<<
>>

Факторы, влияющие на зачатие и вынашивание нормальной беременности

Образ жизни

Образ жизни объединяет многочисленные факторы окружающей среды, постоянно и повседневно воздействующие на человека. Общепринято в параметры здорового образа жизни включать рациональное питание, за­нятия физической культурой и спортом, отсутствие вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики), профессиональных вредностей, эмоциональных и физических перегрузок, инфекций, серьезных наследст­венных и соматических заболеваний, а так­же наличие благоприятной экологической обстановки.

Рациональное питание является залогом благоприятного течения последующей бере­менности. Доказано, что недостаток белка, некоторых витаминов в рационе одного или обоих супругов могут влиять на спо­собности к зачатию ребенка. Опасно чрез­мерное похудение ЖЄНГЦИНБІ, которое мо­жет повлечь за собой нарушения менструального цикла, прекращение менструаций (аменорею) и бесплодие. Также вредно си­стематическое переедание и связанное с ним ожирение. При наличии ожирения, особенно в сочетании с малоподвижным образом жизни, течение беременности и родов часто осложняется.

Доказано, что женщины, занимающиеся физической культурой и легкими видами спорта, легче адаптируются к беременнос­ти, у них редко возникают токсикозы и гестозы, роды проходят намного легче из-за тренированности мышц. Но тяжелые виды спорта, связанные с физическим переутом­лением могут неблагоприятно влиять на способность к зачатию и вынашиванию нормальной беременности.

Особого внимания заслуживают вредные привычки супругов.

Алкоголь. Почему при планировании бе­ременности нельзя употреблять алкоголь?

Установлено токсическое действие алко­голя на яйцеклетку и ее жизнедеятельность еще до беременности, что неизбежно отра­жается в дальнейшем на развитии эмбрио­на, плода и потомства.

При систематическом употреблении да­же небольшого количества алкогольных на­питков во время беременности и употреб­ление его в момент зачатия ребенка («дети праздника» или «дети воскресенья») может возникнуть так называемый алкогольный синдром плода, который характеризуется множественными аномалиями развития, а также нарушениями физического и психи­ческого развития ребенка в дальнейшем.

У некоторых мужчин, употребляющих алкоголь, наблюдаются нарушения половой функции, что может явиться препятствием для зачатия. Алкоголь также вредно воздей­ствует на качество спермы, как и у женщин на яйцеклетку.

Алкоголизм не наследуется, однако до­казана его семейная предрасположенность, особенно если им страдают оба супруга.

Наркотики. Употребление наркотиков вызывает физическую и психическую зави­симость у людей, повреждение внутренних органов (особенно головного мозга и серд­ца), нарушение нормального функциониро­вания половых органов.

Наркотические вещества отрицательно воздействуют на качество яйцеклетки и спермы. При приеме наркотиков в момент зачатия и в первые месяцы беременности у ребенка могут появляться тяжелые пороки развития, часто несовместимые с жизнью.

Курение табака. Среди вредных привы­чек — это, пожалуй, наиболее распростра­ненная на сегодняшний день. Помимо изве­стного неблагоприятного влияния курения на состояние органов дыхания, никотин влияет на плодовитость мужчин и репродук­тивные возможности женщин.

У женщин курение вызывает нарушение менструального цикла, шанс забеременеть у курящей женщины значительно снижается, а при курении во время беременности воз­никают осложнения. У женщин курение снижает половое желание, вызывает отсут­ствие оргазма. Вызывая сужение сосудов плаценты, никотин отрицательно влияет на внутриутробное развитие плода.

Никотин суживает сосуды и ухудшает скорость кровотока в них, что может вли­ять на полноценную эрекцию у мужчины. Курение отцом более 10 сигарет в день так же, как и курение матери, является серьезным фактором риска задержки вну­триутробного развития плода и новорож­денного.

Курение во время беременности увеличи­вает риск гибели плода, а в дальнейшем — развития синдрома внезапной смерти мла­денца. Этот риск значительно повышается в случае беременности, отягощенной действи­ем других факторов риска. Поэтому курение желательно еще до беременности прекра­тить.

