Витамины.

В процессе эволюции, в постоянной борьбе за выживание, за миллионы лет сло­жились необходимые человеку соотношения питательных компонентов. Чтобы по­лучить полный их набор, потребляя обычные продукты, пришлось бы съесть в день количество продуктов, энергетически равное 4000 - 5000 килокалорий.

Стремясь обеспечить свои органы и ткани всем необходимым, мы неизбежно по­требляем дополнительные калории. Получается, что сами того не желая, мы едим впрок. Но, к сожалению, наше тело так устроено, что запасать впрок оно умеет толь­ко жир. Причем в самых нежелательных местах: на талии, бедрах, ягодицах. А бел­ков, витаминов, микроэлементов нам по-прежнему не хватает. Естественное следст­вие - переедание и избыточный вес.

Кто из нас не сталкивался с навязчивой рекламой импортных шампуней. Может быть, Вы тоже обращали внимание на некий загадочный компонент - провитамин В-5.

Под этим названием «провитамин В-5» (пантенол) - кроется вещество, родственное пантеноловой кислоте.

Только с расчетом на общераспространенное невежество людей можно показы­вать в рекламных роликах, как некий провитамин В5 проникает внутрь волоса. Спра­шивается, а что ему, этому замечательному провитамину, внутри волоса делать? Ведь в волосах никаких биохимических процессов, в которых могли бы участвовать какие бы то ни было витамины, просто нет! Волос, если и нуждается в витаминах, то только внутри волосяной луковицы, которая все необходимое для роста волос берет из крови, а вовсе не из шампуня!

Я привел этот пример, чтобы показать, насколько важно в современном мире иметь хотя бы элементарные знания по механизмам воздействия на организм челове­ка тех или иных химических и биологических компонентов.

Что же собственно такое - витамины?

Витамины это группа низкомолекулярных органических соединений относитель­но простого строения и разнообразной химической природы, которые для нормаль­ной жизнедеятельности человек должен получать извне, полностью или частично. Концентрация витаминов в тканях и суточная потребность в них невелики, но при недостаточном поступлении витаминов в организм наступают характерные и опас­ные патологические изменения.

Сами по себе витамины ничего не созидают. Они не являются «кирпичиками» в архитектуре клетки. Но жить без них невозможно. Витамины катализируют ключе­вые реакции обмена веществ. Без витаминов эти процессы очень сильно тормозятся. В отсутствие или при нехватке этих веществ, в организме происходят опасные изме­нения, выраженность которых напрямую зависит от степени недостатка витаминов.

Если Вы чувствуете: сонливость, изможденность, раздражительность, снижение внимания и памяти, уязвимы для всевозможных простудных заболеваний. Если у Вас быстро утомляются глаза и снизилась острота вечернего зрения. Если у Вас су­хая, шелушащаяся кожа, Вам досаждает угревая сыпь, «ячмени», фурункулы, треска­ются губы, слоятся ногти, волосы потускнели, обламываются и усиленно выпадают, медленно заживают ранки на коже. Если Вы замечаете кровоточивость десен при «несильной» чистке зубов, с удивлением обнаруживаете на собственном теле синяки от обычной поездки в общественном транспорте - это и есть гиповитаминоз.

Многие из моих пациентов часто спрашивали меня: «Зачем нужно принимать по­ливитаминные комплексы, если мы и так достаточно много съедаем овощей и фрук­тов»?

Может ли человек получить все необходимые витамины из овощей и фруктов? Достаточно ли одного фрукта в день или нескольких веточек петрушки, чтобы обес­печить суточную потребность организма?

Овощи и фрукты могут служить надежным ис­точником только двух витаминов: аскорбиновой (витамина С) и фолиевой кислот, а также кароти­на.

Содержание витамина С в овощах и фруктах понизилось за последнее время на 60-80%. Про­блема в том, что он быстро разрушается после сбора овощей и фруктов. Кроме того, его накопление происходит в последние дни созревания, а современное аграрное хо­зяйство устроено так, что плоды собирают до наступления их окончательной зрело­сти.

Учитывая, что, например, содержание витамина С в яблочном соке составляет всего навсего 2 мг на 100 г., чтобы получить с этим соком суточную физиологиче­скую норму этого витамина, составляющую 60 мг, нужно выпивать его не менее 15 стаканов в день!

Помните, раньше все диетологи рекомендовали пить свежевыжатый сок? «Он и вкусный, и витаминов в нем много». Я считаю это утверждение - неверным!

Недавние обследования жителей жарких стран, в частности, Объединенных Араб­ских Эмиратов выявили, что каждый четвертый житель этой страны болеет диабетом в то или иной форме. Причина оказалась в том, что они поглощают соки и сладкие газированные напитки в огромных количествах. А ведь даже в натуральных соках содержится слишком много сахара, который легко усваивается организмом и приво­дит к возникновению диабета.

Скажите, за сколько времени Вы съедите 2-3 апельсина?

А сок из этих апельсинов? Выпьете за пару минут - и ваши органы получат боль­шую углеродную нагрузку, потому что ферменты, которые должны расщеплять этот сок, не успеют выработаться», а сахара в жидком виде усвоятся моментально.

Именно поэтому свежевыжатые соки, если и следует пить, то только медленно, и обязательно разбавляя их водой.

Помимо этого, чрезмерное употребление любых соков, опять же из-за содержания в них сахара, ведет к повышению аппетита, что способствует набору лишнего веса. Диета от ожирения на соках, столь популярная у многих женщин - тоже самообман. Слишком богаты эти напитки глюкозой и калориями, чтобы суметь на них похудеть.

Ожирение, как известно, является одной из причин развития сахарного диабета.

