Ожирение

Ожирение — это заболевание, характери­зующееся нарушением обмена веществ и избыточным отложением жира в организ­ме, вследствие чего масса тела увеличива­ется на 20% и больше по сравнению со средними нормальными величинами («иде­альная масса тела»).

Ожирение встречается среди лиц всех возрастов, однако с возрастом частота его повышается. Так, у детей и подростков ча­стота ожирения составляет 10%, у женщин до 30 лет частота ожирения составляет приблизительно 25%, от 30 до 35 лет — 25—32, от 35 до 40 лет — 35—40, а старше 40 лет — более 50%.

Ожирение является фактором риска раз­вития сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, атеросклероза), заболева­ний органов дыхания и других систем.

Основной причиной возрастания распро­страненности ожирения и его осложнений является нарушение энергетического балан­са между избытком поступления энергии в организм в виде пищевых продуктов и ее расходованием вследствие снижения двигательной активности современного человека. Генетические факторы играют определенную роль в развитии ожирения, хотя четкой пе­редачи ожирения по наследству до сих пор не обнаружено. Тем не менее, хорошо изве­стна семейная предрасположенность к ожи­рению. Одной из причин семейного ожире­ния может быть семейный уклад и определенные семейные традиции обильно и сытно питаться.

Ожирение также может развиваться при эндокринных заболеваниях (болезнях над­почечников, щитовидной железы, яични­ков, гипофиза).

Выделяют 4 степени ожирения.

I степени — фактическая масса тела превышает «идеальную» не более чем на 29%;

II степени — избыток массы тела состав­ляет 30-49%;

III степени — фактическая масса тела превышает «идеальную» на 50—99,9%;

IV степень — фактическая масса тела превосходит «идеальную» более чем на 100%.

Существует множество формул, для вы­числения «идеальной» массы тела.

Индекс Брока. При росте до 170 см иде­альная масса тела равна росту (в см) минус 100; при росте 170 см и выше — рост (см) минус 105 см.

Индекс Брейтмана. Идеальная масса те­ла равна рост (см) умножить на 0,7 и из полученного вычесть 50.

Индекс Борнгардга. Идеальная масса те­ла равна рост (см) умножить на окружность грудной клетки (см) и полученное число разделить на 240.

Для более быстрого вычисления степени ожирения Д. Герроу (1981) предложил так называемый индекс массы тела.

Индекс массы тела (ИМТ) = вес (кг)/ рост (м2).

При ИМТ 25—29,9 имеется ожирение I степени, при ИМТ 30—40 — II степени; при ИМТ более 40 — III степени.

Ожирение, безусловно, неблагоприятно влияет на внутриутробное развитие плода. Беременность часто осложняется гестозами (50—60%), плацентарной недостаточно­стью (30—40%). Плод, как правило, рожда­ется крупным, то есть более 4000 г, что не­благоприятно влияет на течение родов. Часто развивается слабость родовой дея­тельности, несоответствие размеров таза матери и головки плода, часто возникают травмы мягких родовых путей и травмы у плода.

Беременность — не время для коррекции веса. Тем не менее рацион питания во время беременности должен быть согласован с эн­докринологом и вашим лечащим врачом аку­шером-гинекологом. Питание должно быть оптимальным, то есть содержать необходи­мое количество белков, витаминов и мине­ральных веществ, а количество легкоусвояе­мых углеводов (мучные и кондитерские про­дукты, сахар и мед, картофель, виноград) и жиров (сливочное масло, сало, жирные мо­локо и творог) следует ограничить.

Напомним еще раз, что допустимая при­бавка веса за беременность при ожирении должна составить 9,0—9,5 кг. При этом в пер­вые три месяца беременности (первый три­местр) еженедельная прибавка массы тела должна составлять 50—150 г, во втором триме­стре — 150—200 г в неделю, в третьем триме­стре — 250—300 г в неделю. В среднем ежене­дельная прибавка массы тела — 220—240 г.