Невынашивание беременности

Невынашиванием беременности называют самопроизволь­ное ее прерывание в любые сроки после зачатия до 37 недель. Невынашивание беременности в сроки до 28 недель называ­ется самопроизвольным выкидышем, после 28 недель — преж­девременными родами.

В зависимости от течения самопроизвольный аборт быва­ет угрожающим, начинающимся и в ходу. Он также бывает полным и неполным. Этиология невынашивания беременно­сти отличается большим разнообразием. Его могут спровоци­ровать различные инфекционные заболевания, осложнения беременности, травмы, нейроэндокринные патологии, несов­местимость крови матери и плода.

Исследования доказали, что более половины случаев не­вынашивания беременности на ранних сроках связано с раз­личными хромосомными нарушениями. Основной причиной невынашивания беременности считаются гормональные нарушения в организме. Однако истинную причину невынаши­вания редко удается установить.

При самопроизвольном аборте происходит постепенная отслойка и гибель плодного яйца, которое изгоняется под дей­ствием сокращения мускулатуры матки. При этом плодное яйцо может выходить целиком или по частям. Преждевремен­ные роды протекают по типу обычных: сначала происходит сглаживание и открытие шейки матки, затем излитие вод, рождение плода и плаценты.

Симптомы невынашивания беременности и угрожающего аборта

Наблюдаются периодические тянущие или схваткообраз­ные боли внизу живота и в пояснице. Появление подобных болей определенно свидетельствует о повышенном тонусе мат­ки или о готовности ее нервно-мышечного аппарата сокращать­ся. Другим симптомом являются кровянистые выделения из половых путей, означающие начало отслойки плаценты. Кро­вянистые выделения наблюдаются как на ранних, так и на поздних сроках беременности. Выделения бывают незначи­тельные, мажущие или обильные. Реже прерывание беремен­ности на поздних сроках происходит после разрыва плодного пузыря и излития околоплодных вод.

Ученые считают, что в некоторых случаях уже во время со­единения сперматозоида и яйцеклетки генетически заложена угроза выкидыша; эту проблему можно устранить с помощью генетического сканирования. Во время-осмотра у беременной отмечается жесткий и напряженный живот, при пальпации выявляется чрезвычайно плотная консистенция матки. Шейка матки укорочена и приоткрыта.

К ранним признакам самопроизвольного прерывания бе­ременности относятся следующие: головная боль, повышен­ная раздражительность, болезненность и напряжение груд­ных желез, депрессивное настроение. Помимо этого, в ранний период на прерывание беременности указывает тяжесть вни­зу живота, а в поздний — низкое расположение предлежащей части.

Лечение невынашивания иугрожающего аборта

Лечение невынашивания беременности проводится толь­ко в стационаре. Терапия в этом случае должна иметь комп­лексный характер. Гормональные препараты — прогестерон и прогестины — назначают в малых дозах после 8 недель бе­ременности. Гестагены оказывают вирилизующее действие на плод.

В первом триместре беременности обязательно соблюдение постельного режима. Больная получает седативные лекар­ственные средства: отвар валерианы или настойку пустырни­ка, витамин Е; спазмолитики (но-шпа — по 0,04 г 3 раза в день, баралгин — по 2 мл внутримышечно). Также принима­ют тазепам по 0,01 г 2 раза в день или седуксен по 0,005 г 1-2 раза в день. Обязателен прием туринала по 0,005 г 3 раза в день.

Гормональная терапия при угрозе невынашивания бере­менности продолжается до 16-й недели. После этого заверша­ется формирование плаценты, которая и станет гормональным регулятором в системе матери и плода.

Во втором триместре беременности нужно соблюдать по­стельный режим. Изножье кровати следует приподнять. Бе­ременная получает седативные лекарственные средства: та­зепам по 0,01 г 2 раза в день, седуксен по 0,005 г от 1 до 2 раз в день, а также спазмолитики.

В том случае, если имеет место аборт в ходу, а также не­полный или полный аборт, в стационаре удаляют плодное яйцо, его остатки и сгустки крови.