи­наем совместно с эндокринологами и другими специалистами бороться с осложне­ниями.

Конечно, многие думают, что как раз их это и не коснется.

Ну, подумаешь, немного лишнего жирка набралось, к чему вся эта мудреная био­химия.

Должен Вас огорчить.

Мне в своей практике не доводилось встречать людей даже с начальными стадия­ми ожирения, у которых не развивалась бы в той или иной степени толерантность к инсулину, или, иными словами, начальные проявления сахарного диабета второго типа.

Скажу больше. Большинство моих пациентов, страдающих до этого не один год сахарным диабетом, благодаря моим назначениям уже через два - три месяца лече­ния полностью избавились от проявлений этого недуга. Сахар крови у них приходил в норму, и практически все они после консультации у своего эндокринолога были освобождены от приема лекарственных препаратов. Стоит добавить, что снижение массы тела у таких больных на каждый килограмм увеличивает ожидаемую продол­жительность жизни в среднем на 3-4 месяца, а у тучных людей без диабета уменьша­ет риск его развития на 30%. Это, кстати, касается не только нормализации здоровья, но и финансовой стороны вопроса.

Повторяю. Речь идет только о сахарном диабете второго типа.

Другое заболевание, от которого безуспешно лечится большая часть прекрасного пола - гипертония. Грамотнее будет сказать - гипертоническая болезнь. В большин­стве случаев цифры давления приходят у моих пациентов в норму уже после первых двух недель прохождения методики. Это факт! И этому есть простое объяснение.

Дело в том, что, как я уже упоминал, у людей, имеющих избыточную жировую массу тела, обычно развивается толерантность (нечувствительность) к инсулину. При этом у них в крови процентное содержание инсулина чрезвычайно высоко. В та­ком количестве инсулин повышает обратное всасывание натрия и калия в почечных канальцах, что вызывает спазм капилляров почек и увеличивает общее перифериче­ское сосудистое сопротивление. Чтобы преодолеть его и обеспечить полноценную фильтрацию мочи в почках, организм вынужден повышать артериальное давление. Такие больные порой годами ведут непримиримую борьбу с высокими цифрами А/Д даже не подозревая, что это всего лишь компенсаторная реакция организма. При этом стоит наладить обмен веществ, и проблема решится сама собой. Но Вы где-ни­будь, слышали, чтобы таких больных лечили диетотерапией? Кому это надо?! Гораз­до проще выписать дорогое импортное лекарство для постоянного приема на долгие годы, а за ним и обезболивающее.

Так стоит ли столько денег выбрасывать на эти препараты «от давления», которые все равно не могут решить эту проблему в принципе. Достаточно восстановить об­мен веществ, нормализовать электролитный баланс, и Вы навсегда забудете о тоно­метре. Следует бороться с причиной, а не с проявлениями болезни.

Третья патология, с которой ведут постоянную непримиримую борьбу многие на­ши граждане, - повышенный холестерин крови. Кто только не слышал это грозное название. Ведь все уже, наверное, знают, что это, явный фактор риска развития ише­мической болезни сердца, инфарктов и инсультов.

Стоит ли упоминать, что препараты, снижающие холестерин, стоят огромные деньги, а требуются они для постоянного приема. Причем прием больших доз препа­ратов, снижающих уровень холестерина, значительно уменьшает риск инфаркта и инсульта у пациентов с заболеваниями сердца. Однако такое воздействие вредно ска­зывается на состоянии печени, что снижает переносимость самих лекарств.

В то же время грамотно, профессионально проведенная диетотерапия (не путать с «книжными диетами») дает почти 100% результат приведения в норму холестерина крови уже через две недели от начала методики! К чему тратить деньги на бесполез­ные таблетки, если для решения проблемы всего и надо - правильно спланированное питание!

На фоне ожирения у женщин довольно часто наблюдаются нарушения менстру­ально-овариальной функции и бесплодие. Это уже не просто болезнь, а целая жиз­ненная трагедия огромного числа бесплодных женщин.

Недавно проведенные исследования доктором Cecilia Ramlau- Hansen, говорят о том, что излишний вес у мужчин может ухуд­шать состояние половых желез и вредить качеству сперматозои­дов, что снижает его фертильность. У мужчин за 30, страдающих ожирением, с каждым годом в крови тестостерона становится меньше на 10-20%.

Кроме того, жировая ткань является ловушкой даже для тех по­ловых гормонов, которые еще вырабатывает организм: они в ней просто оседают. Одновременно жировая ткань трансформирует мужской гормон в женский. Поэтому у мужчин с ожирением часто происходит развитие феминизации — фигура становится женст­венной (ягодицы расползаются, растет грудь, исчезают волосы в тех местах, где раньше были).