Для того чтобы избежать негативных последствий от употребления сахаросодер­жащих напитков, здоровому человеку лучше вообще отказаться от сладкой газиро­ванной воды, а разбавленный натуральный сок употреблять не чаще одного раза в день.

Когда мы моем и нарезаем сырые овощи и фрукты, витамин С разрушается (уж очень он не живучий): в помидорах и перце его становится меньше на 10%, в зеле­ном луке - на 25%, в огурцах - на 50%.

Что касается витаминов группы В играющих исключительно важную роль в ли­пидном обмене, а также жирорастворимых витаминов А, Е и D, то их основным ис­точником являются отнюдь не овощи, а такие высококалорийные продукты, как мя­со, печень, почки, яйца, молоко, сливочное и раститель­ное масло, хлеб из муки грубого помола, крупы, сохра­няющие внешнюю, богатую витаминами и минеральны­ми веществами оболочку (гречневая, овсяная, пшено, бурый рис), и опять-таки - в количествах, существенно превышающих допустимые нормы.

Некоторые люди ошибочно считают, что для того, чтобы человек получал витамины в достаточном количестве, нужно есть много раз­нообразных фруктов, особенно зимой.

Давайте разберемся. У современного человека вся ферментная система, которая переваривает пищу, зародились очень давно, когда человек только формировался как вид. Причем, те биологические особенности, которые сформировались у наших предков, живших в данной местности, есть и у нас. Ведь у современных людей не от­росла лишняя нога или рука, и не появились какие-то новые ферменты. Но многие современные продукты питания «незнакомы» нашим генам и вызывает дисфункции организма.

Когда Вы уезжаете отдыхать в жаркие страны из зимней Москвы Вам необходи­мо, какое-то время для акклиматизации. Если человек зимой кушает фрукты, кото­рые в естественных условиях в это время в его регионе не растут, у него не активизи­руются ферменты, перерабатывающие вещества, которые есть в этом фрукте.

К тому же для сохранности фруктов при перевозке на дальние расстояния их час­то обрабатывают консервантами. Они точно ничего полезного нам не дадут. Многие фрукты и овощи покрывают особыми веществами, которые уничтожают бактерии. С экономической точки зрения это целесообразно. Фрукты везут из-за границы, и со­хранить их в дороге без специальной обработки довольно сложно. С точки зрения здоровья позитивного здесь мало. Ясно, что если гибнут бактерии, значит, эти веще­ства могут быть вредны и для любого другого организма. Причем, речь может идти не только о пищевом отравлении, но и проблемах с кровью, нарушениях работы нервной системы, повышенном риске заболеть раком. Конечно, проявляется вред от «химии» не тотчас, а со временем: вредные вещества накапливаются в организме по­степенно.

К счастью, сейчас есть альтернатива «химическим» овощам и фруктам - так назы­ваемые «органические продукты». Для их выращивания, используют только нату­ральные удобрения: перегной и компост. Да и при хранении их ничем не обрабаты­вают.

Многие думают, что «органические» овощи и фрукты выглядят хуже, чем обыч­ные. На самом деле это не так: вид у них совершенно такой же, как у других садово-­огородных собратьев. Одно исключение — они не бывают слишком большими или «глянцевыми». Распознать их можно по специальной маркировке на упаковке. Если Вы покупаете продукты в супермаркетах, обращайте внимание на значки с надписью «organic», «skal» или «organic food». Такие овощи и фрукты стоят, как правило, доро­же. Но, чтобы наесться, их нужно гораздо меньше. В них нет пустых, химических ка­лорий, поэтому чувство насыщения приходит быстрее и сохраняется дольше.

С органическими продуктами только одна проблема: их ассортимент в России по­ка невелик. Найти их можно только в супермаркетах крупных городов.

Как уменьшить их вред?

Выбирайте средние плоды.

Старайтесь покупать продукты из близкого региона. Когда фрукты и овощи про­делывают не очень длинный путь до прилавка, нет необходимости их обрабатывать.

Обращайте внимание и на страну производителя. Китайские овощи и фрукты по­рой просто переполнены различной сельскохозяйственной химией. А вот продукты из стран, так называемого третьего мира, как правило, чистые: из-за низкого уровня жизни - там просто нет средств на удобрения.

Не гонитесь за дешевизной.

Обязательно мойте все купленные овощи и фрукты - и лучше с мылом.

Чистить нужно не только картошку, но и яблоки, огурцы, груши. Счищайте как можно больше - сколько не жалко: большая часть вредных веществ содержится в ко­журе.

Поистине, как говорят французы, «человек роет себе могилу собственными челю­стями». Но у французов имеется и другая пословица: «что недоплатишь мяснику, то переплатишь аптекарю». Эти два высказывания как нельзя лучше отражают то труд­но разрешимое противоречие, с которым сталкиваются современная наука о пита­нии, да и каждый из нас. Ведь пища - это не только источник витаминов, микроэле­ментов, аминокислот, пищевых волокон, но и безграничный источник все тех же из­быточных жиров и углеводов.

При лечении ожирения, проводя любые ограничения в рационе, мы неизбежно обрекаем себя на витаминный голод. Но даже самый правильно построенный, полно­ценный рацион питания неизбежно будет дефицитен по большинству витаминов, по крайней мере, на 20-30%. Не говоря уже о том, что наш рацион давно утратил преж­нее разнообразие. Мы и не замечаем, что наши завтраки, обеды, ужины сведены к уз­кому стандартному набору нескольких основных групп продуктов и готовых блюд. Мы больше покупаем рафинированной, высококалорийной, но бедной витаминами и минеральными веществами еды (белый хлеб, макаронные, кондитерские изделия, са­хар, всевозможные напитки). В нашем рационе возросла доля продуктов, подвергну­тых консервированию, длительному хранению, интенсивной технологической обра­ботке, что неизбежно ведет к существенной потере витаминов. У большинства на­ших соотечественников отсутствует характерная для обитателей западных стран по­лезная привычка к каждодневному употреблению большого количества разнообраз­ной зелени и овощей, морепродуктов. Мы не принимаем во внимание, что садясь на любую диету и неизбежно уменьшая рацион, лишаем себя не только объективно лишних калорий, а прежде всего, объективно необходимых витаминов и микроэле­ментов.