Подробнее о вредных привычках родите­лей см.

Влияние повреждающих факторов на внутриутробное развитие плода.

Нарушения менструального цикла

В течение первых лет после начала пер­вой менструации (менархе) могут наблю­даться в норме небольшие задержки нача­ла следующей менструации. Как правило, нормальный цикл устанавливается в тече­ние полугода—года после первой менстру­ации (менархе). Первые менструации так­же могут быть без овуляции.

Если менархе не наступает до 16 лет, это говорит о патологии репродуктивной системы.

Отсутствие менструации более 6 месяцев называется аменореей. Она бывает первич­ной, когда менструации не наступают во­все, и вторичной — когда менструации прекратились по какой-либо причине.

О патологии нарушения менструального цикла может также свидетельствовать появ­ление скудных менструаций или обильных, коротких (1—2 дня) или длительных (более 5—7 дней) менструаций, редких (с интерва­лом более 35 дней) или частых (с интерва­лом менее 24 дней) менструаций.

Различные нарушения функции репро­дуктивной системы могут приводить к ановуляторным (с отсутствием овуляции) менструальным циклам. При этом происхо­дит длительное функционирование одного или нескольких фолликулов, отсутствует овуляция и желтое тело. В результате это­го может возникнуть маточное кровотече­ние.

Причины нарушения менструального цикла самые разнообразные. Это инфек­ции, заболевания внутренних и половых органов, аборты, психические заболевания, заболевания головного мозга, стрессы, пе­реутомление, нарушение питания.

Важно как можно раньше выявить при­чину нарушения менструального цикла, чтобы своевременно провести соответству­ющее лечение, поскольку нарушения мен­струального цикла являются одной из час­тых причин женского бесплодия и невына­шивания беременности.

Нарушение положения женских половых органов

Обычно матка расположена в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой, на одинаковом расстоя­нии от стенок таза — занимает срединное положение, а шейка матки — обращена назад. При наклоне матки вперед различа­ют такие нарушения, как антерверзия мат­ки, когда тело матки наклонено вперед, и антефлексия матки, когда тело и шейка матки образуют тупой угол, открытый впе­ред.

Отклонение матки назад называется ре­тродевиацией. При ретродевиациях различа­ют ретроверзии и ретрофлексии матки.

При ретроверзии тело матки наклонено назад, шейка матки — вперед. При ретро­флексии угол между телом и шейкой матки открыт назад (перегиб тела матки назад).

Причинами нарушения положения мат­ки могут быть спайки в малом тазу вслед­ствие воспалительных процессов, опера­тивных вмешательств на органах малого таза, похудение с сильным снижением массы тела.

У больных с ретродевиацией матки мо­гут наблюдаться болезненные менструации, запоры, невынашивание беременности.

Аномалии развития женских половых органов

Недоразвитие половых органов называ­ется генитальным инфантилизмом. Гени­тальный инфантилизм может возникнуть при тяжелых заболеваниях в детстве, нару­шениях питания или функции эндокрин­ных желез.

Для инфантилизма характерно недораз­витие матки: тело матки маленькое, а шейка матки относительно ее тела длин­ная. Маточные трубы тонкие, удлиненные и извилистые. Понятно, что в ряде случа­ев такой патологии может быть невозмож­но наступление беременности. При не­сильно выраженном генитальном инфан­тилизме беременность может наступить, но будет сопровождаться угрозой прерыва­ния и невынашиванием беременности.

В ряде случаев такую патологию можно скорректировать путем гормонального ле­чения, организации правильного и полно­ценного питания, физиопроцедур. Важно как можно раньше выявить инфантилизм и провести его коррекцию.

Среди пороков матки и влагалища разли­чают удвоение матки и влагалища, двурогую или седловидную матку. При этой патологии может быть бесплодие или невынашивание беременности. Но также возможно наступ­ление и донашивание беременности при тщательном медицинском наблюдении за течением беременности и отсутствии других факторов риска.

Атрезия девственной плевы — заращение девственной плевы, которое выявляется в период начала менструаций. Кровь, которая обычно выделяется из матки через влагали­ще, скапливается над ним, вызывая сильные боли, затруднение мочевыделения и запоры.

