Беременность и неинфекционные заболевания женских половых органов

Беременность при аномалиях развития половых органов

При некоторых аномалиях, о которых речь шла в главе о бесплодии, исключает­ся возможность беременности. Однако она возможна при слабо выраженном инфанти­лизме.

В седловидной или дорогой матке бере­менность развивается в одной из половин матки. Осложнения беременности и родов такие же, как при половом инфантилизме.

При этих патологиях важно соблюдать рекомендации врача, устранить неблаго­приятные факторы, способствующие угро­зе прерывания беременности (прекращение половой жизни, исключение эмоциональ­ных стрессов и тяжелых физических нагру­зок).

При наличии продольной перегородки влагалища беременность, как правило, про­текает без осложнений. Они обычно возни­кают во время родов — угроза разрыва пе­регородки. В этом случае перегородку рас­секают.

Миома матки

Миома матки — гормонально-зависимая доброкачественная опухоль, которая встре­чается у 17—20% женщин. В 53—65% от всех случаев миом ее диагностируют у жен­щин старше 40 лет.

Миомы бывают в зависимости от распо­ложения подслизистыми (расположенными под слизистой оболочкой матки), межмы­шечными (расположенными в толще мы­шечного слоя матки) и подсерозными (рас­положенными под серозной оболочкой матки).

Если миома матки небольшая (до 2 см) и расположена в мышечном слое матки, беременность чаще всего протекает без ос­ложнений.

Наличие более крупной миомы матки может оказать неблагоприятное влияние на течение беременности и родов. Чаще раз-

узлы миомы матки

Миома матки

вивается угроза прерывания беременности, в 25—40% случаев у женщин с миомой происходит преждевременное прерывание беременности (выкидыши или преждевре­менные роды). Это связано с повышенной сократимостью матки при наличии миоматозных узлов.

Во время беременности происходят эн­докринные изменения в организме матери, благоприятствующие росту миомы. Миома может увеличиться в несколько раз.

В 20% случаев во время беременности возникают кровотечения, связанные с преждевременной отслойкой нормально расположенной или низко расположенной плаценты, прерыванием беременности или предлежанием плаценты. Возможны ослож­нения в самой ткани опухоли — омертве­ние (некроз) ее части, перекрут ножки.

Миома матки неблагоприятно влияет на внутриутробное развитие плода: почти в каждом случае происходит плацентарная недостаточность, в результате чего происхо­дит недостаточное снабжение малыша кис­лородом и питательными веществами (раз­вивается внутриутробная гипоксия и гипо­трофия плода). Особенно неблагоприятно в этом отношении наличие нескольких миоматозных узлов (множественная миома матки).

В 9—10% случаев встречаются аномалии положения плода — поперечное и косое, в 5—15% — тазовое предлежание.

При родах возможно преждевременное излитие околоплодных вод, слабость или дискоординация родовой деятельности. При больших размерах миомы возникает угроза разрыва матки. В третьем или после­родовом периодах повышен риск кровоте­чений.

В ряде случаев миома матки является показанием к кесареву сечению, при этом часто наряду с родоразрешением произво­дят удаление миоматозных узлов.

Тщательное наблюдение в женской кон­сультации и выполнение врачебных назна­чений позволяют значительно снизить ча­стоту неблагоприятных исходов беременно­сти и родов.