Глава 20 КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
Представлены препараты, влияющие на функциональное состояние органов пищеварения, оказывающих симптоматический эффект, а в ряде случаев обеспечивающие регрессию патологического процесса и выздоровление больных в связи с их этиологическим и патогенетическим воздействием.
Препараты размещены в алфавитном порядке, их краткая характеристика позволяет получить нужную информацию для оптимального использования в терапии больных (показания, режим дозирования и т.д.). Даются международные и торговые названия препаратов, апробированных в России, эффективность и безопасность которых подтверждена многочисленными исследованиями.1. Препараты, снижающие концентрацию хлористоводородной кислоты и пепсина в верхних отделах пищеварительного тракта.
1.1. блокаторы Н2рецепторов гистамина (ранитидин, ранисан, зантак, зоран, гистак, фамотидин, гастросидин, квамател, ульфамид);
1.2. ингибиторы протонной помпы (омепразол, омез, ромесек, гастрозол, рабепразол, париет, ланзопразол, ланзак, ланзофед);
1.3. селективные м-холиноблокаторы (пирензепин, гастроцепин);
1.4. антациды (альмагель, альмагель А, гастал, алюмаг, алюгастрин, дайджин, маалокс, фосфалюгель, протаб);
1.5. аналоги простагландинов (лизопростол, сайтотек, цитотек).
2. Цитопротекторы для слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатипepcтной кишки (сукральфат, вентер, сукраль).
3. Висмутсодержащие препараты
3.1. коллоидные с цитопротективным и антигеликобактерным эффектом (де-нол, вентрисол);
3.2. с цитопротективным, антикислотным, антигеликобактерным эффектом (ранитидин, висмут цитрат, пилорид);
3.3. с цитопротективным и антацидным эффектом (викален, викаир);
3.4. с цитопротективным и антигеликобактерным эффектом (бисмофальк).
4. Протировоспалительные:
4.1. с неспецифическим эффектом (сульфасалазин, месалазин, пентаса, салофальк);
4.2.
с иммуномоделирующим эффектом (гидрокортизон);5. Спазмолитики и прокинетики:
5.1. с системным эффектом (папаверина бромид, но-шпа, но-шпа форте, спазмомен 40, дицетел, галидор, бускопан, метацин, платифиллин);
5.2. с селективным эффектом (гимекромон, одестон);
5.3. с прокинетическим эффектом (метоклопрамид, домперидон, реглан, церукал, мотилиум, сульпирид, эглонил);
6. Слабительные:
6.1. с осмотическим эффектом (макрогол 4000, форлакс, фортранс, лактулоза, дюфалак, морская капуста, ламинарид, магния сульфат, мукофальк);
6.2. с эффектом стимуляции перистальтики, преимущественно толстой кишки (фенолфталеин, пурген, бесакодил, гутталакс);
6.3. с комбинированным эффектом (кафиол, регулакс).
7. Антимикробные:
7.1. сульфаметоксазол и триметоприм (ко-тримоксазол, бактрим, бисептол, сульфатол, септрин);
7.2. макролиды (эритромицин, кларитромицин, кладцид, клабакс, формилид, сумамед, рокситромицин);
7.3. тетрациклины (тетрациклин, тетрациклин гидрохлорид, доксициклин, вибрамицин);
7.4. пенициллины (оксациллин, ампициллин, амоксициллин, флемоксинсолутаб, амоксиклав);
7.5. цефалоспорины (цефотаксим, клафоран, цефриксан, цефтазидим, фортум, цефоперазон, цефобид, зинацеф);
7.6. карбапенемы (импенем, миронем);
7.6. аминогликозиды (гентамицин, гентамицина сульфат, гентацикол, амикацин, амикацина сульфат);
7.7. нитромидазолы (метронидазол, трихопол, тинидазол, эфлоран);
7.8. хинолоны и фторхинолоны (невиграмон, ципрофлоксацин, ципробай, ципринол);
7.9. нитрофураны (фуразолидон, эрсефурил).
8. Противовирусные (рибавирил, рибамидил, ламивудин).
9. Противогрибковые (нистатин).
10. Противогерпетические (ацикловир, валтрекс, фамвир).
11. Гепатопротективные (силибинин, силимарин, легалон, карсил, эссенциале, эссенциале Н, гелатофальк планта, гепабене, липоевая кислота, липамид),
12. Противопаразитарные (метронидазол, тинидазол).
13. Противогельминтные (левамизол, декарис, вермокс, мебендазол, пирантел, комбинтрин, пиперазин, празиквантель, хлоксил, битрицид).
14. Противоалкогольные (адеметионин, гептрал).
15. Противохолестатические (адеметионин, гептрал, хенодезоксихолевая кислота, урсодезоксихолевая кислота, урсофальк, хенофальк, Урсосан, хеносан)
16. Ферментные и полиферментные, устраняющие нарушения процессов пищеварения (панкреатин, мезим, мезим форте, креон, ликреаза, панцитрат, пепфиз, панзинорм, фестал, дигестал, энзистал).
17. Препараты, регулирующие состав кишечной микрофлоры (бактисубтил, бифиформ, хилак форте, пробифор).
Азатиоприн (имуран) обладает цитостатической активностью и оказывает иммунодепрессивное действие. Показан при аутоиммунном активном гепатите и при рефрактерном к терапии язвенном колите. Обычно используется в сочетании с преднизолоном. Назначается препарат внутрь (в 2—3 приема) из расчета 1-1,5 мг/кг/сут. Длительность курса зависит от тяжести заболевания, эффективности и переносимости препарата.
Побочные явления: возможны тошнота, потеря аппетита, лейкопения, тромбоцитопения и анемия.
Выпускается в таблетках по 0,05 (50 мг).
Производится в России (Мосхимфармпрепараты).
Азитромицин (сумамед и другие синонимы) — макролид с широким антимикробным свойством, в том числе включается в схемы для эрадикации НР инфекции. Суточная доза 500— 1000 мг, продолжительность курса 3 дня. Создается высокая концентрация препарата с гастродуоденальной СО на несколько дней.
Актиферрин-композитум — антианемический препарат, содержащий в капсуле сульфат железа, фолиевую кислоту и витамин В12. Принимается внутрь по известным показаниям 1 раз в день по капсуле в течение 4 недель.
Амилорид — комбинированный диуретик. Назначается внутрь по 1 таб. ежедневно с учетом эффективности.
Производится за рубежом.
Аллохол — комбинированное желчегонное средство, усиливающее холерез, холекинез и перистальтику кишечника. Назначается внутрь после еды по 1—2 таб. 3—4 раза в день.
Производится в России и за рубежом.
Альвезин «новый» — инфузионный раствор, в составе которого смесь аминокислот, сорбитола, ионов натрия, калия, магния и хлора.
Показания: синдром нарушенного всасывания и белковая недостаточность различного происхождения.
Противопоказания: гиперкалиемия, тяжелые поражения почек и печени.
Побочные эффекты: аллергические реакции.
Способ применения и дозы: в/в капельно ежедневно 1000-2000 мл. При продолжительных вливаниях добавляют аскорбиновую кислоту, рутин, витамины группы В.
Форма выпуска: флаконы по 500 мл.
Амитриптилин (амизол) — антидепрессант из группы трициклических соединений. Обладает также холиноблокирующей, антисеротониновой и антигистаминной активностью, оказывает центральное анальгетическое действие. В связи с этим имеются показания к применению препарата при ряде эаболеваний органов пищеварения: при депрессии, эмоциональных расстройствах, а также для усиления эффекта терапии основного заболевания. Назначается в начальной суточной дозе взрослым 25—50 мг, обычно на ночь.
Выпускается в таблетках (10 мг) и ампулах (в 1 мл — 10 мг амитриптилина гидрохлорида).
Выпускается в разных странах.
Амоксиклав — комбинированный антибиотик, содержащий амоксициллин (в форме тригидрата) и клавулановую кислоту (в форме калиевой соли), обладающий широким спектром бактерицидного действия, включая и Helicobacter pylori.
Выпускается для приема внутрь в таблетках и для инъекций во флаконах. Внутрь назначается взрослому от 500 до 1000 мг в сут. и более в 2—4 приема. Продолжительность курсовой терапии варьирует с учетом диагностированного заболевания и его тяжести. Для эрадикации Helicobacter pylori применяется всегда в комбинации с двумя или тремя антибактериальными препаратами и в сочетании с антисекреторным средством.
Производится фирмой «LEC» Словения.
Амоксициллин (флемоксин солутаб, хиконцин и другие синонимы). Бактерицидный антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Имеет широкий спектр действия, включающий грамположительные и грамотрицательные кокки, некоторые грамотрицательные палочки (кишечная палочка, шигелла, сальмонелла, клебсиелла, пилорический геликобактер).
К препарату устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу. Препарат кислотоустойчив, всасывается быстро и практически полностью.Показания: бактериальные инфекции — пилорический геликобактериоз (гастрит, дуоденит), энтероколит, перитонит и другие болезни, вызванные соответствующей микрофлорой. Режим дозировки: препарат назначают по 0,5 г 4 раза в день внутрь, при тяжелом течении инфекции разовая доза может быть увеличена до 1 г. Сухое вещество для инъекций по 1 г может вводиться в/м.
Побочное действие: аллергические реакции: возможно развитие суперинфекции.
Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 0,250,5—1 г; порошок для инъекций по I г. Амоксициллин в растворимой форме выпускается фирмой «Yamanouchi Europe» (Голландия), под названием флемоксин-солютаб (растворимые таблетки с фруктовым запахом, содержащие амоксициллин по 0,25, 0,5, 0,75 г). Характеризуется более быстрым всасыванием по сравнению с другими препаратами амоксициллина.
Ацикловир (Зовиракс, Виролекс) — противовирусное средство. Высокоактивен в отношении вируса простого герпеса, вируса опоясывающего лишая, вируса Эпштейна-Барр. Наряду с терапией кожных проявлений известны болезни органов пищеварения, которые возникают в результате репликации указанных вирусов (эзофагит, гепатит и др.). Взрослым препарат назначают внутрь по 200 мг 3-5 раз в день. Дозы препарата и продолжительность курсовой терапии варьируют с учетом нозологии.
С аналогичными показаниями на рынке имеется ряд препаратов: валтрекс, который при опоясывающем лишае назначается по 1,0 г (2 таб.) 3 раза в сут. 7 дней; при герпетическом эзофагите, гепатите, гастрите по 0,5 г (1 таб.) 2 раза в день 5 дней; побочные эффекты не наблюдаются, эффективность высокая.
Производится препарат в России и за рубежом.
Бактрим (бисептол, септрин и другие синонимы) — комбинированный весьма активный антибактериальный препарат, содержащий сульфаметоксазол (0,4 г) и триметоприм (0,08 г). Оказывает бактерицидное действие в отношении стрептококков, стафилококков, энтерококков, пневмококков, шигелл, эшерихий и протея.
Препарат быстро всасывается при приеме внутрь. Назначают внутрь по 1—2 табл. 2 раза в день.Выпускается в таблетках, в упаковках по 20 штук.
Выпускается в разных странах и в России (сульфатон).
Бактисубтил. Одна капсула содержит не менее 1 млрд чистой культуры в виде вегетативных спор штамма IP 5832. Препарат способствует перевариванию жиров, белков и углеводов за счет ферментативной активности вегетативных форм бациллы, последняя подавляет активность условно-патогенной микрофлоры кишечника, чем способствует росту нормальных штаммов. Назначают при дисбактериозе кишечника по 1 —2 капс. 4 раза в день в промежутках между приемами антибактериальных препаратов.
Выпускается в капсулах, в упаковке.
Производитель: «Marion Merrell S.А.» (Франция).