Лечение — хирургическое. В дальнейшем эта патология на беременность и роды не ока­зывает влияния.

Аплазия влагалища — это отсутствие вла­галища. Сопровождается аменореей и не­возможностью половой жизни. Лечение хи­рургическое.

Относительно нередко наблюдается та­кая патология, как гермафродизм — врож­денная патология полового развития, при которой в строении наружных половых ор­ганов наблюдаются черты и мужского, и женского пола.

Истинный гермафродизм — порок раз­вития, при котором у человека имеются од­новременно и мужские и женские половые железы. Строение наружных половых орга­нов может быть или ближе к мужскому, или ближе к женскому полу.

Ложный женский гермафродизм — па­тология у женщины, при которой яичники развиты правильно, внутренние половые ор­ганы женские, а наружные половые органы ближе к мужским. К этой патологии отно­сят адреногенитальный синдром (врожден­ное нарушение функции коры надпочечни­ков). Лечение — хирургическое и гормо­нальное.

Иногда у женщины может быть полное отсутствие яичников — аплазия яичников. Зачатие при этом невозможно.

Воспалительные заболевания половых органов

Воспалительные заболевания женских половых органов занимают первое место среди всех гинекологических заболева­ний - 65-70%.

В развитии воспалительных заболеваний у женщины большую роль играет наруше­ние состава нормальной флоры во влагали­ще. В норме во влагалище здоровой женщи­ны преобладают лактобактерии (до 96%) — они поддерживают кислую среду во влагали­ще и препятствуют размножению вредных микроорганизмов. Кроме того, существуют условно-патогенные микроорганизмы, кото­рые при неблагоприятных условиях могут вызывать воспалительные заболевания. К ним относятся кокки, стрептококки, энте­рококки, кишечная палочка, гарднереллы, уреаплазмы.

Нарушение нормальной среды во влага­лище вызывается изменением гормональ­ного фона (в том числе беременностью), нарушениями иммунитета, частой сменой половых партнеров и многими другими факторами.

На пути к матке препятствием для мик­робов является слизь канала шейки матки, которая обычно содержит противомикроб­ные вещества, антитела ко многим орга­низмам.

Этот барьер нарушается при внут­риматочных вмешательствах (зондирование матки, аборты), при менструациях, что приводит к проникновению микробов и других микроорганизмов в матку, вызывая ее воспаление. Вслед за ней поражаются маточные трубы и яичники.

Кроме того, в развитии воспалительных заболеваний матки и придатков матки большую роль играют сперматозоиды и трихомонады, которые переносят возбуди­телей инфекции из влагалища в верхние отделы полового тракта. В ряде случаев возможен путь проникновения инфекции в половые органы через кровь и лимфу из источников хронической инфекции (на­пример, хронический тонзиллит).

В результате поражения матки и ее при­датков беременность не вынашивается, а иногда и возникает бесплодие. Обострение или появление инфекции половых путей во время беременности может приводить к развитию пороков или отклонений разви­тия у плода.

Воспалительные и венерические заболе­вания могут протекать как в острой, так и в хронической форме. Иногда человек да­же не подозревает, что является носителем инфекции.

Особенно опасны такие венерические инфекции как для женщин, так и для мужчин, как гонорея, сифилис и трихомониаз.

Гонорея. Вызывается гонококком. Пере­дается половым путем, но может переда­ваться и через предметы личной гигиены и белье. Заболеванию предшествует скрытый период 3—6 дней, но он может достигать 1,5—2 недели.

У мужчин вначале поражается мочеиспу­скательный канал, у женщин происходит множественное поражение половых органов. Заболевание начинается жжением и выделе­нием из канала слизи. Через несколько дней начинается отек наружного отверстия моче­испускательного канала, покраснение, боль при прикосновении к половому члену и при мочеиспускании, выделение гноя, может подняться температура. Если лечение не на­чато, гонококк начинает поражать внутрен­ние половые органы мужчины. Воспаление придатков яичек сопровождается резкой бо­лью, покраснением мошонки. Заболевание может вызвать тяжелые осложнения — руб­цы семявыносящего протока, бесплодие. При развитии гонорейного простатита (вос­паления предстательной железы) не только семенная жидкость становится бесплодной, но и возникает половая слабость (плохая эрекция, снижение либидо, быстрое семяиз­вержение).

