Рак молочной железы

Наиболее распространенный вид женского рака и, пожа­луй, вызывающий наибольшие опасения — это самая частая причина смерти женщин от 35 до 55.

Страх перед этой болезнью объясняется не только статис­тическими данными, но и тем, что рак поражает часть тела, которая для абсолютного большинства женщин воплощает их женскую суть.

В последние годы в мире наблюдается бурный рост орга­низаций в поддержку женщин, столкнувшихся с этим видом рака, — от объединений медицинских сестер-консультантов, работающих в больницах, до групп поддержки, состоящих из тех, кто сам пережил операцию на груди.

Во многом благодаря лоббированию этих организаций из­менились и схемы лечения. Усовершенствованные хирургичес­кие методы и применение радиотерапии означают, что теперь у женщины есть выбор. Медикаментозное лечение и гормо­нальная терапия, по отдельности или в сочетании, несомнен­но, увеличивают шансы на то, что не будет рецидива. И нако­нец, постоянно совершенствуемые диагностические методы и осуществление национальных программ скрининга позволя­ют обнаруживать рак молочной железы на ранней стадии, когда вероятность излечения наиболее высока.

Факторы риска

Вероятность рака молочной железы с возрастом существен­но повышается. Он редко встречается у женщин моложе 20 лет, но начиная с 35-летнего возраста заболеваемость рез­ко возрастает. Среди 85-летних женщин она составляет 300 на 100 000.

• Сегодня точно установлена зависимость между уровнем эстрогенов и развитием рака молочной железы. Дело в том, что раковые клетки могут содержать белки, называемые ре­цепторами эстрогена. Эстроген, очевидно, начинает взаимо­действовать с этими рецепторами и таким образом проникает в клетку, способствуя ее бесконтрольному росту.

• Риск развития у женщины рака молочной железы опре­деляется ее гормональным анамнезом.

• Существует мнение, что на развитие рака молочной же­лезы влияли первые контрацептивные пилюли, с высоким уровнем эстрогенов. Более поздние препараты, с низкими до­зами этого женского гормона, считаются безопасными.

• Женщины, у которых мать или сестра (родственницы первой степени родства) перенесли рак молочной железы, бо­лее предрасположены к нему. Если же рак у такой родствен­ницы появился в предклимактерический период, и если при этом были поражены обе молочные железы, риск возрастает. Рак молочной железы — болезнь развитых стран: более поло­вины всех случаев регистрируется в Северной Америке и Ев­ропе. Можно с большой долей уверенности предположить на­личие связи между образом жизни и развитием этой формы рака. Прямой корреляции между пищевым рационом и забо­леванием не выявлено, но есть основания считать, что те, кто увлекается жирами животного происхождения, рискуют больше (возможно, из-за повышения уровня эстрогенов, цир­кулирующих в организме).

• Прямых данных о том, что повреждение молочной же­лезы (например, при ударе) вызывает рак этой локализации, нет. Но косвенные, тем не менее, говорят обратное. Не слу­чайно для женщин, занимающихся спортом, изобретены спе­циальные щитки, прикрывающие грудь. Если же в прошлом у женщины было доброкачественное заболевание молочной железы (мастопатия, доброкачественные опухоли или кисты), риск образования злокачественной опухоли выше.

Симптомы

Большинство случаев рака молочной железы обнаружи­вают себя небольшой припухлостью — очень часто ее нахо­дит сама женщина. Припухлость эта может быть и доброка­чественной (чаще всего так и бывает), но показаться врачу необходимо сразу же: чем меньшего размера опухоль к момен­ту постановки диагноза, тем выше шансы на излечение.

Методы исследования

Маммография. Представляет собой метод обследования молочных желез с помощью рентгеновского излучения. Его применяют для выявления мелких образований — то есть тог­да, когда вероятность излечения особенно высока. Поскольку у женщин моложе 35 лет ткань молочных желез очень плот­ная, маммография не дает хороших результатов в этой возраст­ной группе, зато она эффективна при обследовании женщин постарше.

Во время маммографического обследования молочную железу зажимают между двумя пластинами и подвергают рент­геновскому облучению в очень низкой дозе. Высказывались опасения, что воздействие радиоактивных лучей увеличива­ет риск. Однако доза излучения чрезвычайно мала, да и риск этот несопоставим с пользой от процедуры (в плане раннего выявления рака молочной железы).

Женщинам с особо высоким риском рака молочной желе­зы рекомендуется проходить маммографические обследова­ния чаще, чем прочим. Тем, кто не достиг 35 лет, маммогра­фию заменяют ультразвуковым сканированием. Если при маммографии выявляется подозрительная припухлость, жен­щине назначают еще одно обследование — уже на конкрет­ном участке.

Аспирационная биопсия. Очень тонкую иглу вводят в при­пухлость и шприцем извлекают пробу клеток для лаборатор­ного исследования. Очень простая и быстрая процедура.

Пункционная биопсия. Если аспирационная биопсия поче­му-либо невозможна, используют иглу несколько большего диаметра, с помощью которой из припухлости экстрагируют небольшой кусочек ткани. Затем пробу направляют в лабора­торию. Эту процедуру проводят под местной анестезией.

Дополнительные исследования. Если перечисленные выше тесты подтверждают наличие рака, женщину скорее всего направят на дополнительные обследования, такие, как ультразвуковое сканирование печени или сканирование кос­тей (чтобы выявить динамику процесса).

Боль в груди для многих женщин связана со страхом зло­качественного заболевания. Единственный способ уйти от это­го страха — регулярно осматривать свою грудь. Самый луч­ший момент — сразу после менструации: в это время грудь наиболее мягкая.

Последовательность обследования

1. Осмотрите перед зеркалом форму и цвет кожи и сосков.

2. Поднимите руки и осмотрите грудь спереди и с обеих сторон.

3. Прощупайте вашу грудь стоя.

4. Начните с верхней наружной четверти груди (у большин­ства женщин ткань в этой области более плотная). Продол­жайте ощупывать по часовой стрелке.

5. Сожмите по очереди каждый сосок между большим и указательным пальцами и проследите, не выступает ли жид­кость.

6. Лягте на спину и повторно прощупайте каждую четверть груди по часовой стрелке.

7. Прощупайте пальцами подмышечную впадину — не увеличены ли лимфатические узлы.