Бисакодил (дульколакс и другие синонимы) — слабительное средство, усиливающее перистальтику толстой кишки. Назначают внутрь по 1—3 драже (0,005—0,015 г) однократно перед сном или за 30 мин перед завтраком. При пероральном приеме действует через несколько часов, при введении в виде ректальных свечей — в течение первого часа.
Форма выпуска: драже по 0,005 г в упаковке по 30 драже, свечи по 0,01 г по 6 и 12 свечей.
Производители: Польша, Индия и другие страны. Дульколакс производится в Германии фирмой «Boehringer Ingelheim».
Бисмофальк состоит из висмута субгалата (50 мг) и висмута субнитрата (100 мг), обладает цитопротективным действием на гастродуоденальную слизистую оболочку и, возможно, бактерицидным — на НР. В комбинации с другими средствами включается в эрадикационные схемы при геликобактерном гастродуодените.
Назначается по 2 таб. 3 раза в день на 3-4 недели.
Аналогичным действием обладают таблетки викалина, викаира и ротер, кроме того, последние обладают также и антацидным действием. Используются при хроническом гастрите (гастродуодените), ассоциированном с НР. В эрадикационных схемах всегда должны применяться в комбинации с антисекреторными и антибактериальными средствами.
Бификол сухой. Комплекс лиофилизированной культуры совместно выращенных антагонистически активных бифидобактерий штамма № I и эшерихий штамма М-17. Восстанавливают микрофлору кишечника при острых и хронических заболеваниях различной этиологии.
Применяются при дисбактериозе кишечника, в состоянии реконвалесценции после острых кишечных инфекций, при дисфункции кишечника. Во время лечения бификолом антибактериальные препараты не применяют. Содержимое пакета разводят кипяченой водой комнатной температуры (1—2 ч. л. на каждые 5 доз препарата) и после полного растворения принимают внутрь за 20—30 мин до еды.
Выпускается в стеклянных флаконах по 5 мл (5 доз).
Производитель: БИОМЕД, Россия.
Бифиформ — биологически активный препарат, регулирующий и восстанавливающий состав нормальной кишечной микрофлоры. Назначается при избыточной колонизации тонкой кишки микробной флорой.
Назначают взрослым по 1—2 капс. 2 раза в день на 2 недели.
Будесонид — глюкокортикоидный препарат с высокой активностью. Оказывает выраженное местное противовоспалительное действие. Эффект сохраняется длительное время. Вводят через прямую кишку сифонным способом 1—2 раза в сут. при язвенном колите.
Производится за рубежом.
Бускопан — активное вещество бутилскополамин бромид. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,01 г, раствор для инъекций (1 мл —0,02 г активного вещества), свечи ректальные по 0,01 г. Оказывает спазмолитический эффект более выраженный, чем папаверин.
Производитель: фирма «Boehringer Ingetheim», Германия.
Вентер (сукральфат, сукрат и другие синонимы) представляет собой алюминиевую соль сульфатированной сукрозы (дисахарида). Ускоряет заживление эрозивно-язвенных дефектов эзофагогастродуоденальной слизистой оболочки путем образования химического комплекса — протективного барьера на поверхности эрозий и язв и препятствует действию пепсина, кислоты и желчи. Обладает вяжущим свойством, не растворим в воде. Применяют при ЯБ, гастродуоденитах, эзофагитах.
Назначают по 2 табл. (1,0 г) 3-4 раза в день между приемами пищи. Нельзя назначать препарат в сочетании с антацидами.
Выпускается в таблетках по 0,5 г.
Основной производитель: фирма «КРКА», Словения,
Вермокс — антигельминтозный препарат широкого спектра действия. Активное вещество — мебендазол. Таблетки по 0,1 г по 6 шт. в упаковке и суспензия для перорального применения (в 1 мл — 0,02 мебендазола).
Показания: энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомидоз, трихоцефалез, трихинеллез, тениоз, смешанные гельминтозы.
Режим дозирования: при энтеробиозе назначают по 1 табл. или 5 мл суспензии однократно; при аскаридозе, трихоцефалезе, анкилостомидозе и смешанных гельминтозах — по I табл. 2 раза в день или по 5 мл суспензии утром и вечером в течение 3 дней; при тениозе и стронгилоидозе — по 2 табл. 2 раза в день или по 10 мл суспензии 2 раза в день в течение 3 дней.
Побочные эффекты: диарея, боль в животе, аллергические реакции (изредка).
Производится в Бельгии фирмой «Janssen-Cilag».
Верошпирои (спиронолактон) – калийсберегающий диуретик, является конкурентным антагонистом альдостерона. В дистальных почечных канальцах препарат повышает выявление ионов Na, воды, уменьшает выведение ионов К.
При приеме внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Активным метаболитом спиронолактона является канкреон. Выделяется с мочой и калом. Используется при циррозе печени, сопровождающемся портальной гипертензией, асцитом и (или) отеками. Препарат назначают в начальной суточной дозе 100 мг (разделенной на несколько приемов). В зависимости от эффекта в течение 5 дней доза может быть увеличена или уменьшена. Выпускается в таблетках по 25 мг спиронолактона.
Производится фирмой «Gedeors Richter», Венгрия.
Викалин и викаир — комбинированные препараты с цитопротективным, послабляющим анацидным действием. Назначают внутрь по 1-2 таб. 3-4 раза в день после еды на 3—4 недели при кислотозависимых заболеваниях.
Производится в России и за рубежом.
Витамин D3 — регулятор обмена кальция и фосфора, повышает их абсорбцию в кишечнике, принимается внутрь по 6—10 капель в сутки в течение 6 недель. Дозу и продолжительность терапии определяют в зависимости от эффективности.
Производится в России и за рубежом.
Гастерин-гель — гель фосфата алюминия и пектин для перорального применения (16 г в пакете) по 20 шт. в упаковке. Антацидное средство, практически не всасывается из ЖКТ и не вызывает алкалоза. Нейтрализует соляную кислоту, понижая кислотность в желудке вскоре после приема, ускоряет эвакуацию желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку, уменьшает протеолитическую активность пепсина.
Показания: язвенная болезнь, симптоматические и лекарственные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-гастрит и другие болезни, проявляющиеся рефлюксной и язвенноподобной диспепсией. Назначается по 16-32 г 2-4 раза в день через 1-2 ч после еды и перед сном.
Производитель: фирма «Slovakofarma», Словакия.
Гепа-мерц — гипоаммониемическое средство с гепатотропным эффектом, содержит арнитин аспартата. Назначается в/в (10 дней) по 10—40 г в сут. в инфузионмом растворе (растворять не более 6 ампул в сутки на 500 мл инфузионного раствора) и внутрь в капсулах (3—6 г в сут.). Продолжительность инфузионно-орального курса не менее 1,5—2 мес.
Производится за рубежом.
Гастростат — препарат, содержащий таблетку калиевой соли двузамещенного цитрата висмута (108 мг), таблетку тетрациклина гидрохлорида (250 мг) и таблетку метронидазола (200 мг). Предназначен для «тройной» терапии гастродуоденальных заболеваний, ассоциированных с геликобактериозом. Одновременно принимается 3 табл. 5 раз в день через равные промежутки времени втечение 10 дней (вариант классической «тройной» терапии).
Производится фирмой «Stephen Hunter», Австралия. В Россию препарат поступает от фирмы «Medata», Швеция.
Гастроцепин (пирензепин) — специфический блокатор М1-холинорецепторов, подавляет продукцию НС1 и пепсина, увеличивает протективные свойства желудочной защитной слизи и инактивирует действие гастрина. В обычных дозах не оказывает побочного влияния, наблюдаемого при применении антихолинергических препаратов (сухость во рту, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления, гипотония мочевого пузыря, эйфория, бессонница и др.), что позволяет рекомендовать препарат для лечения больных, когда применение антихолинергических средств противопоказано (глаукома, аденома предстательной железы и др.).
Показания к применению: хронический гастрит и дуоденит, хронический панкреатит, синдром раздраженной толстой кишки и др. Назначают по 10 мг (2 мл) в/м или в/в или 2 раза в день; терапию можно начинать с приема 50 мг 2-3 раза в день. Прием препарата можно сочетать с антацидными средствами (фосфалюгель, маалокс и др.).
Противопоказаний к применению препарата нет. Иногда у больных отмечается сухость во рту, послабление стула и повышение аппетита.
Выпускается в таблетках по 25—50 мг (в упаковке 50 штук) и в ампулах по 2 мл (10 мг).
Производители: Германия, фирма «Bochringer Ingelheim» и др. по лицензии.
Гелюсил-лак производится в виде суспензии (12 мл) и в таблеток (0,8 г) — оказывает антацидное, обволакивающее и адсорбирующее действие.
Гелюсил ликвид принимают неразведанным по 12 мл (I пакетик или 2 ч. л. несколько раз в день). Гелюсил-лак назначают по 1-2 табл.
Производится фирмой «Hemofarm», Югославия.
Гемодез — водно-солевой раствор, содержащий 6% низкомолекулярного поливинилпирролидона и ионы натрия, калия, кальция, магния, хлора. Оказывает дезинтоксикационное действие, усиливает диурез. Вводится в/в капелъно со скоростью 40-80 капель в 1 мин. Выпускается в стерильном виде в герметически укупоренных стеклянных сосудах.
Производится в России (Мосхимфармпрепараты).
Гепасол А — 1 л раствора (в 2 флаконах) дня инфузий содержит арнитин, яблочную кислоту, сорбит натрия, калия, хлора, аспаргинат, рибофлавин, никотинамид и другие витамины. Используется в основном при печеночной энцефалопатии. Вводится в/в медленно по 500 мл каждые 12 ч до исчезновения симптомов энцефалопатии.
Производится за рубежом.
Гепатофальк планта — гепатопротектор на основе лекарственных растений. Не назначается при обструктивных заболеваниях печени, в основном используется при стеатозе печени. Начальная доза: 2 капсулы 3 раза в день, поддерживающая доза 1 капсула 3 раза в день.
Гептрал (адеметионин) — естественный метаболит, входящий в состав тканей и жидких сред организма, участвующий в реакциях трансметилирования. Обладает антидепрессивной, гепатопротективной и антихолестатической активностью, обусловленной хронической алкогольной и прочей интоксикацией (абстинентный и холестатический синдромы, жировой гепатоз, гепатит, цирроз печени).
Форма выпуска и способ введения: таблетки (400 мг) и флаконы (760 мг) в комплексе с растворителем для иньекций. Для интенсивного лечения препарат вводится в течение 2—3 недель ежедневно в/в или в/м, а для поддерживающей терапии, используются таблетки (внутрь 2—4 табл. в сут. между приемами пищи в течение 2 мес.).
Производится фирмой «Knoll», Германия.
Гидрокортизон — глюкокортикоидный препарат, оказывающий противовоспалительное, десенсибилизирующее и антиаллергическое действие, снижает проницаемость капилляров. Обладает также иммунодепрессивной активностью, противошоковыми и антитоксическими свойствами.
Выпускается во флаконах в виде эмульсии (125 мг).
В гастроэнтерологии в основном используется при неспецифическом язвенном колите в виде микроклизм, в/м и в/в инъекции.
Производится в России и за рубежом.
Гутталакс — слабительное средство в виде раствора для перорального применения. Активное вещество — натрия пикосульфат.
Показания: запоры, обусловленные гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки. Регулирование стула при геморрое, проктите, анальных трещинах. Подготовка к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям. Начальная доза составляет 10 капель перед сном. Действие препарата наступает через 10—12 ч после приема. В зависимости от полученного эффекта дозу препарата при последующих приемах можно изменить.
Производится в Германии фирмой «Boehiinger lngelheim».