У женщин поражаются мочеиспускатель­ный канал, матка, маточные трубы. Разви­тие болезни начинается через 3—5 дней по­сле заражения. Однако в отличие от муж­чин у женщин болезнь нередко протекает скрыто (латентно) без каких-либо прояв­лений и впоследствии может быть причи­ной бесплодия и невынашивания беремен­ности.

В хронической стадии болезни как у мужчин, так и у женщин происходит пора­жение внутренних органов: воспаление су­ставов, глаз.

Особенно опасно сочетание гонореи и трихомониаза, поскольку трихомонады — возбудители трихомониаза, обладающие большим двигательным потенциалом благо­даря наличию у них своеобразного жгути­ка, могут обеспечивать более быстрое пере­мещение гонококков, захватывая их внутрь себя.

Для трихомониаза характерно начало за­болевания через 3-4 дня после заражения, обильные пенящиеся выделения из влага­лища, болезненность при мочеиспускании и зуд. У мужчин признаки инфекции могут отсутствовать, хотя они могут быть перено­счиками инфекции. Как у мужчин, так и у женщин впоследствии может поражаться мочеиспускательный канал. Заражение трихомониазом чаще половое, но может быть и через предметы личной гигиены.

Особую опасность в связи с поражени­ем многих органов представляет сифилис.

Сифилис вызывается инфицированием бледной спирохетой. Заражение может быть как половым путем, так и не половым (при пользовании одной посудой). При контакте здорового человека с больным спирохета проникает через малейшие повреждения ко­жи в организм и быстро размножается. В первое время (1 — 1,5 месяца) болезнь обычно не проявляется. Затем на месте вне­дрения спирохеты образуется язвочка (твер­дый шанкр) — безболезненная, с гладкой поверхностью, с плотным дном. Язвочка выделяет жидкость, содержащую огромное количество спирохет. Затем начинают воспа­ляться лимфатические узлы. В этот период уже можно определить наличие заболевания (при анализе жидкости из язвочки или ана­лизе крови на реакцию Вассермана — RW).

При отсутствии лечения болезнь в даль­нейшем поражает костную систему, мозг, сердце и сосуды.

Риск заражения плода при нелеченном раннем сифилисе составляет 75—95%. Если мать больна сифилисом более двух лет, риск заражения плода снижается до 35%, однако сохраняется даже при позднем скрытом сифилисе.

Риск неблагоприятного течения беремен­ности и родов существует также и при дру­гих инфекциях (токсоплазма, цитомегаловирус, герпес, хламидиоз, микоплазмоз и др.).

Поэтому на этапе планирования бере­менности необходимо пройти комплексное обследование на инфекции, влияющие на течение беременности и развитие плода, и при их наличии провести полноценное ле­чение. Необходимо обследовать и лечить также супруга.

Поскольку беременность может насту­пить на фоне лечения антибиотиками или другими препаратами, запрещенными в ранних стадиях беременности, в этот пери­од необходимо применять методы контра­цепции.

Аборты

Могут ли аборты, произведенные в про­шлом, повлиять на течение последующей беременности? Безусловно, могут. Это зави­сит от многих причин.

Во время аборта производят расширение канала шейки матки специальными инстру­ментами, что впоследствии может привес­ти к травмированию и рубцовым измене­ниям канала, а это, в свою очередь, — к прерыванию беременности во второй ее половине (так называемая истмико-цервикальная недостаточность, когда канал шей­ки матки недостаточно сомкнут).