Следствие - постоянное чувство голода. Наступает момент, когда мы машем на все рукой: «Эх, раз живем!» и позволяем себе то, о чем молило наше тело, пока мы издевались над ним, мучая диетами. А потом упрекаем себя в слабоволии, плодим собственные комплексы. В результате попадаем в замкнутый круг: борьба - отступ­ление - борьба - отступление. Редко кому удается разорвать этот порочный круг. Ру­ки опускаются, когда убеждаешься - усилия тщетны. А нужно просто в корне изме­нить подход к проблеме!

Прием качественных поливитаминных препаратов в количествах, соответствую­щих физиологической потребности, в наибольшей степени удовлетворяет требовани­ям формулы сбалансированного питания, особенно при проведении всякого рода од­нокомпонентных «яблочных», «морковных», «кефирных» и иных диет.

Очевидно, что для достижения полноценной биологической активности питания, особенно в условиях его ограничения, необходимо введение в состав рациона пра­вильно подобранных витаминно-минеральных комплексов. Однако вот уже несколь­ко лет американские и европейские ученые всерьез предупреждают: неумеренное или бесконтрольное потребление даже самых полезных витаминов может нанести непоправимый вред вашему здоровью.

Какие же витамины выбрать? Как сориентироваться в огромном разнообразии этих комплексов, представленных на прилавках наших аптек?

У некоторых людей, в том числе среди медицинских работников, бытует мнение, что «синтетические» витамины, присутствующие в поливитаминных препаратах и обогащенных витаминами продуктах питания, не идентичны «природным». Что ви­тамины в натуральных продуктах лучше усваиваются организмом. Что витамины в этих комплексах неустойчивы и быстро распадаются.

В действительности же, все витамины, выпускаемые медицинской промышленно­стью, почти полностью идентичны «природным», присутствующим в натуральных продуктах питания, и по химической структуре и по биологической активности.

Большинство витаминных добавок синтезировано из каменноугольных смол и дру­гих производных нефти. И хотя чисто химически такие субстанции идентичны нату­ральным витаминам, их биологическая активность намного ниже. Синтетические ви­тамины не могут успешно выполнять все функции, свойственные витаминам нату­ральным. Кроме того, они могут приводить и к побочным эффектам.

Ведущий научный сотрудник центра профилактической медицины Галина Хол­могорова отмечает: «Сейчас все наши аптеки буквально завалены различными вида­ми витаминов и витаминосодержащими препаратами. Телевизионная реклама раз­личных фармацевтических фирм утверждает, что именно их препарат обеспечит нас на целый день всеми необходимыми витаминами, в том числе и витамином С. Разно­образие этих препаратов, а также их невообразимые цены просто потрясают...».

Значит, наиболее важен механизм получения витаминов, их качество, фармаколо­гическая чистота. Некоторые витаминные комплексы могут быть менее эффективны только из-за того, что производственные мощности, на которых их выпускают, не соответствуют современным требованиям. Такие витамины могут хуже усваиваться из-за наличия различных примесей.

Посудите сами. Настоящие, качественные витамины, выпускаемые промышлен­ностью, выделяют из природных источников или получают из природного сырья. Так витамины В2 и В12 получают в фармацевтическом производстве, как и в приро­де, за счет синтеза микроорганизмами. Витамин С делают из природного сахара - глюкозы, витамин Р выделяют из черноплодной рябины, кожуры цитрусовых или из софоры и т.д. Как же после этого можно их считать «не натуральными»? Их соотно­шение в поливитаминных препаратах и витаминизированных продуктах наиболее точно сбалансировано и соответствует физиологическим потребностям человека, че­го далеко нельзя сказать о большинстве отдельно взятых продуктах.

Процесс производства витаминов должен не только гарантировать высокую чис­тоту, но и хорошую, строго контролируемую сохранность витаминов. Так витамин С в этих комплексах значительно более сохранен, чем в зимних овощах и фруктах, не говоря уж о содержании витамина С в вареных, тушеных, жареных, пареных, кон­сервированных продуктах. Не все знают, что при приготовлении сиропа шиповника витамин С полностью разрушается в процессе термической обработки. А «синтети­ческую» аскорбиновую кислоту потом специально добавляют на заключительном этапе приготовления сиропа.

Более того, во многие современные поливитаминные комплексы входят витамины в коферментном варианте, то есть активированные так же, как это происходит в на­шем организме. Так, например, во многие качественные комплексы входит витамин РР не в виде никотиновой кислоты, часто дающей аллергические реакции, а в виде никотинамида - коферментной активированной формы витамина РР. Аллергия на ни­котинамид встречается в 100 раз реже, чем на никотиновую кислоту.

Фармацевтическая промышленность модифицировала и витамин С. В тех же ком­плексах витамин С используется в виде менее кислого по сравнению с аскорбиновой кислотой, соединения - аскорбата кальция. Это позволяет использовать препарат вне зависимости от кислотности желудочного сока (пониженная, повышенная, нормаль­ная). Такая форма оптимальна для включения в поливитаминные композиции еще и потому, что она хорошо уживается с витаминами группы В, имеющими щелочную реакцию. Витамин С в форме аскорбиновой кислоты допустимо принимать людям с пониженной кислотностью желудочного сока.