Декарис (левамизол) — быстродействующее антигельминтное средство. Высокоэффективен при аскаридозе, эффективен при анкилостомидозе, трихостронгилоидозе. Обладает иммуномодулирующими свойствами, нормализует клеточный иммунитет. После приема внутрь в дозе 150 мг препарат быстро всасывается из ЖКТ. Период полувыведения из плазмы составляет 4 ч, но выделяется полностью из организма спустя. 2 сут.
В качестве противоглистного средства назначают однократно в сут. 150 мг. Иногда возникают побочные эффекты (тошнота, рвота, диарея, боли в животе).
Выпускается в таблетках по 50 и 150 мг.
Производится фирмой «Gedeon Richter». Венгрия.
Де-нол — коллоидный субцитрат висмута фуразолидон по 120 мг 4 раза в день, называемый также трикалийдицитратовисмутином. Эта сложная органическая соль висмута оказывает более выраженное противовоспалительное действие, чем простые соли висмута (карбонат, субсалицилат, субцитрат).
Де-нол на поверхности язв и эрозий слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки образует нерастворимую белково-висмутовую пленку, предупреждающую повреждение слизистой оболочки НС1 и пепсином. Де-нол усиливает процессы регенерации слизистой оболочки, обладает антипепсиновыми свойствами, увеличивает содержание простагландинов и стимулирует синтез бикарбонатов в слизистой оболочке, в результате этого повышается ее устойчивость к воздействию агрессивных факторов. Оказывает специфическое бактерицидное действие на пилорический геликобактер, с которым связано возникновение хронического гастрита, дуоденита и ЯБ. Для более быстрого и полного уничтожения бактерий де-нол можно сочетать с другими антибактериальными препаратами.
Показания к применению: язвенная болезнь, хронический гастрит и дуоденит. Препарат не всасывается и не имеет побочных влияний. Назначают по 1 табл. (120 мг) 3 раза в день за 30 мин до еды и 4-й раз перед сном (спустя 2 ч после принятия пищи). Препарат нельзя запивать молоком и одновременно принимать антациды.
Производители: фирма «Yamanouchi Europe» (Голландия) и по ее лицензии в России.
Дебридат (тримебутин малеат) относится к группе эндогенных пептидов — энкефалинов, которые обладают сродством к энкефалиновым рецепторам, участвующим в механизме регуляции моторики органов пищеварения. Препарат восстанавливает физиологическую двигательную активность пищеварительного тракта, оказывает стимулирующее действие при гипокинетических расстройствах и спазмолитическое — при гиперкинетических дискинезиях. Регулирующее влияние препарата наблюдается на протяжении всех отделов ЖКТ.
Показания к применению дебридата: спастическая гипомоторная дискинезия желудочно-кишечного и билиарного тракта, различные виды рефлюксов, коло- и проктогенные запоры, синдром раздраженной кишки, послеоперационные парезы желудка и кишечника.
Выпускается в таблетках (по 100 мг) и в суспензии (24 мг препарата в 5 мл). Взрослым назначается по 100—200 мг (1—2 табл. или 1 — 2 ст. л. суспензии) 3 раза в день.
Противопоказаниями для назначения дебридата являются: тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, нарушения функции печени и почек, беременность (первые 3 мес.).
Побочные эффекты наблюдаются редко, в виде кожных сыпей.
Производится фирмой «Jouveinal», Франция.
Дигестал. Состав одного драже; панкреатин 200 мг, экстракт желчи крупного рогатого скота 25 мг, гсмицеллюлаза 50 мг.
Применяют при всех нарушениях пищеварения, связанных с недостаточностью ферментной активности: диспепсиях, флатуленции и метеоризме, особенно у больных с хроническим гастроэнтеритом, для улучшения пищеварения после переедания, с целью уменьшения наполнения кишечника газом до рентгенологического исследования, после операции на желчном пузыре, двенадцатиперстной кишке, при дисбактериозе кишечника.
Назначают по 1-2 драже 2—3 раза в день во время еды.
Противопоказания: гепатит и механическая желтуха.
Производится в Югославии фирмой «ICN Galenica».
Дицетел — миотропный спазмолитик с селективной блокадой кальциевых каналов. Назначается по 1 таб. 4 раза в день в качестве симптоматического средства. Суточную дозу можно увеличить с учетом эффективности.
Производится за рубежом.
Доксициклина гидрохлорид (юнидокс и другие синонимы) — полусинтетический дериват тетрациклина, обладает широким антибактериальным спектром по отношению большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Применяется при холециститах, холангитах, острых и хронических инфекциях ЖКТ.
Побочные эффекты: аллергические реакции, диспепсические расстройства.
Способ применения: внутрь по 0,1 г 2 раза в день после еды. Продолжительность лечения определяется индивидуально.
Производители: Россия, Австрия, Япония и др.
Дюспаталин — миотропный спазмолитик, не подавляющий пропульсивную активность ЖКТ. В одной таблетке содержится 135 мг препарата, в одной капсуле — 200 мг. Назначается по 1 таб. 3 раза в день или по I капс. 2 раза в день за 30 мин до еды. Курс лечения не менее 2 недель.
Производится за рубежом.
Дюфалак (лактулоза) — препарат, обладающий слабительным и гепатопротективным эффектом. Используется при печеночной энцефалопатии в связи с гипоаммиемическим и гепатопротективным действием. Назначается внутрь в суточной дозе до 50-60 г. Доза считается достаточной, если наступает послабление стула и регрессируют симптомы энцефалопатии.
Препарат выпускается в порошке и суспензии.
Производится за рубежом.
Железа сульфат (препараты: актиферрин, тардиферрон ретард, феррокаль, ферроплекс и др.) — восполняет запасы железа в организме и обеспечивает восстановление уровня гемоглобина и эритроцитов. Способ приема зависит от препарата. При курсовом применении препаратов железа происходит постепенная регрессия симптомов, обусловленных дефицитом железа в организме (слабость, утомляемость, головокружение, тахикардия и др.), нормализация лабораторных показателей (количество гемоглобина). Абсорбции железа способствует аскорбиновая кислота.
Препараты под разными названиями производится в России и за рубежом.
Актиферрин взрослым — по 1 капсуле 1—3 раза в день на 2—3 мес.
Ферроплекс — в 1 драже 50 мг железа сульфата и 30 мг аскорбиновой кислоты. Взрослым назначают по 2 драже 3 раза в день с едой.
Ферроградумет — в 1 табл. железа сульфата 430 мг и фолиевой кислоты 350 мкг. Принимать внутрь взрослому по 1 табл. 3 раза в день с едой.
Феррум-лек. Раствор для в/м введения: 2 мл в ампуле — железо в форме комплекса с мальтозой 50 мг.
Зиннат — цефуроксим аксетил для приема внутрь. Обладает широким бактерицидным действием. Показан для лечения инфекций, вызнанных действием чувствительных к препарату грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая штаммы, продуцирующие b-лактамазу. Используется в терапии и профилактике бактериальных инфекций органов брюшной полости.
Назначают внутрь по 250—500 мг 2 раза в сут. Для достижения максимального всасывания препарат рекомендуется принимать после еды.
Производится в Великобритании, фирмой «Glaxowel-Icome».
Зинацеф (цефуроксим натрия) — цефалоспориновый антибиотик II поколения для парентерального применения. Обладает широким бактерицидным действием. Устойчив к действию большинства b-лактамаз.
Показаниями к назначению являются болезни, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, включая гнойные процессы брюшной полости (перитонит, холецистит и др.). Вводится в/м или в/в по 750 мг (до 1,5 г) 3 раза в сут. Интервал между инъекциями при необходимости может быть сокращен до 6 ч.
Производитель: Великобритания, фирма «Glaxowel-Icome».
Зофран (ондансетрон) — ингибитор серотониновых рецепторов. Препарат предупреждает или устраняет рвоту, вызванную цитотоксической химио- и/или лучевой терапией. Может назначаться внутрь (4 мг в сут.) и парентерально (2 мг).
Производится за рубежом.
Имодиум (лоперамид) — высокоактивный длительно действующий препарат с антидиарейным свойством. Подавляет перистальтическую активность путем прямого воздействия на стенку кишки, повышает тонус анального сфинктера.
Назначают по 1 капе, или 1 табл. (2 мг), 20 капель или 10 мл сиропа после каждого диарейного стула, но не более 3-4 раз в день.
Производитель: фирма «Janssen-Cilag», Бельгия.
Интерферон-а — вырабатывается в организме в основном В- и О-лимфоцитами, частично лимфобластами и макрофагами крови, проникает в различные ткани и индуцирует противовирусную защиту. Предполагается, что интерферон-а ингибирует синтез специфических макромолекул, участвующих в репликации компонентов вируса, усиливает цитотоксический эффект Т-киллеров, активность НК-клеток и макрофагов, позитивно влияет на гуморальные факторы иммунитета. Показания: хронический вирусный гепатит В, С и D с наличием признаков репликации вирусов. В России для лечения хронических вирусных гепатитов используется 2 типа интерферонов-а: натуральный лимфобластоидный — вэллферон фирмы «Glaxowelicome» (Великобритания) и рекомбинантные — реаферон (Россия), интрон А фирмы «Schering-Plough» (США) и роферон А фирмы «Roche» (Швейцария). Активным веществом вэллфнрона является интерферон-аа1 очищенный человеческий лимфобластоидный.
Активным веществом интрон-А является рекомбинантный интерферон-а2b, а реаферона и роферона-А — интерферон-а2а.
Побочные действия интерферонотерапии: повышение температуры тела, озноб, головная боль, недомогание, миалгия, вялость, слабость, повышенная утомляемость, анорексия, потеря веса, лейкопения, тромбоцитопения, двигательные расстройства и др. Гриппоподобные симптомы обычно возникают через несколько часов после инъекции препарата и к концу суток купируются.
Противопоказания: выраженные нарушения функции печени, почек, ЦНС, сердечно-сосудистые заболевания, психические нарушения, беременность, лактация, аутоиммунные заболевания.
Особые указания. Следует избегать комбинированного применения интерферона-а с препаратами, действующими на ЦНС и иммунную систему. На протяжении курса интерферонотерапии контролировать содержание форменных элементов крови и функцию печени.
Касторовое масло — слабительное средство. При приеме внутрь (15-30 г/сут.) в капсулах слабительный эффект наступает через 5-6 ч.
Кафиол — слабительное средство с комбинированным действием за счет сены, инжира, сливы и вазелинового масла. Назначается от 2 до 6 брикетов в сутки, принимаемых ежедневно в течение нескольких дней.
Производится в России и за рубежом.
Квестран (холестирамин) — анионообменная смола, образующая в кишечнике невсасываемые комплексы с желчными кислотами, что приводит к усилению выделения желчных кислот из организма и уменьшению всасывания холестерина в кишечнике. Применяют для уменьшения зуда при хронических холестатических заболеваниях печени и при диарее. Назначают по I2-16 г/сут.
Производится фирмой «Вristol-Myers SQUIBB», США.
Кислота налидиксовая (неграм, невиграмон и др.) — синтетический антибактериальный препарат. Эффективен при инфекциях, вызванных эшерихиями, шигеллами, брюшнотифозной палочкой, протеем и др. Препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Показан преимущественно при протейном дисбактериозе. Назначают по 0,5 г (табл., капс.) 4 раза в день.
Противопоказания: нарушение функции печени, угнетение дыхательного центра, первые 3 мес. беременности.
Производители: Россия, Венгрия, Франция, Словения, Великобритания и др.
Клацид (кларитромицин) — антибактериальное средство из группы макролидов. Используется при ЯБ, ассоциированной с геликобактерным гастритом и дуоденитом, в комбинации с лосеком (омепразол) или с другими антисекреторными препаратами (зантак, квамател) и антигеликобактерным средством (метронидазол, амоксициллин).
Назначается по 0,25-0,5 г 2 раза в день. Обеспечивает почти 100% ликвидацию инфекции и стойкую ремиссию указанных заболеваний.