Женский фертильный цикл также претерпевает изменений под влиянием избы­точной массы тела: полные женщины чаще имеют проблемы с овуляцией, и у них чаще случаются прерывания беременности.

В австралийском Университете Аделаиды, исследовательница докторант Кеденс Миндж ставила опыты на мышах и выяснила, что у самок зверьков, страдающих ожирением, половая система претерпевает катастрофические изменения. Их яичники теряют способность вырабатывать здоровые полноценные яйцеклетки, а значит, и здорового потомства ожидать не приходится. А в особо запущенных случаях его и вовсе не будет. Если копнуть немного глубже, все дело в особом веществе, которое ученые сокращенно называют PPAR-гамма (его полное название очень сложно). Вы­работка этого ключевого для развития яйцеклетки вещества блокируется под дейст­вием жира. Контролировать функции протеина можно с помощью специального ле­карства от диабета, «Росиглитазона» (продающегося под товарным знаком «аван- дия»). Он запускает синтез PPAR в организме и таким образом восстанавливает ак­тивность яичников. Казалось бы, средство найдено. Однако пока опыты проводились только на мышах. К тому же, само лекарство может иметь вредные побочные эффек­ты, поэтому необходимы дальнейшие исследования. Вывод прост: тучным женщи­нам не стоит ждать чуда от науки, а вместо этого следует вплотную заняться собой, пока еще не стало слишком поздно

Причем, своевременная коррекция массы тела в большинстве случаев приводит к нормализации цикла и к восстановлению фертильности. Даже небольшое снижение массы тела может стать хорошим толчком к восстановлению гормонального фона.

В последнее время, к счастью, это стали понимать и гинекологи. Я это вижу по тому количеству пациентов, которые идут ко мне по направлению от этих врачей. Очень многим из них мне удалось помочь. Ведь причины их женской патологии, за­ключались в том, что жировая ткань вмешивается в обмен половых гормонов. Имен­но поэтому многие женщины годами, пытаясь справиться с женскими болезнями, выпивают тонны гормональных препаратов вместо того, чтобы устранить саму при­чину этих нарушений. А сколько времени потрачено на очереди в гинекологический кабинет? Но, конечно, самое главная беда для любой женщины - это нереализован­ное стремление стать матерью. И, к счастью, уже не одна пара смогла решить эту проблему и родить ребенка, едва только полная женщина избавлялась от десятка лишних килограммов по моей методике.

Желчнокаменная болезнь относится к заболеваниям, которые достаточно хорошо диагностируются, но весьма тяжело лечатся.

В арсенале современной медицины - оперативное удаление желчного пузыря, ко­торое, кстати, может не только не избавить от проблем с пищеварением, но и доба­вить новые, да лекарственные препараты на основе желчных кислот. Они способны растворять только холестериновые камни, да и то не у всех, и только в случае про­должительного приема. Опять же, даже такое растворение не избавляет человека от появления новых камней в желчном пузыре в будущем, особенно в случаях, когда пациент возвращается к привычному для него образу жизни. Вот и получается, что лечить сложно, а значит, правильнее будет предупредить!

По официальной статистике, в США ежегодно по поводу камней в желчном пузы­ре госпитализируется около 639 000 человек. В среднем каждый четвертый америка­нец на каком-то этапе жизни сталкивается с проблемами камней в желчном пузыре. Примерно такая же статистика и в нашей стране. Подавляющее большинство людей, страдающих желчнокаменной болезнью, являются «счастливыми» обладателями хо­лестериновых камней. Они образуются в результате слипания кристаллов холестери­на, входящего в состав желчи, чему способствуют изменение ее физико-химических свойств и нарушение оттока. Кстати, полные люди чаще имеют осложнения после оперативного лечения и чаще умирают от наркоза и осложнений операции.

С давних времен известно, что погрешности в пищевом рационе (предпочтение жирной, жареной, копченой пищи, частые переедания, особенно в вечернее и ночное время) являются хоть и не единственным, но весьма значимым фактором риска раз­вития желчнокаменной болезни. Правильно составленный рацион питания таких больных, нормализация холестерина, липидного обмена, как правило, уже является гарантией от появления этого заболевания.

Я часто спрашиваю своих пациентов, что заставило Вас так долго оттягивать об­ращение к диетологу?

Мало того, что Вы эстетически выглядели довольно неприглядно, так ведь это только «верхушка айсберга».