При выскабливании полости матки про­исходит повреждение эндометрия, что впоследствии может нарушать нормальную имплантацию зародыша, возникновению аномалий развития плода, бесплодию и не­вынашиванию беременности. Повреждение матки тем более выражено, чем больше срок беременности при произведении абор­та. Особенно опасен аборт, произведенный в поздние сроки — после 12 недель бере­менности, когда формируется плацента и связь плодного яйца с маткой становится более выраженной. При этом при аборте может повреждаться не только эндометрий, но и мышечный слой матки (миометрий), чаще отмечаются послеоперационные кро­вотечения.

Независимо от срока беременности, на котором произведен аборт, могут развиться воспалительные заболевания матки и ее придатков, что также впоследствии может явиться причиной невынашивания и бес­плодия.

Отрицательное влияние искусственного аборта наиболее выражено в течение 1 — 1,5 лет после операции. При новой бере­менности в этот промежуток отмечается повышение частоты угрозы прерывания беременности и преждевременных родов, развитие других осложнений беременнос­ти (токсикозов и гестозов), осложнений родов (дородовое излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, кро­вотечения).

Особенно неблагоприятно влияние ис­кусственного аборта при прерывании пер­вой беременности, особенно в подростко­вом возрасте и у женщин старше 30—35 лет. Частота осложнений последующей бере­менности и родов при этом увеличивается в 4—6 раз.

Относительно небезопасно и примене­ние так называемых фармацевтических абортов с помощью лекарственных средств. Это впоследствии может привести к стой­кому нарушению менструального цикла, невынашиванию и бесплодию.

Поэтому, если вы планируете беремен­ность после аборта, необходимо полностью обследоваться перед наступлением желае­мой беременности и выждать до наступле­ния следующей беременности, по крайней мере, 1 год после искусственного аборта.

Внематочная беременность

Внематочной беременностью называют беременность, при которой имплантация и развитие плодного яйца происходит вне полости матки — чаще всего в маточной трубе, реже — в яичнике и брюшной поло­сти.

Основными причинами трубной внема­точной беременности являются воспали­тельные заболевания внутренних половых органов, искусственные аборты, недоразви­тие половых труб при инфантилизме.

Вследствие перенесенного воспаления маточных труб развиваются спайки, ухуд­шающие двигательную способность труб и их проходимость, что приводит к при­креплению оплодотворенной яйцеклетки в трубе.

image17

Внематочная беременность

При половом инфантилизме трубы длин­ные, тонкие и извитые, продвижение опло­дотворенного яйца по ним затруднено, в результате чего имплантация происходит в ма­точной трубе (трубная беременность).

Трубная беременность прерывается чаще всего в сроки от 4 до 6 недель беременно­сти, но может прерываться в сроки от 2—3 до 10—12 недель беременности. При этом прерывание беременности может происхо­дить по типу трубного аборта или разрыва трубы.

При трубном аборте плодное яйцо по­степенно отслаивается от стенки трубы, при этом кровь частично скапливается в трубе, частично попадает в брюшную по­лость. Плодное яйцо погибает и вместе с кровью изгоняется в брюшную полость. При этом появляются умеренные боли внизу живота.

Прерывание по типу разрыва трубы ха­рактеризуется острым началом. Появляют­ся резкие боли внизу живота, слабость, го­ловокружение, мелькание мушек перед гла­зами, потемнение в глазах, шум в ушах. Это обусловлено кровотечением в брюш­ную полость и потерей большого количест­ва крови. Кожа бледнеет, снижается арте­риальное давление, может быть потеря со­знания.

Для прерывания внематочной беремен­ности характерны кровянистые выделения из половых путей темного цвета.

Лечение внематочной беременности все­гда хирургическое — удаление маточной трубы вместе с плодным яйцом. Иногда маточную трубу можно сохранить.

Понятно, что в связи с отсутствием од­ной маточной трубы способность к зача­тию снижается. Тем не менее при тщатель­ном обследовании, выявлении причин внематочной беременности и их лечения, можно планировать последующую бере­менность.

Если отсутствуют обе маточные трубы, применяют экстракорпоральное оплодотво­рение (ЭКО).

Иногда внематочная беременность воз­никает после экстракорпорального оплодо­творения (ЭКО).

Подробнее об ЭКО см. Что такое ЭКО, или «дети из пробирки».