Производитель: фирма «Abbott Laboratories», США, «Sanofi», Франция.
Аналогом клацида является препарат под названием «клабакс» фирмы Ранбакси (Индия). Этой же фирмой выпускается комбинированный препарат под названием «пилобакт», в состав которого включены: ромесек (омепразол), клабакс (кларитромицин) и тинидазол. Этот препарат обладет высокой антигеликобактерной активностью, а в сочетании с коллоидным субцитратом висмута (де-нол) его антигеликобактерная (эрадикационная) активность возрастает до 95—96%.
Клион (метронидазол) — антипротозойный и антимикробный (преимущественно по отношению к анаэробам) препарат. Принимается внутрь от 500 до 1500 мг и более в сутки.
Производится в России и за рубежом.
Контрикал (апротинин и другие синонимы) — антиферметный препарат, угнетающий протеазы (трипсин, химотрипсин, калликреин, плазмин и др.) за счет образования неактивных комплексов. Подавляет действие фибринолизина (плазмина), уменьшает кровотечение, обусловленное повышением фибринолитической активности крови. Контрикал быстро выделяется из крови, его период полураспада составляет 1-2 ч. Обычно хорошо переносится больными. В редких случаях может вызвать аллергические реакции.
Применяют при заболеваниях поджелудочной железы. Препарат вводят медленно в/в одномоментно (иногда несколько раз в сут.) или длительно капельно. Контрикал в дозе 50 000 ЕД разводят в 300-400 мл изотонического р-ра натрия хлорида, вводят в течение 2—3 ч. Препарат можно вводить внутрибрюшинно.
Производители: Россия, Германия, Венгрия, Франция и др.
Координакс (цизаприд) — является прокинетиком ЖКТ. Усиливает и координирует моторику, устраняет нарушения моторно-эвакуаторной функции пищевода, желудка и кишечника. В отличие от существующих прокинетиков:
1) не обладает свойством блокировать дофаминовые рецепторы;
2) не стимулирует холинэргические рецепторы;
3) благодаря этому он лишен тех побочных свойств, которые свойственны другим группам прокинетиков.
Установлено, что цизаприд оказывает свой эффект благодаря активации серотониновых рецепторов (5-НТ-рецепторов), расположенных в нейронных сплетениях мышечной оболочки пищевода, желудка и кишечника, стимулируя таким образом освобождение ацетилхолина и в результате этого:
1) усиливает моторику пищевода и пищеводный клиренс, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, предупреждает гастроэзофагальный рефлюкс;
2) увеличивает силу перистальтических волн ЖКТ, нормализует скоординированную функцию антрума, привратника и дуоденума, нормализует опорожнение желудка, предупреждает дуодено-гастральный рефлюкс;
3) ускоряет продвижение химуса и нормализует функцию кишечника.
Координакс не влияет на желудочную и кишечную секрецию. При приеме препарата внутрь лечебное действие начинается через 30—60 мин. При ректальном введении его действие проявляется через 60-120 мин.
Показания:
1) гастростазы и дуоденостазы различного генеза, тошнота, рвота;
2) болезни пищевода, сопровождающиеся гастроэзофагальным рефлюксом;
3) запоры при гипомоторной дискинезии толстой кишки.
Противопоказания: возраст после 45 лет и любые болезни сердца и сосудов.
Побочные эффекты: урчание в животе, приходящие головные боли и головокружения.
Дозы и способ применения: таблетки по 5 мг 3 раза в день.
Препарат производится в Бельгии, фирмой «Janssen-Cilag».
Креон — капсула содержит панкреатина 0,3 г, липазы 8000 ME; амилазы 9000 ME; протеазы 450 ME. Комбинированный препарат, состоящий из панкреатических ферментов. Облегчает переваривание белков, жиров, углеводов. Блокирует выделение собственных ферментов поджелудочной железы.
Показание: заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; купирование болей при остром и хроническом панкреатите; метеоризм, диарея неинфекционного генеза; для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции. Дозы: по 1 капс. 3-4 раза в день до еды. При необходимости можно увеличить дозу до 6—12 капс., в день.
Побочное действие: в редких случаях возможна диарея.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска: капсулы по 20, 50, 100 и 500 шт.
Производитель: фирма «Solvay Pharma», Германия, «Beaufour Ipsеn International», Франция.
Ксеникал (орлистат) — препарат, уменьшающий всасывание нейтрального жира и жирных кислот в кишечнике, является ингибитором желудочно-кишечных липаз (фермент теряет способность расщеплять жиры, поступающие с пищей в форме триглицеридов). Если пациент придерживается гипокалорийной диеты и ограничивает прием жирной пищи, то побочные явления при приеме ксеникала (80 мг 2-3 раза в день) обычно отсутствуют, но они возможны (умеренной интенсивности абдоминальные боли, учащение «стеаторейного» стула, вздутие живота, незначительной выраженности пальпаторная болезненность). При появлении побочных влияний препарата необходимо: 1) уменьшить или полностью исключить прием пищи с содержанием жира; 2) уменьшить количество ежедневно принимаемого препарата ксеникал (например, с трех приемов по 80 мг перейти на двукратный прием), но не прекращать лекарственную терапию.
Препарат производится за рубежом.
Лактобактерин сухой. Высушенная лиофильным способом культура лактобактерий. Препарат восстанавливает нарушенную микрофлору кишечника. Применяется при дисбактериозе кишечника разной этиологии. Назначают внутрь в виде раствора. Содержимое ампулы или флакона растворяют свежекипяченой и охлажденной до комнатной температуры водой из расчета 1—2 мл на каждую дозу препарата, затем выпивают, растворив в 1/4 стакана кипяченой воды. Применяют 1—2 раза в сут. за 30—40 мин. до еды.
Выпускается в ампулах или флаконах, содержащих три дозы сухого препарата.
Производится в России (БИОМЕД).
Лактулоза (дюфалак и др.) — дисахарид (В-галактозидофруктоза), при приеме внутрь подавляет в кишечнике рост бактероидов, эшерихий. Препарат обладает способностью адсорбировать и выводить из организма с калом токсические вещества. Применяют при заболеваниях печени, осложненных энцефалопатией, запорах. Назначают внутрь по 4-12 мл 2-4 раза в день длительно. Частота стула при этом не должна превышать 2 раза в сут. Лактулозу с осторожностью назначают больным сахарным диабетом.
Выпускается во флаконах по 50-100 мл сиропа.
Производится в Италии, Египте и других странах.
Ламивудин (зеффрикс) — противовирусный препарат. Используется при хроническом вирусном гепатите В.
Назначается по 100 мг 1 раз в день на длительный срок. Возможны разнообразные побочные эффекты (тошнота, рвота, диарея и др.), тpeбующие отмену препарата. В большинство случаев на фоне длительного приема происходит транслокация вируса гепатита В (из фазы репликации в фазу интеграции).
Ламинарид — суммарный препарат, полученный из морской капусты. Содержит смесь полисахаридов с белковым компонентом и соли альгиновых кислот. В ЖКТ препарат набухает, раздражает рецепторы кишечника и оказывает слабительное действие. Назначают внутрь в виде гранул по 5-10 г (1-2 ч. л.) 1-3 раза в сут. после еды, запивают 1/3 стакана воды комнатной температуры.
Выпускается во флаконах по 50 г.
Производится в России.
Ланзап — ингибитор протонной помпы, блокирует фермент конечной фазы образования соляной кислоты в желудке. Уровень интрагастрального pH достигает 7,0 и выше, что является основанием к его применению при обострении язвенной болезни в эрадикационных схемах в комбинации с антигеликобактерными средствами при рефлюкс-эзофагите, панкреатите. Препарат хорошо переносится, его антисекреторный эффект наступает в среднем через 3 ч и продолжается 12— 18 ч. В связи с этим препарат следует принимать в 15 ч при курсовой терапии по 30 мг (капсула). Может использоваться для значительного подавления секреции соляной кислоты в желудке, если препарат принимается не менее 2 раз в сут. и на протяжении трех и более дней. Препарат используется при всех кислотозависимых и геликобактерзависимых заболеваний, а также при панкреатитах и других заболеваниях, при которых имеются показания к назначению ИПП.
Ликреаза — полиферментный препарате высокой активностью ферментов поджелудочной железы с гидроксипропилцеллюлозой (22,2 мг в капсуле). По 1—3 капсуле в день с небольшим количеством воды во время еды. Доза может быть увеличена с учетом выраженности полидепсии.
Линекс — одна капсула (1 г) содержит минимально 1,2∙107 живых молочнокислых лиофилизированных бактерий, продуцирующих молочную, уксусную и пропионовую кислоту.
Назначается внутрь по 2 капсулы 3 раза в день при дисбактериозе на 3 недели. Способствует восстановлению нормальной кишечной микрофлоры, если она изменена под влиянием антибиотикотерапии и болезнях с синдромом мальдигестии.
Липоевая кислота (тиоктацид и другие синонимы) является коферментом, участвующим в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и L-кетокислот, играет важную роль в биоэнергетике клеток печени, участвует в регуляции углеводного, белкового и липидного обмена, дает липотропный эффект. Показания к назначению: жировой гепатоз, реактивный гепатит, алкогольные поражения печени. Побочные явления: индивидуальная непереносимость. Назначают по 2 мл 0,5% р-ра 2 раза в сут. в/м, внутрь по 200 мг/сут.
Выпускается в таблетках по 0,025 г и в ампулах по 2 мл 0,5% р-ра. Липоевая кислота входит в состав комплексного (поливитаминного) препарата «Компливит».
Производится в России и за рубежом.
Липамид — амид липоевой кислоты. По фармакологическим свойствам близок к липоевой кислоте. Преимуществом липамида является отсутствие вкуса и запаха, лучшая всасываемость в кишечнике и переносимость препарата по сравнению с липоевой кислотой.
Применяют внутрь по 0,025—0,05 г после еды 3 раза в день. Курс лечения 3—4 недели. При необходимости через 1 мес. можно назначить повторный курс.
Выпускается в таблетках по 0,025 г в упаковке по 50 шт.
Производится в России.
Магния сульфат (горькая соль и др.) — наряду со слабительным эффектом, стимулирует сокращение желчного пузыря. С этими целями принимается внутрь по 10-30 г в сут. Возможны и другие назначения.
Производится в России и за рубежом.
Маалокс — антацидный препарат, представляющий собой хорошо сбалансированную комбинацию гидроокиси магния и гидроокиси алюминия, что обеспечивает его высокую нейтрализующую способность и протективный эффект. Препарат характеризуется хорошими вкусовыми качествами, отсутствием запоров при его использовании. Применяется как адсорбирующее средство с обволакивающей и высокой антацидной активностью. Маалокс успокаивает боль в верхних отделах пищеварительного тракта и купирует изжогу.
Показания: острый и хронический гастрит, рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ЯБ, желудочный дискомфорт, дискомфорт после погрешностей в диете, приеме лекарств, злоупотреблении алкоголем, кофе, никотином. Маалокс следует принимать через 1,5 ч после приема пищи или при появлении изжоги. Таблетки маалокса принимают по 1-2 шт. (разжевать или держать во рту до полного рассасывания), суспензию принимают по 15 мл (l ст. л. Или 1 пакет). При употреблении суспензии ее необходимо гомогенизировать, встряхивая флакон или тщательно разминая пакет между пальцами. Содержимое пакета выдавить в ложку или в рот.
Форма выпуска и дозировка. Таблетки гидроокись алюминия 400 мг, гидроокиси магния 400 мг и наполнители. Суспензия: во флаконе 250 мл, в пакете 15 мл из расчета в 100 мл содержится 3,5 гидроокиси алюминия, 4,0 г гидроокиси магния и наполнители. Препарат принимают 3-4 раза в сут.