Однажды я обратил внимание на удивительное несоответствие суточной потреб­ности человека в витаминах и их содержания в продуктах питания. Получалось, что для удовлетворения этой потребности в некоторых витаминах нам пришлось бы все время употреблять огромные количества разнообразных продуктов. Но ведь на прак­тике это совсем не так! Ведь мы не едим столько овощей, фруктов, да и порой поли­витамины не используем годами. При этом особенную потребность в них не испыты­ваем. По крайней мере, чисто внешне это никак не проявляется.

Возникает правомерный вопрос: в чем же дело? Либо книжки врут, либо что-то не так с витаминами. Разумеется, в первую очередь следовало бы подвергнуть со­мнению данные книг — они просто устарели. Наука о человеке развивается стреми­тельно, и новые представления могут существенно отличаться от сложившихся ра­нее.

Так оказалось, что некоторые витамины представляют собой сложные молекулы, которые могут иметь разную форму, это называется конформацией. Примерно, как кубик Рубика — как его не поверни, он будет разным, но при этом — тем же самым кубиком. В природном витамине содержатся все конформации (каждая из которых имеет собственное биологическое действие), а в синтетическом (полученным чисто химическим путем) — только одна. В результате синтетические витамины не могут оказать на наш организм полноценное биологическое действие, вероятно, поэтому их терапевтические дозы намного завышены.

Более того — рекомендованные дозы многократно пересматривались и менялись. Так, например, если еще лет 10 назад витамин С рекомендовали принимать с профи­лактической целью в суточной дозе белее грамма, то сегодня эта доза снижена почти на порядок.

В последние годы все более пристальное внимание привлекают на себя произво­дители, старающиеся несколько выделить свою продукцию за счет совершенствова­ния технологии производства, и получения натуральных, очищенных витаминов.

Представьте: Для производства натуральных витаминных комплексов необходи­мо использовать не только самое современное оборудование, но и огромные количе­ства натуральных овощей, фруктов, ягод. Проводить довольно сложные и дорого­стоящие технологические операции выделения витаминов, лабораторные анализы. Кроме того, витамины необходимо защитить от распада и сохранить. В результате по самым приблизительным прикидкам такие препараты должны стоить значитель­но дороже своих синтетических аналогов.

На лекциях мне часто задают вопросы о целесо­образности приобретения препаратов, отвечающим стандартам GMP. Еще пару лет назад никто у нас в стране даже не представлял, что это означает. Но Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) уже давно разработала специальные правила, регла­ментирующие условия качественного и безопасного производства лекарств - GMP (Good Manufacturing Practice - Правильная Производственная Практика).

Все ведущие мировые производители лекарств обязаны признавать и выполнять эти правила (стандарты) GMP. Цель GMP - обеспечить наибольшую безопасность, иден­тичность и эффективность действия производимых лекарств.

Как предполагают эксперты ВОЗ лекарство, изготовленное с нарушением стан­дартов GMP, обладает низкой биодоступностью, то есть активное начало (действую­щее вещество) почти не поступает в кровь, хотя внешне таблетка или капсула могут иметь подобающий вид. Упрощённо говоря, из непроверенного (без соответствую­щего сертификата), загрязнённого исходного сырья при несовершенном технологи­ческом процессе на устаревшем, некачественном или изношенном оборудовании с недостаточно подготовленным персоналом в принципе невозможно произвести каче­ственные и безопасные препараты.

В настоящее время законодательство США требует обязательной сертификации производства по стандарту GMP только от производителей фармацевтических (ле­карственных) препаратов. Сертификация производств БАД (Биологический Актив­ных Добавок) по стандарту GMP, как в США, так и во многих других странах на на­стоящий момент осуществляется на строго добровольной основе. Таких производств БАД с подобным высочайшим уровнем сертификации на сегодняшний день сущест­вуют менее десяти из почти тысячи предприятий.

На территории России фармацевтических заводов, выпускающих лекарства по стандартам GMP и прошедших западноевропейскую аттестацию, пока практически нет, а зарубежные компании, прошедшие такую аттестацию, очень редко могут предложить свою продукцию из-за ее существенной разницы в цене.

Типичным представителем такой компании, выпускающей дорогие, но высокоочищенные и максимально эффективные витаминно-мине­ральные комплексы является компания «SANTEGRA», которая произ­водит свою продукцию на одном из крупнейших предприятий США - «GARDEN STAYE NUTRITIONALS». Ее витаминный комплекс «Ultivit» показал неплохие клинические результаты.

Фармацевтическая промышленность и наука не стоит на месте, и ес­ли раньше я всем рекомендовал исключительно витаминную линию «Алфавит», то теперь появились его достойные конкуренты. Жаль, что появились они еще не везде!

Какой витаминный комплекс выбрать - решайте сами.

Это зависит во многом от индивидуального восприятия и переносимости компо­нентов, входящих в каждый из них, финансовых возможностей и доступности их приобретения. Помните только, что не все витаминно-минеральные комплексы несут пользу. Многие из них, к сожалению, выпущены с грубым нарушением технологии производства. Про огромное количество подделок я даже не говорю. Причем, чаще всего это дорогие, широко разрекламированные препараты. И хотя 40% женщин и 30% мужчин верят в то, что регулярное употребление витаминов и пищевых добавок сможет обеспечить им крепкое здоровье и продлить жизнь, однако, последние иссле­дования показывают, что это совсем не так. В частности, бета каротин, входящий в состав некоторых из них может стать причиной рака легких у некурящих людей, ни­котиновая кислота ведет к заболеваниям печени и кожным проблемам, цинк вызыва­ет анемию и ослабление костной ткани, магний причиняет нервные расстройства, де­прессию и усталость, а от фосфора болит желудок.

