Прогестерон и прогестины: важно понять разницу
Мы знаем, что на функционирование стероидных гормонов сильно влияет даже незначительное изменение в молекуле. Количество атомов углерода, побочных цепей, непредельные химические связи, добавление других атомов — все это может очень сильно трансформировать механизм работы гормона в человеческом организме.
Незначительные изменения в молекулах меняют желаемый результат и могут вызвать ненужные побочные эффекты. Поэтому важно понять различия между прогестероном и прогестином, которые могут быть вам предложены. Более детально я расскажу об этом в главе 13, но пояснить эти термины мне бы хотелось именно сейчас.Прогестаген — это общий термин, использующийся для описания любого вещества, который обладает биохимической способностью содействовать вынашиванию ребенка, или так называемым «прогестациональным» качеством.
Прогестерон (присутствует в организме человека и всех позвоночных животных) — это естественный биологический прогестаген. Человеческий прогестерон вырабатывается преимущественно желтым телом после овуляции, а также плацентой во время беременности. Небольшое количество прогестерона вырабатывают надпочечники, но для того чтобы подготовить организм к беременности, этого недостаточно. Если прогестерон изготавливают в лаборатории из молекулярных блоков, которые находятся в дикорастущем мексиканском ямсе и соевых бобах, а затем очищают, чтобы получить разрешение Администрации по вопросам пищевых продуктов и медикаментов, то он получает название USP-прогестерона. USP-прогестерон в форме раствора для инъекций продается в США с 40-х гг., его изготавливает компания «Апджон», чьей продукцией также является «Провера» (медроксипрогестерон ацетат — МПА) — таблетки, которые можно принимать орально.
Прогестины — созданные человеком химические молекулы, структура которых отличается от молекул, свойственных человеческому организму. Их свойства и воздействие похожи на действие прогестерона, но, поскольку их молекулы имеют несколько иной состав, существует также и ряд других свойств, а в некоторых случаях они даже более мощны, чем естественный прогестерон.
В результате прогестины по-разному функционируют в организме. Временами это необходимо и только приветствуется, но иногда это доставляет много забот.Применение синтетических прогестинов, особенно МПА, и есть самая распространенная причина неприятных побочных эффектов, которые связывают с гормональной терапией, и среди них прибавление лишних килограммов. Существуют два основных фактора, определяющие баланс желательных и нежелательных побочных аффектов,— баланс прогестина и эстрогена в препарате и относительный баланс функционирования прогестагенов и андрогенов. Препараты, содержащие только прогестин, в которых отсутствует эстроген (норплант, депо-провера), обычно вызывают самые неприятные побочные эффекты, потому что негативное воздействие прогестина не компенсируется пользой, которую приносит организму эстроген.
Зачем же использовать синтетические прогестины, если они вызывают столько побочных эффектов? Есть ситуации и женщины, которым синтетические прогестины приносят пользу или же у них не возникает очень много побочных эффектов. У некоторых женщин после приема естественного прогестерона обостряется чувство голода, однако этого не наблюдается, если они используют норэтиндрон (содержащийся в микроноре и некоторых противозачаточных таблетках). Все это очень индивидуально. Для того чтобы подобрать оптимальный вариант, мы должны принять это во внимание. В главе 13 я расскажу, как добиться в этом вопросе взаимопонимания со своим врачом.