Производители: США — Франция, фирма «Rhone-Poulenc Rorer».
Мезим форте — полиферментный препарат с минимальной активностью липаз. Назначается внутрь перед едой, таблетку не разжевывать, запивать большим количеством жидкости (по возможности щелочной). Доза зависит от тяжести расстройства пищеварения, обычно достаточно назначения 1—2 таб. Во время еды, т.е. чаще 3-кратного приема препарата.
Меридиа (сибутрамин) — препарат, снижающий захват серотонина и норадреналина, и в связи с этим подавляется чувство голода и формируется чувство быстрого (раннего) насыщения от приема меньшего количества пищи. При этом обычно сохраняется хорошее самочувствие и очень редко возникают побочные явления (головная боль, повышенная утомляемость), исчезающие в процессе лечения. На фоне приема меридиа регрессирует метаболический синдром: нормализируется содержание в сыворотке крови общий холестерин, мочевая кислота, ХЛПНП, ХЛПВП, изредка наблюдается нормализация сахара в крови. Меридиа назначается по 10 мг (капсула) 1 раз в день. Препарат рекомендуется принимать в течение трех и более месяцев.
Мероием (меропенем) — антибиотик группы карапенемов для лечения полимикробных инфекций. Оказывает бактерицидное действие за счет воздействия на синтез клеточной стенки большинства грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных штаммов бактерий. Используется в лечении гнойно-септических процессов (холангит и др.).
Рекомендуются следующие дозы и способы введения: 500 мг (флакон) в/в каждые 8 ч, предварительно растворив препарат в физиологическом р-ре хлорида натрия или в 5—10% растворе глюкозы, или в дистиллированной воде (вводится в виде болюсной инъекции в течении 4-5 мин., либо в виде инфузии в течение 20-30 мин.). В некоторых ситуациях препарат, разведенный в 2—3 мл физиологического р-ра, может вводится в/м 3 раза в сут.
Продолжительность курса лечения зависит от результатов.
Выпускается во флаконах (500 мг).
Производится фирмой «Zeneca», Великобритания.
Метеоспазмил (симетикон) — комбинированный препарат, содержащий в капсуле 0,006 гальверина цитрата и 0,3 г симетикона. Является симптоматическим средством при спастической дискинезии кишечника, сопровождающейся абдоминальными болями и метеоризмом.
Назначают по I капс. 2—3 раза в день.
Производитель: фирма «Laboratories Mayoly Spindler», Франция.
Метилпреднизолон (Метипред, Медрол, Урбазон и др. синонимы) — синтетический ГКС. Оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Обладает иммуносупрессивной активностью. Имеет преимущества по своей активности перед преднизолоном.
Принимается внутрь (суточная доза для взрослого может составлять 4-48 мг) и парентерально в виде в/в инъекций и капельных инфузий (в среднем 10 мг/кг массы тела в сут.), а также местно (микроклизмы 40—60 мг/сут, или в виде ректальных капельных вливаний 40 мг/сут. на 300 мл воды). Показания к применению такие же, как для преднизолона, однако метилпреднизолон более активен и обычно лучше переносится.
Производится за рубежом в таблетках (4 мг) и ампулах (40 мг).
Метронидазол (Трихопол, Клион, Метротил, Флагил и др. синонимы) — обладает широким спектром действия в отношении простейших, лямблий и ряда бактерий, в том числе анаэробных бактерий и грибов. В комбинациях с коллоидным висмутом (вентрисол, де-нол), тетрациклином, макролидами (кларитромицин, рокситромицин) или амоксициллином обеспечивает в подавляющем большинстве случаев успех эрадикационной терапии при пилорическом геликобактериозе.
Обычно принимают внутрь по 0,25 г 4-5 раз в день с едой в течение 7—14 дней. Выпускается в таблетках (0,25 г, 0,5 г), свечах (0,5 г) и во флаконах для инъекций и инфузий (0,5% р-р по 100 мл).
Производится в России и за рубежом.
Месалазин (салофальк, пентаса и другие торговые названия 5-аминосалициловой кислоты, являющейся активным веществом указанных препаратов). Препарат оказывает противовоспалительное действие, связанное с ингибированием синтеза простагландинов. Благодаря наличию специального покрытия таблетка достигает дистального отдела подвздошной кишки в неизмененном состоянии. Показания: язвенный колит, болезнь Крона. Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,4 г, в свечах по 0,25 г и в суспензиях для ректального применения. Назначается внутрь в суточной дозе от 1,0 г до 2,4 г.
К побочным эффектам в основном относят диарею.
Производится в Индии, Югославии, Германии и др.
Метацин относится к группе синтетических периферических м-холинолитиков и спазмолитиков. Устраняет двигательную дисфункцию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, обладает некоторым антисекреторным свойством. Применяют при ЯБЖ и ЯБДПК, хронических гастритах с целью нормализации моторики. Препарат эффективен при печеночной колике. Назначают внутрь по 0,002—0,005 г 3 раза в день до еды за 30 мин, или под кожу, в/м по 1 мл 0,1 % р-ра 1—3 раза в день.
Выпускается в таблетках по 0,002 г и в ампулах по 1 мл 0,1% р-ра.
Производится в России (Ай Си Эн Октябрь).
Метипред — глюкокортикоидный препарат. В таблетке 4 мг. Начальная суточная доза 32 мг; суспензия для инъекций 40 мг (депо). Во флаконе 2 мл. Доза и кратность применения устанавливаются в зависимости от эффективности терапии.
Препарат производится за рубежом.
Милк оф магнезия — обладает антацидным, слабительным и обволакивающим действием. В 5 мл суспензии содержится 415 мг гидроокиси магния, а в 1 табл. — 300 мг гидроокиси магния. Гидроокись магния нормализует моторику ЖКТ. В качестве слабительного средства препарат принимается перед сном (по 1—2 ч. л. суспензии или 2—4 табл.). Отпускается без рецепта.
Производитель: фирма «SmithKline Beecham», Великобритания.
Мотилиум — таблетки по 10 мг вещества. Оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту и нередко устраняет тошноту, регулирует и нормализует двигательную функцию ЖКТ. Действие препарата связано с блокадой дофаминовых рецепторов, но он почти не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Показания: тошнота, рвота, икота различного генеза; гипотония и атония желудка и кишечника; дискинезия билиарных сфинктеров; метеоризм, рефлюкс-эзофагит; послеоперационные парезы.
Режим дозирования: 1 табл. 3 раза в день за 15-30 мин. до еды, в случае необходимости — перед сном. В тяжелых случаях тошноты и рвоты дозу можно удвоить.
Производитель: фирма «Janssen-Cllag», Бельгия.
Мукофальк — препарат, состоящий из гранул гидрофильных волокон семян подорожника. За счет увеличения объема кишечного «химуса» усиливается перистальтика, и тем самым препарат можно отнести к слабительным средствам.
Назначается по 5 г (1 ч. л.) гранул 5-6 раз в сут.
Но-шпа форте — универсальный миогенный спазмолитик. Таблетки по 80 мг, р-р для инъекций — 80 мг в 4 мл (амип.). Производитель: фирма «Sanofi» Франция.
Нистатин — противогрибковое средство, преимущественно используется при роде Candida. Не всасывается при приеме внутрь. Обладает горьким вкусом во рту, иногда вызывает тошноту, рвоту, диарею, аллергические реакции.
Назначается внутрь по 500000-1000000 ЕД 3-4 раза в день. Курс лечения не менее 7-10 дней, аналогичным действием обладает препарат нагамицин (100 мг 4 раза в сут.), пимафудин (100 мг 4 раза в сут.).
Одестон (гимекромон) — оказывает избирательное спазмолитическое действие на сфинктеры билиарного тракта, в том числе на сфинктер Одди, усиливает холерез и холекинез, увеличивает поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.
Назначается по 1-2 таб. (200-400 мг) 2—3 раза в день до еды. Курс 1—2 недели.
С положительным аффектом используется в постхолецистэктомическом периоде, в том числе при дисфункции сфинктера Одди по билиарному, панкреатическому и смешанному типам.
Производится за рубежом.
Оксациллина натриевая соль — полусинтетический пенициллин. В спектр антибактериального действия входит также пилорический геликобактер и микроорганизмы, резистентные к пенициллину, что связано с его устойчивостью к пенициллиназе. Кроме того, оксациллин сохраняет активность в кислой среде желудка, что позволяет его применять внутрь.
Показания к применению: геликобактерный гастродуоденит и язвенная болезнь. При применении оксациллина иногда наблюдаются аллергические реакции.
Форма выпуска: табл. по 0,25-0,5 г; капс. по 0,25—0,5 г, сухое вещество для инъекций по 0,25—0,5 г во флаконах.
Производится в России.
Омепразол (лосек, омез, осид, ромесек и другие синонимы) — ингибитор протонного насоса париетальных клеток. За счет блокады фермента Н+К+аденозинтрифосфатазы, определяющего выделение кислоты через секреторную мембрану, угнетает кислотную продукцию желудка после приема препарата внутрь через 8-10 ч на срок до 8—10 ч, а после в/в введения — сразу же на такой же срок.
Показания: ЯБ, эрозивный рефлюкс-эзофагит и гасдродуоденит, синдром Золлингера—Эллисона, кровотечение из верхних отделов ЖКТ.
Побочные эффекты: иногда головокружение, диарея, тошнота, онемение пальцев, возможен синдром отмены.
Способ применения и дозы: внутрь по 20-40 мг/сут., инфузионно в/в — по 40 мг/сут.
Основной производитель: фирма «Astra», Швеция.
Орницетил (Гепа-Мерц и др.) — лиофилизированный нейтральный L-кетоглютарат орнитина, является эффективным средством для реанимации при печеночной коме и лечения тяжелых поражений печени. Препарат уменьшает концентрацию аммиачных соединений и их токсичность при гипераммониемии и отравлении солями аммиака. L-кетоглютаровая кислота защищает клетки печени и почек от воздействия различных токсических веществ. Орницетил ускоряет снижение уровня билирубина, способствует улучшению аппетита и общего состояния.
Применяют при гепатитах, подострых и хронических синдромах гипераммониемии, циррозе, печеночной энцефалопатии, алкогольной интоксикации. Вводят в/в содержимое 1—2 флаконов (по одной инъекции утром и вечером) в 10 мл дистиллированной воды для инъекций. Курс лечения (10—20 дней) можно повторить через 1-2 мес.
Противопоказаний к применению нет. Побочных явлений не отмечено. Форма выпуска: флаконы, содержащие 2 г лиофилизированного а-кетоглютарата орнитина и ампулы по 10 мл дистиллированной воды.
Производитель — Македония, Россия, Германия и др.
Панзинорм-форте — высокоактивный препарат, содержащий стандартизированные ферменты поджелудочной железы и желудка. Выпускается в виде двухслойных драже. Наружный слой, растворяющийся в желудке, содержит пепсин, катепсин, гидрохлориды аминокислот и HCl, а кислотоустойчивое ядро, распалагащееся в тонкой кишке, содержит липазу, трипсин, химотрипсин, амилазу и экстракт желчи. Высокая ферментативная активность обеспечивает хорошую перевариваемость жиров, белков, углеводов. Кроме того, холевая кислота действует желчегонно, ускоряет переваривание жиров, возбуждает выделение панкреатической липазы и протаиназы. Гидрохлориды аминокислот увеличивают стабильность пепсина в препарате, стимулируют выделение желудочного сока, ферментов поджелудочной железы и образование кишечного сока.
Производится: в Словении фирмой «КРКА».
Панцитрат— комбинированный препарат состоящий из панкреатических ферментов, облегчающих переваривание белков, жиров, углеводов. Угнетает выделение собственных ферментов поджелудочной железы. Капсулы содержат микротаблетки, резистентные к воздействию поджелудочного сока.