На фармацевтическом рынке России сегодня существует огромное количество ви­таминных продуктов в виде лекарственных препаратов и биологически активных до­бавок к пище, которые значительно различаются между собой как по качественному, так и по количественному составу. Про цену я уже и не говорю. Хотя большинство людей считают, что чем дороже, тем лучше. На самом деле это не всегда так.

Я считаю, что прием любых витаминно-минеральных комплексов - жесткое и не­обходимое условие для создания сбалансированного рациона питания, особенно при коррекции его у больных с ожирением. Любая ограничительная диета - это, прежде всего, недостаток витаминов, минералов и других веществ в пище, а потребности ор­ганизма в них остаются прежними. Поэтому при любом курсе похудания необходи­мо принимать витаминные комплексы и другие добавки. Конечно, лучше по возмож­ности перед их применением проконсультироваться с врачом.

Обычно я рекомендую своим пациентам начинать прием витаминно-минеральных комплексов не только во время проведения методики, но и за несколько месяцев до этого! Большинство людей, приступающих к снижению массы тела, имеют дефицит витаминов и микроэлементов. Если его не компенсировать, он будет нарастать из-за уменьшения разнообразия и калорийности продуктов питания.

То, что витамины необходимы каждому и особенно людям, ограничивающим свой рацион питания, Вы теперь уже знаете. Все они, безусловно, важны для нор­мального функционирования организма. Каждый витамин определенным образом влияет на обмен веществ, но при этом действие многих витаминов взаимосвязано. Постоянный прием одного витамина приводит к дефициту другого. Так, прием вита­мина В1 ускоряет потерю других витаминов группы В. Очевидно, что витаминами группы В эта закономерность не ограничивается.

Важно знать, что витамины не действуют поодиночке, они работают командой! Выступая в качестве биокатализаторов и регуляторов обменных процессов, они дей­ствуют через систему ферментов и гормонов, которые, в свою очередь, состоят из белков. Недостаток одного из компонентов этой сбалансированной системы приве­дет к бесполезности всех остальных элементов. Витамины - это вещества, вступаю­щие во взаимодействие с белками, поэтому их надо принимать одновременно с бел­ковой пищей для наилучшего усвоения и функционирования! Е тому же прием пищи стимулирует выделение в пищеварительный тракт особых веществ, которые способ­ствуют усвоению витаминов и поступлению их в кровь. Запомните, хотя витамины и напоминают обычные таблетки, их нельзя принимать натощак, запив стаканом воды. Во-первых, это бессмысленно по уже описанной причине, а во-вторых, они способ­ны вызвать серьезные расстройства, если желудок пуст!

Поэтому, если Вы чрезмерно ограничиваете поступление в организм тех же бел­ков, то никакие витамины Вам уже не понадобятся и, наоборот, для успешного ус­воения и трансформации аминокислот белковой пищи необходимы определенные витамины. Целесообразно принимать не один - два вида витаминов, а их сбаланси­рованные комплексы. К тому же следует учитывать некоторые правила приема вита­минов.

По данным Института питания РАМН дозы витаминов, соответствующие физио­логической норме, создают оптимальное насыщение витаминов в крови лишь через месяц постоянного употребления. Для быстрой ликвидации дефицита организма витаминами необходимы более высокие дозы. Институт питания предлагает вначале для более быстрого насыщения витаминами организма краткосрочный курс приема (3-4 недели) в дозах, трехкратно превышающих рекомендуемую норму приема. Это позволяет не только быстро вывести обеспеченность организма витаминами на опти­мальный уровень, но и более равномерно распределить поступление витаминов в те­чение суток.

Нас часто пугают передозировкой витаминов. Так вот, к водорастворимым вита­минам, это не относится. Они быстро выводятся из организма. И именно поэтому их часто не хватает.

Обычно они (группы В и витамин С) выделяются с мочой уже в течение первых 4 часов после поступления. Вы это можете заметить по изменению цвета мочи. А при­нятые на пустой желудок они могут выводиться из организма еще быстрее - через 2 часа после приема. Поскольку водорастворимые витамины достаточно быстро выво­дятся с мочой, режим, при котором витаминные препараты принимаются после зав­трака, обеда и ужина, обеспечит Вам более стабильное содержание этих витаминов в организме.

Жирорастворимые витамины (A, D, Е, и К) сохраняются в организме приблизи­тельно 24 часа. Организм человека функционирует в течение всех суток. Он не засы­пает вместе с Вами и не может существовать без постоянного поступления кислоро­да и питательных веществ. Поэтому лучше всего распределить прием витаминов и других добавок (например, минеральных веществ) максимально равномерно в тече­ние этого времени.

Занимаясь спортом, человек более интенсивно дышит, что приводит к ускоренно­му окислению сахара в крови и сжиганию жира. Обратной стороной столь радостно­го результата является избыток свободных радикалов. Их нейтрализуют витамины- антиоксиданты, особенно витамин Е. Поэтому при интенсивных физических нагруз­ках их количество должно быть значительно увеличено.

У людей, имеющих предрасположенность к образованию камней в почках, при постоянном и непрерывном приеме поливитаминов, повышается риск образования этих камней. Дело в том, что соли мочи при любой инфекции участвуют в нейтрализации микробов, покрывая их своими кристаллами. «Закристаллизованные» микро­бы уже не могут вредить, их остается только смыть и вывести вон.

Поливитамины - те же соли, они атакуют «пришельцев», порой захватывая и из­мененные клетки самого организма. А их смыть не удается - в почке образуется центр кристаллизации, на нем растет камень.