Считается оптимальным, если последую­щие роды происходят через 2,5—3 года. За это время организм мамы успевает восста­новиться после предыдущей беременности и родов. Отмечено, что наступление бере­менности в интервале до 1 года часто со­провождается осложнениями: анемией, токсикозами и гестозами, угрозой прерыва­ния беременности и преждевременными родами.

Особенно высок риск у женщин, рожав­ших 3 и более раз. Почти у каждой такой женщины во время беременности развива­ется анемия (малокровие), более чем в поло­вине случаев возникает угроза прерывания беременности, нередки преждевременные ро­ды. Роды часто осложняются слабостью ро­довой деятельности. Причиной этому — из­менения матки, которая «устала» от преды­дущих родов. В результате частых родов в ее мышечном слое (его называют миометрий и он ответственен за сокращения мат­ки во время родов, то есть схваток) обра­зуется в избытке соединительная ткань, ко­торая сократительной способностью не обладает.

Дети, как правило, у многорожавших мам рождаются с недостаточной массой те­ла (гипотрофией), поскольку во время бе­ременности часто страдают от недостатка кислорода и питательных веществ. У них тяжелее протекает процесс адаптации к внеутробному существованию.

Парадоксально, но в группе многоро­жавших женщин отмечается наибольшая частота медицинских абортов по сравнению с женщинами, кто родил 1 или 2 раза. Аборт, даже произведенный на самом ран­нем сроке, способствует инфицированию и травмированию шейки матки и самой мат­ки, а это, в свою очередь, риску невына­шивания беременности и осложнений во время родов.

Поэтому, если Вы желаете иметь здоро­вого ребенка, необходимо в течение, по крайней мере, 1,5 лет предохраняться от последующей беременности.

Нарушения в системе свертывания крови

Система свертывания крови, или гемо­стаз, в организме человека выполняет одну из важнейших функций. С одной сторо­ны — защищает от кровотечений (противосвертывающий компонент системы), с дру­гой — предупреждает (свертывающий ком­понент) образование тромбов (сгустков крови). В норме свертывающий и противосвертывающий компоненты системы гемо­стаза уравновешены, что позволяет крови находиться в жидком состоянии и одновре­менно препятствовать кровопотерям и тромбозам.

Дефекты в системе свертывания крови (ге­мостаза) могут быть генетическими, то есть переданными по наследству, и приобретен­ными. Нарушения гемостаза могут предрас­полагать как к кровоточивости и кровотече­ниям (например, всем известная гемофи­лия), так и к повышению свертывания крови (тромбофилии). Последние наблюда­ются гораздо чаще. С такими нарушениями часто встречаются акушеры-гинекологи, по­скольку многие осложнения беременности и родов сопровождаются кровотечениями и тромбозами. В последние годы установлено, что нарушения свертывания крови, как ге­нетически обусловленные, так и приобре­тенные при многих аутоиммунных заболева­ниях, могут быть причиной внутриутробной гибели плода, невынашивания беременнос­ти, бесплодия, серьезных осложнений бере­менности (гестозов, преждевременной от­слойки плаценты, анемии и др.). Исследо­вание системы свертывания крови в таких случаях позволяет дать ответ на многие не­ясные вопросы.

К приобретенным нарушениям гемоста­за приводят длительные хронические ин­фекции, стрессы, травмы, ожирение, эндо­кринные и онкологические заболевания, длительный прием некоторых лекарствен­ных средств.

Среди вредных привычек, приводящих к изменениям свертывания крови, приво­дит курение. Недаром в группе риска раз­вития инсульта и инфаркта курение рас­сматривается одной из ведущих причин. Курение приводит к усилению свертыва­ния крови и предрасполагает к тромбозам, а это, в свою очередь, служит ведущим механизмом инсульта и инфаркта. Ситуа­ция еще более усложняется, если у ку­рильщика имеются генетические дефекты свертывающей системы. С возрастом так­же повышается активность свертывающе­го компонента гемостаза. Поэтому возраст также является фактором риска развития инсультов и инфарктов.