Показания: заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; метеоризм, диарея не инфекционного генеза; погрешности в питании при нормальной функции ЖКТ. Дозы: назначается внутрь взрослым по 1—2 капс. 1—3 раза в день во время еды.
Противопоказания: повышенная чувствительность к свиному белку.
Состав и форма выпуска: I капсула содержит липазы 25 000 ME, амилазы 22 500 МЕ, протеазы 1250 МЕ.
Производитель: фирма «Knoll», Германия.
Панкреатин — ферментный препарат из поджелудочной железы убойного скота, содержит в основном трипсин и амилазу. Применяют при нарушениях процессов кишечного пищеварения, хронических панкреатитах с недостаточной функцией поджелудочной железы, анацидных и гипоцидных гастритах, хронических энтеритах и колитах. Назначают по 0,5-1 г на прием во время еды 3-6 раз в день.
Производители: «ICN Galenika», Югославия. Россия.
Париет (рабепразол натрия) — ингибитор протонного насоса. После приема внутрь 20 мг (таблетка) кислотная продукция и желудочная секреция начинают уменьшаться через 1—2 ч, и максимальная блокада происходит к третьим суткам, когда уровень pH в желудке достигает 6—8 ЕД. Отмечается умеренный и нестойкий подъем уровня гастрина. Париет имеет преимущества перед омепразолом и ланзопразолом. Стандартная суточная доза 20 мг (I таб.).
Пенициламин — повышает выделение меди с мочой до 2000-5000 мкг/сут. Применяют для лечения болезни Вильсона-Коновалова. Начальная доза 250—500 мг/сут., максимальная — 1,0—2,0 г/сут. Лечение пожизненное. Ежегодно проводят исследование колец Кайзера-Фляйшера в щелевой лампе.
Пепфиз — ферментный препарат, таблетка состоит из папаина (84 мг), грибковой диастазы (30 мг) и семитикона (27,5 мг). Препарат способствует перевариванию белков и углеводов, в основном растительных, семитикон уменьшает метеоризм. В связи с этим имеет широкие показания при синдроме диспепсии. Перед приемом таблетку следует растворить в 1/2 стакана воды и принимать после еды не менее 2 раз в сут.
Производится за рубежом.
Перитол (пипрогептацина гидрохлорид) — блокатор гистаминовых Н1-рецепторов с антисеротониновой активностью. Обладает седативным действием и повышает аппетит. В связи с этим имеет широкие показания и используется в качестве симптоматического средства. Начальная разовая доза 1 мг, суточная 8 мг.
Производится за рубежом.
Пилорид (ранитидин-висмут цитрат) — новое соединение ранитидина с комплексом, образованным висмутом и цитратом, созданное для эрадикации геликобактер пилори. Препарат при приеме внутрь в дозе 400 мг 2 раза в день:
1) подавляет кислотную секрецию в желудке;
2) оказывает бактерицидное влияние на пилорический геликобактер;
3) улучшает цитопротективные свойства желудочной и дуоденальной слизи;
4) инактивирует пепсин.
Используется в терапии ЯБЖ и ЯБДПК. При его комбинации с кларитромицином (250—500 мг 2 раза в течение 7 дней) и метронидазолом (500 мг 2 раза в день) эффективность эрадикации пилорического геликобактера достигает 90%, язвы двенадцатиперстной кишки в среднем рубцуются за 3 недели, а язвы желудка — за 4-5 недель.
Препарат производится фирмой «Glaxowellcome», Великобритания.
Пипольфен (дипразин и другие синонимы) высокоактивный антигистаминный препарат, оказывает значительный седативный эффект, усиливает действие наркотических, анальгезирующих и местноанестезируюищих средств, предупреждает и купирует рвоту. Является периферическим и центральным умеренным холинолитиком. В связи с вышеизложенным имеет широкое применение в гастроэнтерологии.
Выпускается в таблетках и драже (0,025 г) и в ампулах (2 мл 2,5% р-ра).
Взрослым назначают внутрь по 0,025 г (таблетка или драже) 2-3 раза в день, в/м или в/в из расчета 2 мл 2,5% р-ра, чаще в составе литических смесей.
Производится в России и за рубежом.
Пирацетам (ноотропил и другие синонимы) — ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Повышает утилизацию глюкозы, улучшает течение метаболических процессов, ингибирует агрегацию активированных тромбоцитов, оказывает защитное действие на клетки ЦНС при интоксикациях. Используется при печеночной энцефалопатии. Вводится в/в в суточной дозе до 10-12 г в 5—10% р-ре глюкозы (на курс 8—10 инфузий). Далее препарат может назначаться внутрь из расчета 30—60 мг/кг/сут.
Противопоказания: гепаторенальный синдром.
Производится в России и за рубежом.
Полиамин (валин, аминозол и другие аналоги) — водный раствор, содержащий аминокислоты (аланин, аргинин и др.) и Д-сорбит. Применяют для парентерального белкового питания.
Выпускается в герметически укупоренных сосудах в стерильном виде. Вводится в/в капельно.
Производится в России.
Полиглюкин (Декстран 70) — стерильный 6% р-р полимера глюкозы. Является плазмозамещающим препаратом гемодинамического действия.
Выпускается в стерильном виде во флаконах по 100, 200 и 400 мл. Вводится в/в.
Производится в России.
Празиквантель (азинокс и другие синонимы) — высокоэффективное средство для лечения шистостоматозов и трематодозов. Назначают препарат внутрь в течение 2 дней. Суточная доза 75-80 мг на 1 кг МТ принимается в 2—3 приема. Препарат обычно хорошо переносится, однако у отдельных больных наблюдаются тошнота, головная боль.
Форма выпуска: таблетки.
Производится в России и за рубежом.
Преднизолон — синтетический глюкокортикоидный гормон средней длительности. Обладает способностью проходить через мембрану клетки, связываться со специфическими цитоплазматическими рецепторами. Влияет на синтез ряда белков, включая ферменты. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммуносупрессивное, антизкссудативное действие и противозудное действие. Иммуносупрессивное действие связано с торможением высвобождения цитотоксинов из лимфоцитов и макрофагов. Стабилизирует клеточные и внутриклеточные мембраны, снижает проницаемость кровеносных капилляров. Используется энтеральная (таблетки) и парентеральная (ампулы) формы препарата. В таблетке содержится 5 мг, а в ампуле 30 мг преднизолона. Имеет широкое применение в гастроэнтерологии (аутоиммунный гепатит, язвенный колит и др.).
Производится в России и за рубежом.
Пробифор — нормализует микробную флору кишечника за счет заселения в нем полноценных штаммов бифидо- и лактобактерий и иммуномоделирующего эффекта. Подавляет патогенную и условно-патогенную флоры. 2 пакетика на 100 мл воды, принимать внутрь 3 раза в день. Курс лечения 3-5 дней. Дозы и продолжительность курса могут изменяться в зависимости от эффекта.
Производится в России.
Ранитидин (зантак) — селективный быстродействующий блокатор Н2-рецепторов гистамина; тормозит базальную и стимулированную секрецию НСl в желудке, уменьшает объем желудочного секрета и содержание в нем кислоты и пепсина. После однократного приема 300 мг препарата эффективность подавления секреции поджелудочной железы сохраняется на протяжении 8-12 ч.
Показания к назначению: рефлюкс-эзофагит, ЯБ, панкреатит и другие кислотозависимые заболевания. Разовая доза внутрь — 150 мг, суточная лоза — 300—450 мг, парентерально — 50—100 мг.
Побочные явления незначительные и крайне редки: головная боль, головокружение, диарея. Выпускается в таблетках по 150 и 300 мг и в ампулах по 2 мл (50 мг) и в «шипучих» таблетках по 300 мг.
Производится во многих странах под различными названиями, но основным производителем (зантак) является фирма «Glaxowellcome», Великобритания.
Реополиглюкин (декстран 40) — раствор полимера глюкозы и натрия хлорида. Улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию, оказывает дезинтоксикационный эффект.
Выпускается в герметически укупоренных флаконах по 100, 200 и 400 мл. Вводится в/в. Продолжительность процедуры 15-20 мин. (на курс 5-10 процедур).
Производится в России.
Рибавирин (рибамидил) — противовирусный препарат. Применяется при вирусном гепатите и циррозе С с маркерами репликации вируса. Назначается внутрь по 1,0 г (при массе тела до 75 кг) или 1,2 г (при массе тела более 75 кг) в комбинации с а-интерфероном. Препарат при вирусных гепатитах принимается длительно.
Рокситромицин (рулид, рокситем и другие синонимы) — полусинтетический антибиотик группы макролидов с широким антибактериальным спектром действия (грамположительные и грамотрицательные бактерии, в том числе пилорический геликобактер). Препарат устойчив в кислой среде.
Взрослым назначают в дозе 150 мг 2 раза в сут. на 7—10 дней.
Для эрадикации пилорического геликобактериоза препарат назначают в комбинации с препаратом висмута (Пилорид, Вентрисол и др.) и с одним антибактериальным средством (амоксициллин, метронидазол, фуразолидон).
Производится за рубежом.
Ретаболил — синтетический производный тестостерона с анаболической направленностью. Вводится в/м в курсовом режиме.
Производится за рубежом.
Ромесек — ингибитор Н+-К+-АТФазы (протонной помпы). В капсуле 20 мг (разовая доза). Для подавления ночной желудочной кислотной продукции следует принимать в 15 ч, в эрадикационных схемах рекомендуется принимать препарат дважды в день (утро, вечер) в сочетании с двумя или тремя препаратами с антигеликобактерной активностью. Входит в состав комбинированного антигеликобактерного противоязвенного препарата «Пилобакт» (ромесек, кларитромицин, тинидазол).
Производится за рубежом.
Сайтотек (мизопростол) — таблетки по 200 мкг, 20 табл. в упаковке. Синтетический аналог простогландина ЕI, обладающий широким защитным действием в отношении слизистой оболочки ЖКТ:
— снижает кислотность желудочного сока;
— повышает выделение слизи и бикарбонатов;
— повышает защитные свойства желудочной слизи;
— улучшает кровоток слизистой желудка.
Эффективное лечение и профилактика гастритов и язвенной болезни, вызванных приемом НПВС, надежная защита для пациентов, принимающих противоревматические препараты. Не снижает противоревматический эффект HПBC; повышает устойчивость слизистой оболочки желудка к воздействию вредных факторов: алкоголя, нерационального питания, стрессов, противоревматических и обезболивающих препаратов (НПВС).
Показания: лечение и профилактика эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе вызванных приемом НПВС.
Дозировки: лечение эрозивных гастритов и язвенной болезни — 800 мкг/сут. в 2 или 4 приема, с пищей и на ночь.
Профилактика обострений язвенной болезни: 400-800 мкг/сут. в 2-4 приема. Корректировка дозы у больных пожилого возраста, а также у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью не требуется.
Целесообразность применения Сайтотека у детей пока не получила достаточного подтверждения.
Побочные эффекты: диарея.
Производится фирмой «Seark», США.
Салазодин (салазопиридин) — средство для лечения язвенного колита и болезни Крона. Оказывает местное противовоспалительное действие на СО толстой кишки за счет подавления продукции медиаторов воспаления и цитокинов 5-аминосалициловой кислотой, отщепляющейся в проксимальных отделах толстой кишки от сульфапиридазина под действием микрофлоры, оказывает антибактериальное действие на некоторые кокки и кишечную палочку.
Обычная доза для взрослых внутрь первые 8 недель по 500 мг 3-4 раза в сут. Поддерживающее лечение — внутрь, по 500 мг 2 раза в сут. на длительный период. Ректально применяют в виде суспензии — в клизме по 40 мл в сут., или в виде свечей — по 1 свече 2—3 раза в сут.