Чтобы, избежать риска, таким людям следует принимать витамины по следующей схеме: постоянно 5-7 дней, затем на 2-3 дня увеличить потребление питьевой воды до 2 литров, часть ее, используя для приготовления отваров или настоев мочегонных трав. Затем 5-7 дней отдыха: ни витаминов, ни лишней жидкости. Такой цикл повто­рить 3-4 раза, «промывая» почки.

Ни здоровым людям, ни больным ожирением нет необходимости подсчитывать содержание витаминов и минералов в пищевом рационе. Однако надо точно знать, зачем, как и когда их добавлять для полноценной работы всех систем обмена ве­ществ.

Наряду с витаминами, необходимость которых безусловно установлена, в липид­ном обмене участвуют вещества, которые занимают свое особое место в классифика­ции и могут называться витаминоподобными соединениями или биофлавонойдами. Вы, наверняка, слышали это модное словечко.

Наиболее важным среди них в нормализации липидного обмена и лечения ожире­ния является - карнитин. Сейчас, пожалуй, не встретишь ни одной биодобавки из разряда так называемых «жиросжигателей», в состав которой не входил бы L-Карнитин.

Свойства, которые ему приписывают просто фантастические. Меня часто просят прокомментировать эту «чудо-добавку», ее влияние на «жиросжигание».

Скажу сразу, никакого отношения к «сгоранию» жира L-Карнитин не имеет!

Жиры способны сгорать только в митохондриях мышечных клеток при выполне­нии строго определенной физической нагрузки! Это важно понять и запомнить! Ми­тохондрия - это персональная электростанция клетки, один из конечных пунктов ме­таболизма. Чем быстрее в митохондрию поставляется «топливо», тем быстрее проис­ходит обмен веществ.

Нет таблеток и препаратов от ожирения! Нет их и для сгорания жиров! Любые препараты и вещества могут играть только вспомогательную роль на разных этапах сложнейшего процесса нормализации липидного обмена и лечения ожирения.

Извечная борьба с жировой тканью по своей интенсивности и материальным за­тратам может быть сравнима разве что с борьбой за освоение космического про­странства. Выпускаются сотни лекарств, тысячи видов диетической продукции, од­нако, количество толстых людей, несмотря ни на какие экономические потрясения, не только не убывает, но постоянно растет. Ожирение - слишком сложная проблема, чтобы избавляться от нее с помощью только одних таблеток! Но, несмотря на это, можно сказать, - «карнитин» своим появлением открыл целую эпоху новых препара­тов, помогающих врачам в борьбе с излишней жировой тканью.

Чем же все-таки так хорош L-Карнитин, и каков механизм его действия?

Карнитин был открыт русским ученым В.Г. Гулевичем в 1927г. При первоначаль­ных описаниях встречается такое обозначение карнитина, как витамин «ВЪ>. Еще карнитин называют витамином роста за его способность значительно ускорять рост людей в молодом возрасте.

В основном, карнитин поступает в организм с пищей, и только при определенных условиях он способен образовываться в организме путем биосинтеза.

Биологический синтез карнитина, в организме происходит благодаря участию та­ких незаменимых аминокислот как лизин и метионин, витамин С, витамины В3, В6, В12, фолиевая кислота и железо. Синтез контролируют 5 ферментов, содержащихся в тканях скелетных мышц, сердца, печени, почек и головного мозга. При недостаточ­ности хотя бы одного из указанных компонентов эндогенное образование карнитина существенно снижается. Но в процессе любого лечения ожирения рацион искусст­венно обедняется, в том числе и по белкам (состоящим из аминокислот). При этом выработка эндогенного карнитина резко падает.

Эндогенный синтез и обедненный рацион питания при проведении методики не может полностью удовлетворить потребность организма в карнитине, что ставит во­прос о крайней необходимости его дополнительного потребления.

К тому же при клиническом использовании препаратов L-карнитина следует учи­тывать его невысокую биодоступность при приеме внутрь (лишь 16-20% по данным разных авторов), а так же высокую степень его почечной экскреции (выведения).

Это требует длительного курсового назначения препаратов L-карнитина.

Потребность взрослого человека в карнитине составляет от 200 до 500 мг в сутки, но она резко возрастает при физических нагрузках. Внутренний синтез и повседнев­ное меню не полностью удовлетворяет потребность организма в карнитине, что ста­вит вопрос о необходимости его дополнительного потребления.

Что такое человеческий жир? Его химический состав относительно прост. По большей своей части подкожный жировой слой состоит из триглицеридов - эфиров глицерина с длинноцепочечными жирными кислотами.

С помощью карнитина осуществляется мембранный транспорт этих молекул жир­ных кислот в митохондрии.

Функции карнитина в организме человека заключаются в том, что он является не­обходимым компонентом митохондриального В - окисления жирных кислот, чем обеспечивается участие жиров в энергетическом метаболизме. Процесс В - окисле­ния жирных кислот, как источник энергии, особенно необходим в условиях стресса, повышенной нагрузки и ... недоедании!

Все препараты, использующиеся ранее в процессе лечения ожирения, действова­ли на организм, лишь частично способствуя усилению распада жировых молекул. При этом кровь наполнялась большим количеством жирных кислот и глицерина. На­воднение крови жирными кислотами сопровождалось повышением температуры те­ла, усилением нервной возбудимости, появлением тахикардии, так как они, окисля­ясь в организме, образуют высокотоксичные соединения, известные под названием свободных радикалов. При этом происходит повреждение всех клеточных мембран и, как следствие, поражение всех без исключения органов и систем организма. Сво­боднорадикальное окисление клеточных мембран - это одна из основных причин старения организма. Ему также приписывают ведущую роль в развитии таких болез­ней, как рак и атеросклероз.