К наиболее частым причинам наруше­ния свертывания крови относятся:

антифосфолипидный синдром — пато­логия, при которой происходит образова­ние антител к фосфолипидам собственно­го организма. Проявления антифосфоли­пидного синдрома включают в себя не только акушерские осложнения (ранние выкидыши, гестоз, плацентарная недоста­точность и др.), но и различные сердечно-сосудистые, неврологические, кожные про­явления.

наследственные нарушения гемостаза в результате нарушения структуры определен­ных генов (мутация Лейдена, гипергомоцистеинемия, дефициты естественных противосвертывающих белков — протеинов С, S и антитромбина III и др.).

В норме беременность сопровождается повышением свертывания крови, особенно на последних сроках. Это является приспо­соблением, которое препятствует патологи­ческой кровопотере во время родов. При наличии нарушений гемостаза, предраспо­лагающих к тромбозам, беременность без соответствующей коррекции этих наруше­ний часто сопровождается серьезными ос­ложнениями: гестозами, преждевременной отслойкой плаценты, угрозой прерывания беременности, выкидышами на разных сро­ках и преждевременными родами, а также увеличением риска смерти от инсульта и инфаркта вследствие образования тромбов. Нарушения гемостаза вообще могут никак не выдавать себя до беременности, а про­явиться именно в период беременности, при каких-либо оперативных вмешательст­вах или при использовании гормональной контрацепции.

Беременность вообще может не насту­пить, поскольку такие нарушения приво­дят к потере эмбриона на ранних стади­ях (особенно при антифосфолипидном синдроме) вследствие невозможности оп­лодотворенной яйцеклетки имплантиро­ваться в слизистую оболочку матки. Это называется преэмбрионической потерей плода. Клинически это проявляется оче­редной менструацией, а женщина остает­ся бесплодной с диагнозом «неясная фор­ма бесплодия».

Ранее считалось, что тромбозы непре­дотвратимы. Теперь же с появлением совре­менной диагностики и высокоэффективных препаратов появилась возможность их пре­дупреждения.

Исследование системы свертывания крови позволяет заблаговременно прогно­зировать риск осложнений беременности и принять меры для их предупреждения. Ис­следование гемостаза рекомендуется всем женщинам, планирующим беременность, особенно тем, кто страдает ожирением, гипертонической болезнью, варикозным расширением вен, бесплодием; у кого бы­ли в прошлом невынашивания беременно­сти и преждевременные роды, мертворождение, осложнения во время предыдущих беременностей и родов, неудачные попыт­ки экстракорпорального оплодотворения, чьи мамы и бабушки имели осложнения беременности.

Некоторые важные методы диагности­ки (особенно определение генетических форм тромбофилии) остаются очень сложными и дорогими, а поэтому не все­гда доступными. Тем не менее, большим достижением является то, что их можно определить в некоторых современных клиниках. Зная ту или иную патологию гемостаза еще до беременности или на самых ранних ее сроках, можно провести профилактическое лечение и добиться на­ступления беременности, пролонгирова­ния беременности до оптимального срока родов у женщин с невынашиванием и да­же спасти жизнь Вам и Вашему будуще­му ребенку.

На сегодняшний день используется це­лая группа лекарственных препаратов еще на этапе планирования беременности. К ним относятся препараты, препятству­ющие агрегации тромбоцитов, антикоагу­лянты, полиненасыщенные жирные кис­лоты, антиоксиданты, фолиевая кислота и витаминно-минеральные комплексы. Ту или иную терапию назначают в зависимо­сти от формы и степени нарушения гемо­стаза индивидуально. Лечение продолжа­ется в течение всей беременности. В этом случае вероятность благополучного исхо­да беременности высока и при правиль­ном и своевременном лечении достигает 95%.

<< | >>
Источник: Макацария А. Д., Кузнецова С. В.. Большая энциклопедия. Мама и малыш.. 2007

Еще по теме Факторы, влияющие на зачатие и вынашивание нормальной беременности:

  1. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
  2. Оценка репродуктивного здоровья семьи
  3. Психология и терапия родительства
  4. Родительство в гендерном аспекте
  5. Факторы, влияющие на зачатие и вынашивание нормальной беременности