Постоянная отдышка, невозможность ведения полноценной жизни, сложности в бытовом плане - это тоже еще «цветочки».

Избыточный вес практически всегда, в конце концов, приводит к развитию сахар­ного диабета, артериальной гипертензии, ИБС, инсульта, желчнокаменной болезни, бесплодию, остеохондрозу позвоночника и обменно-дистрофическим полиартритам, болезням гепатобиллиарной зоны - дискинезиям желчного пузыря, хроническому хо­лециститу и некоторым видам рака. И это еще не весь список болезней.

Ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни в среднем от 3-5 лет при небольшом избытке веса, и до 15 лет при выраженном ожирении. Посчитайте, сколько Вам еще осталось! Вам этого достаточно? Не хочется пожить подольше, увидеть внуков, встретить бодрую старость? Или хотите уже в 40 лет чувствовать се­бя беспомощным инвалидом, страдающим отдышкой?

С другой стороны, абсолютно точно установлено, что при снижении массы тела замедляется прогрессирование атеросклероза, нормализуется или снижается артери­альное давление, восстанавливается чувствительность к инсулину при начальных формах сахарного диабета второго типа.

Мне порой кажется, что такое равнодушное отношение большинства полных лю­дей к своей жизни связано с качеством этой жизни. Я-то знаю на собственном опыте, в каких мучениях они проживают эту жизнь. Как толстый человек завязывает шнур­ки на ботинках? Нечто кряхтящее, пукающее и обливающееся потом. Омерзительное зрелище! А в туалете, а ванной комнате? Подробности опущу.

Так что же Вы тяните? Что заставляет Вас опять и опять откладывать обращение к диетологу?

В ответ на мой вопрос я часто слышу две причины:

1. Отсутствие времени и денег на лечение.

2. Полное разочарование и неуверенность в достижении результата.

Обычно после этого я всегда прошу посчитать, сколько денег и времени было по­трачено на лечение заболеваний, вызванных избыточным весом, начиная с покупки таблеток от головной боли и заканчивая различными мазями от болей в спине. А сколько еще предстоит потратить? По статистике, например, американцы тратят от $70 до $100 миллионов своих же денег на лечение от заболеваний, так или иначе свя­занных с ожирением, а именно болезней сердца, сахарного диабета и артритов. У нас эта цифра не меньше. Несколько!

Сколько времени было потрачено в очередях на постоянные посещения терапев­тов, гинекологов, сдачу анализов. А сколько лет здоровой полноценной жизни было просто упущено?

Для справки - исследование, проведенное по заказу Laughing Cow, показало, что в среднем британская женщина посвящает различным диетам 31 год своей жизни!

31 год! Чуть ли не половина жизни! И это официальные данные статистики.

Что касается всеобщего недоверия в достижение реальных результатов, то это можно понять. И, в первую очередь, здесь виноваты многочисленные псевдонаучные диеты, в огромном количестве представленные в любых книжных магазинах и на страницах популярных журналов. Люди покупают «умные» книжки, читают, обнаде­живаются, пробуют и отчаиваются.

Однако, современные знания в вопросах лечения ожирения все-таки существуют. Но эти знания Вы не получите из популярной прессы, которая из года в год перепи­сывает одни и те же устаревшие правила и диеты. Этими знаниями обладают только отдельные врачи-практики и ученые, работающие в этой узкой области медицины. Может быть именно из-за того, что настоящих профессионалов, успешно лечащих ожирение, катастрофически не хватает, в последнее время появилось множество вся­кого рода псевдо целителей, порой даже не имеющих начального медицинского обра­зования.

Кругом и всюду проблему лишнего веса предлагает решить то тренер по фитнесу, то массажист, не имею­щий даже отдаленного представления о сложнейших биохимических процессах, проходящих в организме че­ловека. А кое-кто по-прежнему пользуется услугами «умельцев по похуданию», развешивающих на каждом подъезде свои спасительные объявления, но не способ­ных ничем реально помочь.

Как во всем этом разобраться? Как отделить действенные советы, средства и ме­тоды от неэффективных и порой даже вредных? Ведь согласитесь, если бы все эти методы и диеты помогали, их не было бы так много. Да и самой проблемы не было бы.

Наслушавшись всех этих целителей и прочитав горы статей, большинство желаю­щих похудеть, боятся к этому приступать из-за необходимости якобы длительное время соблюдать однообразную полуголодную диету. Все это не более как результат неудачного применения устаревших правил и методов лечения, которые остались в глубоком прошлом.