Если мы рассмотрим действие карнитина на субклеточном уровне, то увидим, что он воздействует в основном на митохондрии, которые являются энергетическими станциями клетки. Именно митохондрии дают клеткам энергию, сжигают жиры, бел­ки и углеводы. Особенно интенсивно работают митохондрии сердца, перерабатывая жирные кислоты, и митохондрии печени, которые снабжают весь организм энергией.

Уникальная особенность карнитина состоит в том, что он повышает проницае­мость клеточных мембран для жирных кислот. Не усиливая при этом скорости рас­пада самой жировой ткани. Он повышает усвоение жира организмом на энергетиче­ские цели, помогает проникать жирам из крови через клеточные мембраны внутрь мышечных клеток, где они успешно сгорают с выделением энергии.

Только таков механизм расхода жировой ткани!

Замечательным свойством карнитина является его способность снижать содержа­ние в организме холестерина и замедлять образование сосудистых атеросклеротиче­ских бляшек. Под его влиянием усиливается образование лецитина в печени, а по­скольку лецитин «вымывает» из атеросклеротических бляшек холестерин, то можно говорить о том, что карнитин — это одно из немногих соединений, применение ко­торых позволяет достичь активного долголетия. Кроме того, L-карнитин способству­ет усилению детоксикационной функции печени, синтезу гликогена, более активно­му расщеплению молочной и пировиноградной кислот, которые являются «токсина­ми усталости».

Очень важно, что карнитин зарекомендовал себя как хорошее не допинговое ана­болическое средство, приводящее к увеличению коэффициента усвояемости белка и, следовательно, он помогает предотвратить резкое падение мышечной массы при проведении методики. Сочетание выраженного анаболического и общеукрепляюще­го действия карнитина с его абсолютной безопасностью делает его очень ценным средством. Он настолько безопасен, что его назначают даже детям.

У детей способность к синтезу L-карнитина в организме значительно ниже, неже­ли у взрослых. В связи с этим были даны рекомендации, что L-карнитин должен быть включен в рацион пищи младенца. Хотя натуральное материнское молоко со­держит L-карнитин, рецептуры для младенца, основанные на соевом белке содержат не установленные уровни этого вещества, а рецептуры коровье­го молока утрачивают некоторое количества L-карнитина во время переработки. И уже более 15 лет значительное число ос­новных производителей постоянно добавляют L-карнитин в детское питание. Тот факт, что L-карнитин добавляется в ре­цептуру пищи младенца доказывает безопасность и важность этого продукта.

С началом приема карнитина в процессе комплексного лече­ния ожирения начинается стойкая потеря жировой ткани с постоянной скоростью. При этом резко повышается эффективность окисления жиров в организме, т. к. теперь уже жирные кислоты дают не токсичные свободные радика­лы, а энергию, запасаемую в виде АТФ. Эта энергия и должна быть израсходована в процессе специально подобранных аэробных физических нагрузок. Не пугайтесь этого слова. В дальнейшем Вы узнаете, что физические нагрузки бывают совершен­но неутомительными и порой даже приятными, этому будет посвящена отдельная глава книги.

Однако простое и не подкрепленное физическими тренировками добавление в ра­цион необходимого количества L-карнитина, не приводит к мгновенному похуде­нию. Нужно сочетать употребление 1500-3000 мг L-карнитина в день с правильной диетой и обязательными физическими нагрузками.

Но прием этого препарата имеет некоторые особенности.

• Во-первых, эффективными являются лишь L-формы карнитина. Поэтому при выборе препарата необходимо учитывать процентное содержание L-формы карнитина в конкретном продукте.

• Во-вторых, лучше всего принимать карнитин натощак - за 0,5-1 час до еды. Это необходимое условие, т.к. смешиваясь с едой, карнитин частично связыва­ется компонентами пищи. Однако, раствор карнитина допускается разбавлять такими напитками, как компот, кисель, соки, чай. Слегка кисловатый на вкус раствор карнитина при этом своей силы не теряет.

• В-третьих, начинать прием следует с максимальной дозировки - не менее 2000 мг\сутки. Это связано с усиленным распадом жиров на первых этапах похуде­ния и с профилактикой развития ацидотического кризиса в этот сложный пери­од. В дальнейшем дозировка может быть уменьшена вдвое, но минимальную дозу необходимо подбирать самостоятельно, опытным путем, регулируя ее в зависимости от динамики расхода жировой ткани. Курс лечения составляет не менее 20 дней.

• В-четвертых, целесообразнее принимать карнитин за полчаса до любой аэроб­ной физической нагрузки. При этом жиры, поступая в мышечные клетки, сго­рают там наиболее эффективно. Об особенностях и методах проведения раз­личных физических упражнений я расскажу в дальнейшем более подробно. Не все они полезны. Многие даже вредны.

• В-пятых, Хотя проведенные испытания показали безвредность и хорошую пе­реносимость добавки (прием больших доз карнитина (до 15г в сутки) в течение длительного времени не выявил никаких побочных эффектов), карнитин не следует принимать более 4-6 недель. После этого следует сделать двухнедель­ный перерыв, а затем возобновить его употребление. Такой перерыв необхо­дим в связи с тем, что прием L-карнитина свыше 6 недель может привести к пропорциональному увеличению в организме D-формы, понижающей эффект от применения этой пищевой добавки.

Коферменты - это кофакторы, от которых полностью зависит работа сравнитель­но крупных и сложных ферментов. Одним из самых «знаменитых» коферментов яв­ляется Q10 (убихинон). По молекулярной структуре он схож с витамином «К». Сей­час этому веществу приписывают многие уникальные свойства и, может быть, по­этому он входит в состав почти всей элитной косметики.

