<<

Глава 20 КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

Представлены препараты, влияющие на функциональное состояние органов пищеварения, оказывающих симптомати­ческий эффект, а в ряде случаев обеспечивающие регрессию патологического процесса и выздоровление больных в связи с их этиологическим и патогенетическим воздействием.

Пре­параты размещены в алфавитном порядке, их краткая харак­теристика позволяет получить нужную информацию для оп­тимального использования в терапии больных (показания, режим дозирования и т.д.). Даются международные и торго­вые названия препаратов, апробированных в России, эффек­тивность и безопасность которых подтверждена многочис­ленными исследованиями.

1. Препараты, снижающие концентрацию хлористоводо­родной кислоты и пепсина в верхних отделах пищева­рительного тракта.

1.1. блокаторы Н2рецепторов гистамина (ранитидин, ранисан, зантак, зоран, гистак, фамотидин, гастросидин, квамател, ульфамид);

1.2. ингибиторы протонной помпы (омепразол, омез, ромесек, гастрозол, рабепразол, париет, ланзопразол, ланзак, ланзофед);

1.3. селективные м-холиноблокаторы (пирензепин, гастроцепин);

1.4. антациды (альмагель, альмагель А, гастал, алюмаг, алюгастрин, дайджин, маалокс, фосфалюгель, протаб);

1.5. аналоги простагландинов (лизопростол, сайтотек, цитотек).

2. Цитопротекторы для слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатипepcтной кишки (сукральфат, вентер, сукраль).

3. Висмутсодержащие препараты

3.1. коллоидные с цитопротективным и антигеликобактерным эффектом (де-нол, вентрисол);

3.2. с цитопротективным, антикислотным, антигеликобактерным эффектом (ранитидин, висмут цитрат, пилорид);

3.3. с цитопротективным и антацидным эффектом (викален, викаир);

3.4. с цитопротективным и антигеликобактерным эффек­том (бисмофальк).

4. Протировоспалительные:

4.1. с неспецифическим эффектом (сульфасалазин, меса­лазин, пентаса, салофальк);

4.2.

с иммуномоделирующим эффектом (гидрокорти­зон);

5. Спазмолитики и прокинетики:

5.1. с системным эффектом (папаверина бромид, но-­шпа, но-шпа форте, спазмомен 40, дицетел, галидор, бускопан, метацин, платифиллин);

5.2. с селективным эффектом (гимекромон, одестон);

5.3. с прокинетическим эффектом (метоклопрамид, домперидон, реглан, церукал, мотилиум, сульпирид, эглонил);

6. Слабительные:

6.1. с осмотическим эффектом (макрогол 4000, форлакс, фортранс, лактулоза, дюфалак, морская капуста, ламинарид, магния сульфат, мукофальк);

6.2. с эффектом стимуляции перистальтики, преимуще­ственно толстой кишки (фенолфталеин, пурген, бесакодил, гутталакс);

6.3. с комбинированным эффектом (кафиол, регулакс).

7. Антимикробные:

7.1. сульфаметоксазол и триметоприм (ко-тримоксазол, бактрим, бисептол, сульфатол, септрин);

7.2. макролиды (эритромицин, кларитромицин, кладцид, клабакс, формилид, сумамед, рокситромицин);

7.3. тетрациклины (тетрациклин, тетрациклин гидрохло­рид, доксициклин, вибрамицин);

7.4. пенициллины (оксациллин, ампициллин, амокси­циллин, флемоксинсолутаб, амоксиклав);

7.5. цефалоспорины (цефотаксим, клафоран, цефриксан, цефтазидим, фортум, цефоперазон, цефобид, зинацеф);

7.6. карбапенемы (импенем, миронем);

7.6. аминогликозиды (гентамицин, гентамицина сульфат, гентацикол, амикацин, амикацина сульфат);

7.7. нитромидазолы (метронидазол, трихопол, тинидазол, эфлоран);

7.8. хинолоны и фторхинолоны (невиграмон, ципрофлоксацин, ципробай, ципринол);

7.9. нитрофураны (фуразолидон, эрсефурил).

8. Противовирусные (рибавирил, рибамидил, ламивудин).

9. Противогрибковые (нистатин).

10. Противогерпетические (ацикловир, валтрекс, фамвир).

11. Гепатопротективные (силибинин, силимарин, легалон, карсил, эссенциале, эссенциале Н, гелатофальк план­та, гепабене, липоевая кислота, липамид),

12. Противопаразитарные (метронидазол, тинидазол).

13. Противогельминтные (левамизол, декарис, вермокс, мебендазол, пирантел, комбинтрин, пиперазин, пра­зиквантель, хлоксил, битрицид).

14. Противоалкогольные (адеметионин, гептрал).