Выпускается в таблетках, в свечах и в суспензии для ректального применения.
Производится в России.
Сандостатин (акреотида ацетат) синтетический циклический аминокислотный пептид, сходный по структуре и действию с естественным соматостатином. Сандостатин:
1) подавляет секрецию пептидов в ЖКТ (гастрин, глюкагон, инсулин, холецистокинин, вазоактивный интестинальный полипептид и др.);
2) снижает секрецию панкреатического и желудочного соков. В связи с этим на фоне терапии сандостатином уменьшаются проявления карциноидного синдрома, ВИПом, глюкагоном, гастрином, инсулином.
Показания: кровотечения при варикозно расширенных венах пищевода и желудка, эрозивно-язвенное кровотечение, панкреатит и его осложнения, гормонопродуцирующие опухоли ЖКТ.
Выпускается в ампулах, содержащих 0,05-0,1 мг активного вещества. Для разведения используется физиологический раствор натрия хлорида.
Вводят в/в, п/к 1—2 раза в день, при необходимости кратность введения увеличивают до 3-4 раз в сут.
Производитель: фирма «Sandoz Pharma Ltd.», Швейцария.
Свечи с глицерином — обладают слабительным эффектом. Стимулируют перистальтику ободочной и прямой кишки. Назначаются I раз в сут. в ранние утренние часы.
Производится в России.
Семпрекс (акривастин) — блокатор Н1-рецепторов. Оказывает противоаллергическое и антиэкссудативное действие продолжительностью до 12 ч, облегчая течение аллергической реакции. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и поэтому, в отличие от других препаратов с аналогичным действием, почти не обладает антихолинергическим и седативным действием.
Показания: аллергические состояния. Не используется при беременности, лактации, выраженной почечной недостаточности, в возрасте до 12 лет. Препарат не следует принимать с алкоголем и средствами, угнетающими ЦНС. Назначают по 8 мг 3 раза в сут.
Производитель: «Glaxowellcome», Великобритания.
Сенаде (антрасенин, сеннапур, глаксена и др.) — препарат, содержащий антрагликозиды листа сенны.
Выпускается в виде таблеток, содержащих по 13,5 мг кальциевых солей сеннозидов А и Б.
Слабительное средство, действующее на толстую кишку; мягкий эффект наступает через 8—10 ч после приема препарата. Стул нормализуется обычно через несколько дней после начала приема препарата. Передозировка может вызвать понос, метеоризм и кишечную колику.
Назначают внутрь перед едой по 1 табл. на прием, при отсутствии эффекта дозу можно увеличить до 2-3 табл. в сут.
Форма выпуска: в упаковке 10 табл.
Производится в Индии, России и других странах.
Смекта — обладает протективным действием на слизистую оболочку ЖКТ и используется в качестве симптоматического средства. Назначается по 3-4 пакетика в сутки с водой.
Производится за рубежом.
Спазмомен 40 — миотропный спазмолитик с симптоматическим эффектом (купирует спастические абдоминальные боли). Назначается внутрь по 1-2 таб. 2-3 раза в сут.
Производится за рубежом.
Споробактерин — взвесь биомассы живых бацилл, выделяющих антибиотик широкого спектра действия, позволяющий развитие патогенных и условно-патогенных бактерий. Применяется при острых кишечных инфекциях, избыточном бактериальном росте в тонкой кишке и дисбактериозе толстой кишки. Взрослым назначается по 1 мл 2 раза в день в течение 7—10 дней.
Производится в России.
Сукральфат (алсукрал, сукрат, вентер и другие синонимы) — основная алюминиевая соль октасульфата сахарозы. Препарат обладает цитопротективным действием на СО желудка и ДПК. Назначают внутрь натощак oт 0,5 до 10 мг в сут. и более.
Производится в России и зa рубежом.
Сульгин (сульфагуанитидин) — противомикробное средство для лечения кишечных инфекций. Принимается внмрь от 2 до 6 г/сут. Курс лечения 5—7 дней. В период лечения препаратом необходимо поддерживать усиленный питьевой режим, назначать витамин группы В.
Производится в России (Мосхимфармпрепараты).
Сульфален-меглюмин (келфизин и другие синонимы) обладает широким спектром антибактериального действия, в том числе при инфекциях желчевыводящих путей. Всасывается из верхних отделов тонкого кишечника. Назначают внутрь в I-й день 1 г, затем по 0,2 г в день. Принимают за 30 мин до еды.
Выпускается в таблетках по 0,2 г, в упаковке 10 шт.
Производится в России (Мосхимфармпрепараты).
Сульфасалазин — азосоединение сульфапиридина с салициловой кислотой. Препарат накапливается в соединительной ткани (в том числе в ткани кишечника), распадается на составные компоненты и обладает противовоспалительным и антибактериальным действием.
Показания: язвенный колит, болезнь Крона.
Выпускается в таблетках по 0,5 г. Назначается по 1—2 табл. 4 раза в день.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, головная боль и др. Для профилактики их возникновения рекомендуется начинать терапию с малых доз.
Производится фирмой «КРКА», Словения.
Сульфатом — комбинированный препарат, содержащий подобно бактриму, два действующих вещества: 0,25 г сульфамонометоксина и 0,1 г триметоприма. Препарат выпускается в таблетках. Эффективен в отношении стрептококков, палочки дизентерии и др. Быстро всасывается. Применяют при инфекциях ЖКТ и билиарной системы. Препарат следует применять под врачебным наблюдением из-за наличия в отдельных случаях побочных эффектов (тошнота, рвота, аллергические реакции). Назначают сульфатом внутрь. Доза для взрослых — 1 табл. 2 раза в день.
Производится в России (Асфарма).
Сумамед — антибиотик группы макролидов-азалидов. В таблетке 500 мг, в капсуле 250 мг. Включается в курсовую эрадикационную 7 — 10-дневную трехи четырехкомпонентную противогеликобактерную терапию. В 1-й и 4-й день назначался внутрь с едой по 1000 мг.
Производится за рубежом.
Супрастин (хлорпирамин и другие синонимы) — обладает противогистаминной, а также антихолинергической и седативной активностью.
Назначают взрослым внутрь во время еды по 0,025г (I табл.) 2-3 раза в день, при необходимости суточную дозу можно увеличить до б табл. (0,025г) и ампулах (1 мл 2% р-ра).
Производится фирмой «Egis», Венгрия.
Тавегил (клемастии и другие синонимы) — противогистаминный препарат, действующий на Н1-рецегггоры, близок к димедролу, но более активен и действует более длительно (8-10 ч после однократного приема).
Назначают взрослым внутрь по I табл. (I мг) 2 раза в день (утром и вечером): суточная доза может быть увеличена до 3-4 табл. Препарат оказывает умеренный седативный эффект, усиливает действие снотворных и алкоголя.
Выпускается в таблетках (1 мг).
Производится за рубежом.
Тетрациклин — антимикробный препарат широкого спектра действия. Дли эрадикации Helicobacter pylori используется в комбинации с висмут-содержащим (вентрисол или де-нол), метронидазолом и фуразолидоном и антисекреторным (блокатор Н+К+/АТФазы или блокатор Н2-рецепторов гистамина) средством, является также эффективным при многих других инфекциях (стрептококки, в том числе продуцирующие пеннициллиназу, стафилококки, пневмококи), кластридии, листерии, палочка сибирской язвы, кишечная палочка, энтеробактер, клебсиелла, сальмонелла, шигелла, хламидии, микоплазма и многие другие).
Взрослым назначают до 2,0 г/сут на 10-14 дней, чаще в виде 2-х или 4-х приемов.
Производится в России и за рубежом,
Трамадол — опиодный анальгетик со смешанным механизмом действия. Выпускается для приема внутрь в капсулах (по 50 мг) или каплях (20 капель на прием), в ректальных свечах (100 мг). Обладает аффективным анальгезирующим действием. Разовая доза в сутки может повторяться до 2-3 раз по мере необходимости.
Тромбин — раствор тромбина. Используется для обеспечения эндоскопического гемостаза при геморрагическом гастродуодените. Производится орошение кровоточащей зоны СО желудка и двенадцатиперстной кишки.
Убретид (дистигмин бромид) — антихолестеразный препарат длительного действия (обратимо ингибирует ацетилхолинэстеразу), в результате чего повышается тонус и перистальтика ЖКТ. Используется при атонии кишечника и паралитической непроходимости в послеоперационном периоде, при запорах, у больных с мегаколон.
Взрослым назначают внутрь в начальной дозе 5 мг (таблетка) натощак, при в/м и п/к введении разовая доза составляет 0,5 мг (I мл).
Производится фирмой «Nycomed», Австрия.
Ульфамид — блокатор гистаминовых Н2-рецепторов (фамотидин и другие синонимы). С целью уменьшения продукции НС1 назначается внутрь по 40 мг в 20 ч. Антикислотный эффект наступает в среднем через 4 ч и продолжается в среднем 10 ч. Лечебная доза не менее 40 мг в сутки, профилактическая — не менее 20 мг в сут.
Производится за рубежом.
Урсофальк (урсо 100 и другие синонимы) — урсодезоксихолевая кислота. Препарат используется для растворения холестериновых желчных камней. При длительном применении восстанавливает физико-химические свойства желчи, препятствующие образованию желчных камней и обеспечивающие их постепенное растворение. Противопоказаниями к назначению препарата являются: камни свыше 1,5 см в диаметре, нефункционирующий желчный пузырь, холецистит и другие осложнения желчнокаменной болезни. Способ применения и дозы: ежедневная доза зависит от МТ и потому колеблется от 2 до 5 капс. В капсуле содержится 0,25 г урсодезоксихолевой кислоты. Таблетки принимаются за 30 мин до завтрака.
Производитель: фирма «Dr. Falk Pharma», Германия.
Фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид и другие синонимы) блокатор Н2-рецепторов гистамина, по эффективности существенно превосходит циметидин. Применяют при ЯБЖ и ЯБДПК, а также рефлюкс-эзофагите. Назначают по 20 мг 2 раза в день или по 40 мг через 30 мин после ужина (в 20 ч). Курс лечения не менее 4 недель. Поддерживающая доза 20 мг, назначаемая на длительное время.
Выпускается в таблетках по 40 мг и 20 мг и ампулах по 2 мл (20 мг).
Производится в различных странах.
Фенобарбитал — наряду с противосудорожным, снотворным и седативным действием он повышает активность ферментов печени, конъюгирующих билирубин, в связи с чем нашел применение при синдроме (болезни) Жильбера.
Для взрослых разовая доза варьирует от 10 мг до 100 мг в сут. Обычно назначают 30—40 мг в сут. в течение 8—10 дней
Производится в России.
Феносал (никлозамид) — противогельминтное средство (тениаринхоз, дифиллоботриоз, тениоз, гименолипедоз). Внутрь 2 г/сут. в 4 приема, через 2 ч— солевое слабительное. Проводят 2 курса с интервалом в I мес.
Ферро-Фольгамма — комбинированный препарат, содержащий 100 мг сульфата железа, 5 мг фолиевой кислоты, 10 мкг цианокобаламина, 100 мг аскорбиновой кислоты. Благодаря сбалансированному составу способен быстро повышать уровень гемоглобина, так как кроме восполнения дефицита железа за счет наличия фолиевой кислоты и цианокобаламина влияет на скорость роста и созревания эритроцитов.
Показания к применению: лечение и профилактика железодефицитной анемии, в том числе связанной с хроническими кровопотерями. Назначают по 1 капс. 2-3 раза в день спустя 1,5—2 часа после еды.
Выпускается в капсулах, покрытых кишечно-растворимой оболочкой.
Производитель: компания «Вёрваг Фарма», Германия.