Коэнзим Q10 включается в митохондрии клеток по всему организму, где он об­легчает и регулирует трансформацию жиров и сахаров в энергию. Научные данные показывают, что способность CoQ10 восстанавливать функционирование митохонд­рий оказывает глубокое воздействие на здоровье всего организма. Кофермент Q10 является необходимым компонентом как минимум для трех митохондриальных фер­ментов, то есть оказывает прямое влияние на сгорание жиров в митохондриях мы­шечных клеток. Учитывая также то, что его дефицит обнаружен почти у половины больных, страдающих ожирением, его применение оказывает существенное влияние на процесс лечения этого заболевания.

Немаловажно и положительное влияние Q10 на кожу. Обычно у худеющих лю­дей, особенно немолодого возраста кожа не достаточно эластична, что проявляется в образовании многочисленных морщин и кожных складок. Чтобы не быть в конечном итоге похожим на «шарпея», надо заранее побеспокоиться о питании и нормализа­ции состояния кожных покровов.

Коэнзим Q10 является природным веществом, необходимым для выработки кле­точной энергии, которая стимулирует работу клеток в глубоких слоях кожи. Он уча­ствует в обмене веществ, обеспечивает процесс регенерации в верхних слоях кожи, делая её более упругой и гладкой.

Я рекомендую сочетать наружное и внутреннее применение препаратов Q10, по­скольку только при местном использовании Q10 затрагивает самые поверхностные ороговевшие слои кожи, а глубоко - лежащие живые слои оказываются недосягаемы­ми.

Дополнительный прием Q10 особенно важен с учетом того факта, что под дейст­вием ограничения рациона питания содержание его в клетках кожи резко падает. Как результат, растет количество перекисей липидов, нарушается структура кожи.

Вы, наверное, замечали у многих худеющих белые рубцы-растяжки (а в народе - стрии)? На фоне июльского загара они особенно выделяются. Растяжки появляются вследствие гормональных изменений и перерастяжения кожи (при резком наборе ве­са или похудении). Ткань истончается, происходят внутренние надрывы, которые за­тем заменяются соединительной тканью. Сначала они красного или синего цвета, но со временем сосуды запустевают, и растяжки становятся белыми. При этом наиболее распространенные места образования - бедра, живот, грудь. Особенно эта проблема знакома беременным женщинам.

Возникновение растяжек в связи с возрастающей массой тела можно предупре­дить с помощью введения в рацион питания на определенном этапе некоторых доба­вок, значительно улучшающих эластичность кожи. И, конечно, без куэнзима Q10 здесь не обойтись. Это должен знать и учитывать в своей практике каждый врач-дие­толог, работающий с такими больными. Своевременность в этом вопросе важна как никогда потому, что любую проблему легче предотвратить, чем лечить. Ведь полно­стью избавиться от уже сформировавшихся растяжек возможно только хирургиче­ским путем.

Восполнить дефицит Q10 при ограничении рациона довольно сложно, поскольку в пище он содержится в микроколичествах. Чтобы получить рекомендованные 15­100 мг убихинона в сутки, удобнее использовать готовые препараты Q10.

Принимать Q10 следует во время еды, чтобы обеспечить его максимальное всасы­вание. Он растворим в жирах, и поэтому его всасывание значительно повышается, если его принимать вместе с пищей, содержащей жиры, особенно растительные мас­ла (Омега 3).

Надо помнить, что обычно эффект от Q10 наступает лишь через несколько не­дель, и при лечении ожирения его следует принимать порой на протяжении длитель­ного времени, от 4 до 8 недель, чтобы в организме создалась максимальная его кон­центрация позволяющая достичь первых заметных результатов. Очень важным фак­тором является правильная дозировка, которая рассчитывается исходя из возраста больного и состояния его кожных покровов.

Обладание красивой, гладкой, шелковистой кожей зависит, в первую очередь, от работы кишечника. Там с помощью бактерий происходит выработка витамина В5, играющего ключевую роль в липидном обмене. Мы производим витамин сами толь­ко в том случае, когда наше питание содержит достаточно дрожжей, печени, белка, томатов, бобов, натурального риса и отрубей.

Для всасывания ряда витаминов и их перехода в активные формы важнейшее зна­чение имеет состояние слизистой оболочки тонкой кишки. Именно здесь усваивается большинство витаминов. Таким образом, любое нарушение работы тонкой кишки ведет к дисбалансу витаминов и микроэлементов в организме. Может со временем привести к гиповитаминозу.

Заболевания толстой кишки также отрицательно влияют на усвоение витаминов. Известно, что некоторые витамины вырабатываются под влиянием микробов, оби­тающих именно в толстом кишечнике.

Исследователи из Медицинской школы Сент-Луиса Вашингтонского университе­та обнаружили, что кишечник тучных людей содержит микроорганизмы иного типа, чем кишечник стройных людей. Сразу же возникло предположение, что эта микро­флора и способствует тому, что люди набирают вес. Провели эксперимент над мы­шами. При этом, микроорганизмы были извлечены из кишечника толстой мыши и пересажены в кишечник нормального животного. Вторая мышь стала накапливать больше жира, чем обычно. На этом основании можно предположить, что преоблада­ние в кишечнике той или иной разновидности бактерий может непосредственно быть одной из причин развития ожирения.

Значение этого открытия для людей, желающих сбросить вес, на данном этапе ис­следований еще не до конца ясно. Но уже несомненно доказано одно - состояние и работа кишечника его способность трансформировать и усваивать пищу являются ключевым звеном в нормализации обмена веществ и лечении ожирения. Кроме того, как отмечает эксперт по ожирению Стивен Блум из Имперского колледжа Лондона,

патологии механизмов регулировки веса могут быть связаны с любым изменением микрофлоры кишечника.