Преждевременные и запоздалые роды

Преждевременными родами называются роды, начавшиеся на сроке беременности от 22 до 37 недель.

Прерывание беременности в 22—27 не­дель (масса плода от 500 до 1000 г) чаще всего обусловлено истмико-цервикальной недостаточностью, инфицированием плод­ного пузыря и преждевременным его раз­рывом.

Преждевременные роды на сроке 28— 33 недель беременности (масса новорожден­ного 1000—1800 г) обусловлены осложнени­ями беременности (гестозы, задержка вну­триутробного роста плода и др.). Более чем в 50% случаев возможно пролонгирование беременности. При прерывании в эти сро­ки также назначаются препараты для созре­вания легких плода. При рождении ребен­ка на таком сроке возможность выхажива­ния возрастает.

Преждевременные роды при сроке бере­менности 34—37 недель (масса новорож­денного 1900—2500 г) протекают более благоприятно, чем вышеназванные. Прак­тически во всех случаях малыша удается выходить.

Угрожающие преждевременные роды ха­рактеризуются болями в пояснице и внизу живота. Нередко отмечается подтекание вод и повышение двигательной активности плода.

Для начавшихся преждевременных ро­дов характерно ощущение давления в об­ласти влагалища, прямой кишки и про­межности, развитие регулярной родовой деятельности.

Роды недоношенным плодом часто про­текают быстро и стремительно, что способ­ствует риску травмирования матери и пло­да. У новорожденного процесс адаптации к внеутробным условиям жизни проходит до­статочно тяжело, поскольку все его органы и системы еще недостаточно зрелы, и он нуждается в особом уходе.

Другой крайностью являются запоздалые роды.

Запоздалыми называются роды после 41-й недели беременности.

Течение родов при перенашивании бере­менности характеризуется большим числом осложнений: дородовым излитием около­плодных вод, аномалиями родовой деятель­ности (слабостью и дискоординацией), ро­ды нередко носят затяжной характер. Ребе­нок в процессе родов страдает от недостатка кислорода. Поскольку кости черепа у малы­ша уже очень плотные, они плохо конфигу­рируются в родовом канале, что способству­ет черепно-мозговым травмам. Нередко в таких случаях возникает состояние клиниче­ски узкого таза.

В связи с высоким риском осложнений родов при перенашивании беременности часто проводят программированные роды. Если плод крупный, отмечено внутриутроб­ное страдание плода — производят опера­цию кесарева сечения.