Фестал. В драже содержатся липаза (10 ЕД), амилаза (10 ЕД), протеаза (17 ЕД), гемицеллюлоза (50 мг), компоненты желчи (20 мг). Препарат способствует перевариванию белков, жиров, углеводов и растительных балластных веществ (гемицеллюлозы). Благодаря компонентам желчи действует желчегонно, возбуждает выделение пищеварительных ферментов поджелудочной железы.
Показания к применению: секреторная недостаточность желудка и кишечника, заболевания желчного пузыря. Назначают также для устранения метеоризма, при подготовке к рентгенологическому исследованию. Назначают по 2-3 драже непосредственно перед едой.
Форма выпуска: драже, в упаковке по 50 штук.
Основной производитель— «Hoechsi», Германия.
Флемоксин солютаб — антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия (амоксициллин). Часто включается в курсовую эрадикационную семи- и 10-дневную терапию в комбинации с ИПП и с двумя другими анти-геликобактерными препаратами.
Препарат производится за рубежом.
Форлакс (макроголь 4000) — слабительное средство с осмотическим действием. Суточная доза 10 г (пакетик) и более. Послабляющий эффект наступает спустя несколько суток на фоне приема препарата с достаточным количеством воды.
Производится за рубежом.
Фосфалюгель — коллоидный гель фосфата алюминия, пектина и агар-агара. Буферное действие препарата не вызывает снижения кислотности желудочного сока ниже физиологического (pH остается около 3,0). Гель пектина и агар-агара, содержащий полисахариды, способствует образованию защитного слоя на поверхности слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а своими сульфоновыми группами частично инактивируют пепсин.
В одном пакете фосфалюгеля содержится 8,8 г фосфата алюминия и 7,2 г геля пектина и агар-агара.
Показания к применению — см. Маалокс. Содержимое 1—2 пакетов, растворенных в половине стакана воды, принимают 2-4 раза в день в межпищеварительный период (через 1,5—2 ч после еды и на ночь перед сном).
Препарат не имеет побочных эффектов и противопоказаний, но при длительном приеме может вызвать запоры.
Основной производитель: фирма «Yamanouchi Europe»), Голландия.
Фуразолидон — антибактериальный препарат широкого спектра действия. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Обладает противотрихомонадной и протиполямблиозной активностью. К нему чувствительны возбудители дизентерии, брюшного тифа, паратифов и геликобактериоза. Слабее влияет на гнойную инфекцию. Он активен в отношении ряда бактерий, резистентных к антибиотикам.
Назначается внутрь по 0,1 г 4 раза в сут. после еды на 7-10 дней для эрадикации пилорического геликобактериоза всегда в комбинации с антисекреторными (блокатор Н+К+АТФазы или блокатор Н2-рецепторов гистамина), висмутсодержащими (вентрисол, де-нол, пилорид) препаратами и антибиотиками (тетрациклин, или кларитромицин, или рокситромицин).
Выпускается в таблетках (0,1 г).
Производится в России (Акрихин).
Хенодезоксихолевая кислота (хеносан, хенофальк, хенохол и другие синонимы) — способствует растворению холестериновых желчных камней и регрессии проявлений внутрипеченочного холестаза при ПБЦ и ПСХ. Принимается внутрь из расчета 7,5—10 мг/кг МТ в течение трех и более месяцев с учетом болезни.
Производится в России и за рубежом.
Хилак форте — без зародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ нормальной кишечной микрофлоры е дополнительными ингредиентами. Регулирует равновесие микрофлоры кишечника, улучшает физиологические функции ЖКТ. Взрослым назначается внутрь по 40 капель 3 раза в день. Курс лечения 2-3 недели.
Побочные действия возможны, если имеются сопутствующие заболевания, особенно рефлюкс-эзофагит. Не рекомендуется сочетать прием препарата с молочными продуктами.
Производится за рубежом.
Хофитол — активное вещество, представляющее синий экстракт сока свежих листьев артишока полевого. Обладает холеретическим и холекинетическим эффектом, устраняет симптомы диспепсии, усиливает диурез.
Используется при печеночной энцефалопатии.
Назначается внутрь по 2-3 табл. 3 раза в день. При необходимости препарат вводится в/м или в/в по 5-10 мл в день.
Производитель: фирма «Laboratories Rosa Phytopharma», Франция.
Цефотаксим (клафоран и другие синонимы) — цефалосприновый антибиотик III поколения с широким спектром бактерицидного действия на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, устойчивые к другим препаратам. Препарат хорошо проникает в ткани и жидкости организма. В основном выводится почками в неизмененном виде.
Применяется при инфекциях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, в том числе при гнойном холецистите, холангите, перитоните и других болезнях органов пищеварения. Форма выпуска: цефотаксима натриевая соль во флаконе в дозе 0,25, 0,5, 1,0 и 2,0 г. Назначают по 1,0-2,0 г в сут. в/м или в/в (струйно или капельно). В тяжелых случаях суточную дозу и кратность введения можно увеличить. Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, рвота и др.
Производители: Франция, Индия, Словения.
Ципрофлоксацин (ципробай, ципринол и другие синонимы) — антибиотик группы фторхинолонов бактерицидного действия по отношению к большинству грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.
Применяется при инфекции желчевыводящих путей, инфекционно-воспалительных заболеваниях брюшной полости, септицемии.
Побочные эффекты: аллергические реакции, диспепсические расстройства, бессонница, галлюцинации, в редких случаях — расстройства зрения, гломерулонефрит, тахикардия, артериальная гипотония, транзиторное увеличение содержания в сыворотке крови печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, креатинина, изменение периферической крови.
Способ применения: внутрь по 0,75 г каждые 12 ч, при тяжелых инфекциях препарат следует вводить в/в в разовой дозе 0,1-0,2 г 2 раза в сут. Особые указания: во время лечения препаратом пациенты должны получать достаточное количество жидкости. Одновременный прием антацидов, содержащих гидроокись алюминия или магния, может вызывать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал времени между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.
Выпускается за рубежом и в России.
Эглонил (сульпирид, догматил) — центральный холинолитик и нейролептик, оказывающий противорвотное, противотошнотное и антидепрессивное действие. Нормализует двигательную активность желудка, повышает тонус антрального отдела, снимает спазм привратника, улучшает эвакуаторную функцию гастродуоденальной системы. Особенно быстро под влиянием эглонила исчезает боль в эпигастрии, чувство тревоги, улучшаются сон и аппетит. Применяют при ЯБЖ и ЯБДПК, рефлюкс-эзофагите в качестве симптоматического средства. Вводится в/м по 2 мл 1-2 раза в день или принимают внутрь по 50-100 мг 2-3 раза в день.
Выпускается в ампулах по 2 мл (100 мг 1 и в капсулах по 50 мг).
Производится фирмой «Syntelabo Groupe», Франция.
Энтеро-седив. Одна таблетка содержит основание дегидрострептомицина (50 мг), дийодоксихинолин (200 мг), пектин (40 мг), каолин (40 мг), бацитрацин (500 ЕД), витамин К-3 (5 мг), натрия цитрат (50 мг).
Препарат относится к кишечным антисептикам с широким спектром антибактериального и антипаразитарного действия.
Применяется при всех формах кишечного дисбактериоза, энтеритах, колитах, в том числе при кишечных формах амебиаза.
Назначают по 1 —2 табл. 3 раза в день. Препарат не следует использовать при тяжелых поражениях печени, тиреотоксическом зобе.
Производитель: фирма «Zdravle», Югославия.
Эспумизан (симетикон) — препарат, уменьшающий газообразование в кишечнике, используется в качестве симптоматического средства. Принимается внутрь в капсулах (40 мг) 3-5 раз в день.
Производится за рубежом.
Эспумизан (диметикон) — это симетикон, активированный двуокисью кремния. Используется в клинике для уменьшения газов в пищеварительном тракте при заболеваниях, сопровождающихся метеоризмом, и с целью подготовки больных к проведению рентгеновских исследований органов брюшной полости и малого таза.
Препарат взрослым назначают внутрь после каждого приема пищи и перед сном по 40 мг (таблетка или 5 мл эмульсии) за два дня перед исследованием и за несколько дней для уменьшения метеоризма и других симптомных проявлений болезни (симптоматическое лечение).
Выпускается в таблетках по 40 мг и в виде эмульсии (в 5 мл — 40 мг).
Производится в Германии фирмой «Berlin themie».
Эссенциале (бренциале) — комплексный препарат, содержащий ассенциальные фосфолипиды (соединение липидов с фосфорной кислотой) и ряд витаминов (В1, В2, В6, В12, Е, Р). Препарат стабилизирует клеточные мембраны, оказывает нормализующее действие на метаболизм жиров, белков и на детоксицирующую функцию печени; обладает липотропным свойством, защищает клеточную структуру печени и все ферментные системы, тормозит мезенхимальную реакцию и формирование новой соединительной ткани.
Эссенциале Н не содержит витаминов. Используется по тем же показаниям и в той же дозировке. Не дает побочных эффектов.
Переносимость препарата хорошая.
Показания к применению: острый и хронический гепатит, цирроз печени, жировая дистрофия печени различного происхождения (диабет, хронические инфекции, интоксикации, особенно алкоголизм), рвота, эклампсия, лучевой синдром, псориаз, отравления.
Противопоказания неизвестны.
Побочные явления: у некоторых больных возможны быстро проходящие диспепсические расстройства, нарастание холестаза.
Применение и дозировка: в начале лечения рекомендуется комбинировать парентеральное введение препарата с приемом внутрь. Затем по мере улучшения самочувствия можно перейти к приему капсул внутрь. В/в эссенциале вводят по 10— 20 мл (2—4 ампулы) в течение сут. медленно (5—10 мл в течение 5-8 мин). Для разведения препарата можно применять только изотонические растворы глюкозы в соотношении 1:1. В/в можно вводить также и капельным способом: 1—2 ампулы по 10 мл разводят в 250—500 мл изотонического р-ра сахара (5% р-р глюкозы, фруктозы или левулезы) и вводят по 40-50 капель в мин. В течение сут. можно назначить по 2—3 вливания. При приготовлении смеси для вливания следует обратить внимание на то, чтобы pH раствора был ниже 7,5, так как в противном случае раствор может помутнеть. Для вливания и инъекций применяют только прозрачный раствор!
Эссенциале форте назначают по 2 капс. 2—3 раза в день во время еды, проглатывают не разжевывая, с небольшим количеством жидкости. Форма выпуска: эссенциале форте в капсулах по 50 шт. в упаковке, ампулы по 5 и 10 мл по 5 шт. в упаковке. Хранить в сухом и прохладном месте.
Производитель: фирма «Rhone-Poulenc Rorer», США — Франция.
Энтерол — препарат, регулирующий равновесие микрофлоры кишечника и участвующий в синтезе витаминов группы В. Назначается от 1 до 4 капс. в сут. внутрь после еды в 2-4 приема, на 5—10 дней при диарее, вызванной инфекцией ЖКТ, при избыточном бактериальном росте в тонкой кишке, дисбактериозе.
Производится фирмой «Laboratories Biocodex», Франция.
Эрсефурил (нифуроксазид) — противомикробный препарат широкого спектра действия для лечения инфекций ЖКТ (кишечный антисептик), производное нитрофурана. В больших дозах оказывает бактерицидное, в меньших — бактериостатическое действие. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Препарат практически не всасывается из ЖКТ.
Показания: острая и хроническая диарея бактериального генеза. Взрослым назначают по 200 мг (капсулы или суспензия) 4 раза в день в течение 5 дней в комбинации с симптоматическими средствами. Возможны аллергические реакции.
Производится фирмой «Synthelabo Groupe» Франция.
Эфлоран (метронидазол) — противопротозойный препарат с антимикробной активностью. Используется в комбинации с другими средствами. Принимается внутрь по 500 мг 2—3 раза в день.