Поймите одно! Нельзя избавиться от такого системного заболевания, как ожире­ние, по книжке! В лучшем случае вес вернется на прежние цифры, но, как правило, он от этих «книжных диет» в итоге только нарастает. Несмотря на кажущуюся, на первый взгляд, простоту проблемы, при похудении надо быть очень осторожным.

Как часто приходится слышать грубую фразу: «Жрать надо меньше»! Но ведь ма­ло того, что это в корне неправильно, и такие советы в плане снижения веса только увеличивают склонность к полноте, но и справиться с этим, потом будет все труднее и труднее даже под руководством опытного врача.

В народе почему-то сложилось ложное представление, что лечение ожирения тре­бует огромных денег. Это не совсем так. Чаще всего стоимость курса лечения даже у «дорогих» частнопрактикующих опытных диетологов редко превышает сумму в 10 - 12 тысяч рублей за весь курс лечения до полного выздоровления, и только в редких, запущенных случаях эта цифра может незначительно возрасти. Хотя надо сказать че­стно, что некоторые из них получают более высокие гонорары, но это скорее - ис­ключение, чем практика.

В противоположность новому мобильному телефону, наше тело не имеет инст­рукции, поэтому мы вынуждены искать совета у тех, кому удается зарабатывать на жизнь знанием о его функционировании. Отсутствие научно обоснованных знаний ведет к неправильному образу жизни, а неправильный образ жизни - к болезням. Все очень просто!

Подумайте, посчитайте, сколько стоит Ваша новая жизнь в новом теле?

Сколько времени Вам не жалко потратить на визит к диетологу, чтобы надолго продлить свою новую здоровую жизнь.

Сколько стоили выпитые Вами за все эти годы многочисленные лекарства, кото­рые потом займут свое достойное место на помойке. Похудеть не так сложно, как Вы думаете и здесь не нужны какие-то героические усилия и, тем более, голодание. Про­сто все с самого начала надо делать правильно.

Вы можете мне верить! Ведь я сам прошел этот путь. Главное не занимайтесь са­модеятельностью. Найдите время и средства, чтобы обратится к любому опытному настоящему врачу, ведь в награду Вы получите не только здоровое и красивое тело, Вы получите целые годы прекрасной и удивительной жизни, о которой Вы, навер­ное, стали уже забывать.

Теперь уже можно смело утверждать, что, вопреки устоявшемуся мнению, ожире­ние все-таки излечимо! Но рассмотрение проблемы чрезмерной полноты, без учета механизмов развития этого заболевания, приводит к тому, что все занимаются сим­птомами болезни, то есть самим избыточным весом, но не ее причинами. Это и есть основное заблуждение традиционной диетологии. Вместо того чтобы избавляться от симптомов путем голодных диет, следует для начала понять, откуда берутся лишние килограммы. Не мешало бы попытаться понять, как работает наш организм, и как происходит усвоение различных продуктов и их сочетаний.

Многие мои пациенты, до встречи со мной, пытались худеть по нескольку раз, но всегда, спустя какое-то время, их вес возвращался к прежнему уровню, а иногда и превосходил его. У диетологов есть даже такой специальный термин - weight cycling - кругооборот веса. Этот самый кругооборот веса порой доводит полных людей до отчаяния.

Часто, придя ко мне лечиться, они задавали мне один и тот же вопрос: «Доктор, возможно ли похудеть окончательно, навсегда, или все это только временно?». Но, глядя на мой пример, они мне верят. Они понимают, что все это не пустые слова. Что похудеть можно! Что это несложно! Что в результате правильно построенного лечения организм сам не захочет возвращаться в «болото» ожирения.

Но для этого надо все делать правильно, а как, я Вас научу. Важно только пом­нить, что все составляющие методики, которые я подробно изложу в дальнейшем, являются звеньями одной цепи, и только совместное их применение дает оптималь­ный результат. Ведь слабость любой цепи определяется всего лишь одним ее самым слабым звеном.

Вот почему, прежде чем Вы получите от меня конкретные рекомендации и, воз­можно, начнете применять принципы моей методики, я бы хотел вместе с Вами по­пробовать разобраться в механизмах, приводящих к развитию ожирения.

Вы обязательно должны понять причину появления этого заболевания, хотя бы для того, чтобы знать, как с ним бороться. Наберитесь терпения, и скоро я познаком­лю Вас со всеми этапами этого пути, ведущего к выздоровлению. Мы пройдем с Ва­ми вместе по этой дороге, и я помогу Вам выиграть в битве за свое здоровье.