15. Противохолестатические (адеметионин, гептрал, хенодезоксихолевая кислота, урсодезоксихолевая кислота, урсофальк, хенофальк, Урсосан, хеносан)

16. Ферментные и полиферментные, устраняющие нару­шения процессов пищеварения (панкреатин, мезим, мезим форте, креон, ликреаза, панцитрат, пепфиз, панзинорм, фестал, дигестал, энзистал).

17. Препараты, регулирующие состав кишечной микрофло­ры (бактисубтил, бифиформ, хилак форте, пробифор).

Азатиоприн (имуран) обладает цитостатической актив­ностью и оказывает иммунодепрессивное действие. Показан при аутоиммунном активном гепатите и при рефрактерном к терапии язвенном колите. Обычно используется в сочетании с преднизолоном. Назначается препарат внутрь (в 2—3 при­ема) из расчета 1-1,5 мг/кг/сут. Длительность курса зависит от тяжести заболевания, эффективности и переносимости препарата.

Побочные явления: возможны тошнота, потеря аппети­та, лейкопения, тромбоцитопения и анемия.

Выпускается в таблетках по 0,05 (50 мг).

Производится в России (Мосхимфармпрепараты).

Азитромицин (сумамед и другие синонимы) — макролид с широким антимикробным свойством, в том числе включает­ся в схемы для эрадикации НР инфекции. Суточная доза 500— 1000 мг, продолжительность курса 3 дня. Создается высокая концентрация препарата с гастродуоденальной СО на не­сколько дней.

Актиферрин-композитум — антианемический препарат, содержащий в капсуле сульфат железа, фолиевую кислоту и витамин В12. Принимается внутрь по известным показаниям 1 раз в день по капсуле в течение 4 недель.

Амилорид — комбинированный диуретик. Назначается внутрь по 1 таб. ежедневно с учетом эффективности.

Производится за рубежом.

Аллохол — комбинированное желчегонное средство, уси­ливающее холерез, холекинез и перистальтику кишечника. Назначается внутрь после еды по 1—2 таб. 3—4 раза в день.

Производится в России и за рубежом.

Альвезин «новый» — инфузионный раствор, в составе ко­торого смесь аминокислот, сорбитола, ионов натрия, калия, магния и хлора.

Показания: синдром нарушенного всасывания и белковая недостаточность различного происхождения.

Противопоказания: гиперкалиемия, тяжелые поражения почек и печени.

Побочные эффекты: аллергические реакции.

Способ применения и дозы: в/в капельно ежедневно 1000-2000 мл. При продолжительных вливаниях добавляют аскорбиновую кислоту, рутин, витамины группы В.

Форма выпуска: флаконы по 500 мл.

Амитриптилин (амизол) — антидепрессант из группы три­циклических соединений. Обладает также холиноблокирующей, антисеротониновой и антигистаминной активностью, оказывает центральное анальгетическое действие. В связи с этим имеются показания к применению препарата при ряде эаболеваний органов пищеварения: при депрессии, эмоцио­нальных расстройствах, а также для усиления эффекта тера­пии основного заболевания. Назначается в начальной суточ­ной дозе взрослым 25—50 мг, обычно на ночь.

Выпускается в таблетках (10 мг) и ампулах (в 1 мл — 10 мг амитриптилина гидрохлорида).

Выпускается в разных странах.

Амоксиклав — комбинированный антибиотик, содержа­щий амоксициллин (в форме тригидрата) и клавулановую кислоту (в форме калиевой соли), обладающий широким спектром бактерицидного действия, включая и Helicobacter pylori.

Выпускается для приема внутрь в таблетках и для инъек­ций во флаконах. Внутрь назначается взрослому от 500 до 1000 мг в сут. и более в 2—4 приема. Продолжительность кур­совой терапии варьирует с учетом диагностированного заболевания и его тяжести. Для эрадикации Helicobacter pylori применяется всегда в комбинации с двумя или тремя анти­бактериальными препаратами и в сочетании с антисекреторным средством.

Производится фирмой «LEC» Словения.

Амоксициллин (флемоксин солутаб, хиконцин и другие синонимы). Бактерицидный антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Имеет широкий спектр действия, включающий грамположительные и грамотрицательные кок­ки, некоторые грамотрицательные палочки (кишечная палоч­ка, шигелла, сальмонелла, клебсиелла, пилорический геликобактер).

К препарату устойчивы микроорганизмы, продуци­рующие пенициллиназу. Препарат кислотоустойчив, всасы­вается быстро и практически полностью.

Показания: бактериальные инфекции — пилорический геликобактериоз (гастрит, дуоденит), энтероколит, перитонит и другие болезни, вызванные соответствующей микрофло­рой. Режим дозировки: препарат назначают по 0,5 г 4 раза в день внутрь, при тяжелом течении инфекции разовая доза может быть увеличена до 1 г. Сухое вещество для инъекций по 1 г может вводиться в/м.

Побочное действие: аллергические реакции: возможно развитие суперинфекции.

Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 0,25­0,5—1 г; порошок для инъекций по I г. Амоксициллин в раство­римой форме выпускается фирмой «Yamanouchi Europe» (Гол­ландия), под названием флемоксин-солютаб (растворимые таблетки с фруктовым запахом, содержащие амоксициллин по 0,25, 0,5, 0,75 г). Характеризуется более быстрым всасыванием по сравнению с другими препаратами амоксициллина.

Ацикловир (Зовиракс, Виролекс) — противовирусное средство. Высокоактивен в отношении вируса простого герпеса, вируса опоясывающего лишая, вируса Эпштейна-Барр. Наряду с терапией кожных проявлений известны болезни ор­ганов пищеварения, которые возникают в результате репли­кации указанных вирусов (эзофагит, гепатит и др.). Взрослым препарат назначают внутрь по 200 мг 3-5 раз в день. Дозы препарата и продолжительность курсовой терапии варьиру­ют с учетом нозологии.

С аналогичными показаниями на рынке имеется ряд пре­паратов: валтрекс, который при опоясывающем лишае назна­чается по 1,0 г (2 таб.) 3 раза в сут. 7 дней; при герпетическом эзофагите, гепатите, гастрите по 0,5 г (1 таб.) 2 раза в день 5 дней; побочные эффекты не наблюдаются, эффективность высокая.

Производится препарат в России и за рубежом.

Бактрим (бисептол, септрин и другие синонимы) — ком­бинированный весьма активный антибактериальный препа­рат, содержащий сульфаметоксазол (0,4 г) и триметоприм (0,08 г). Оказывает бактерицидное действие в отношении стрептококков, стафилококков, энтерококков, пневмокок­ков, шигелл, эшерихий и протея.

Препарат быстро всасыва­ется при приеме внутрь. Назначают внутрь по 1—2 табл. 2 раза в день.

Выпускается в таблетках, в упаковках по 20 штук.

Выпускается в разных странах и в России (сульфатон).

Бактисубтил. Одна капсула содержит не менее 1 млрд чи­стой культуры в виде вегетативных спор штамма IP 5832. Пре­парат способствует перевариванию жиров, белков и углево­дов за счет ферментативной активности вегетативных форм бациллы, последняя подавляет активность условно-патоген­ной микрофлоры кишечника, чем способствует росту нор­мальных штаммов. Назначают при дисбактериозе кишечни­ка по 1 —2 капс. 4 раза в день в промежутках между приемами антибактериальных препаратов.

Выпускается в капсулах, в упаковке.

Производитель: «Marion Merrell S.А.» (Франция).

Бисакодил (дульколакс и другие синонимы) — слабитель­ное средство, усиливающее перистальтику толстой кишки. Назначают внутрь по 1—3 драже (0,005—0,015 г) однократно перед сном или за 30 мин перед завтраком. При пероральном приеме действует через несколько часов, при введении в виде ректальных свечей — в течение первого часа.

Форма выпуска: драже по 0,005 г в упаковке по 30 драже, свечи по 0,01 г по 6 и 12 свечей.

Производители: Польша, Индия и другие страны. Дульколакс производится в Германии фирмой «Boehringer Ingelheim».

Бисмофальк состоит из висмута субгалата (50 мг) и висму­та субнитрата (100 мг), обладает цитопротективным действи­ем на гастродуоденальную слизистую оболочку и, возможно, бактерицидным — на НР. В комбинации с другими средства­ми включается в эрадикационные схемы при геликобактерном гастродуодените.

Назначается по 2 таб. 3 раза в день на 3-4 недели.

Аналогичным действием обладают таблетки викалина, викаира и ротер, кроме того, последние обладают также и антацидным действием. Используются при хроническом га­стрите (гастродуодените), ассоциированном с НР. В эрадикационных схемах всегда должны применяться в комбинации с антисекреторными и антибактериальными средствами.

Бификол сухой. Комплекс лиофилизированной культуры совместно выращенных антагонистически активных бифи­добактерий штамма № I и эшерихий штамма М-17. Восста­навливают микрофлору кишечника при острых и хроничес­ких заболеваниях различной этиологии.

Применяются при дисбактериозе кишечника, в состоя­нии реконвалесценции после острых кишечных инфекций, при дисфункции кишечника. Во время лечения бификолом антибактериальные препараты не применяют. Содержимое пакета разводят кипяченой водой комнатной температуры (1—2 ч. л. на каждые 5 доз препарата) и после полного раство­рения принимают внутрь за 20—30 мин до еды.

Выпускается в стеклянных флаконах по 5 мл (5 доз).

Производитель: БИОМЕД, Россия.

Бифиформ — биологически активный препарат, регулиру­ющий и восстанавливающий состав нормальной кишечной микрофлоры. Назначается при избыточной колонизации тонкой кишки микробной флорой.

Назначают взрослым по 1—2 капс. 2 раза в день на 2 не­дели.

Будесонид — глюкокортикоидный препарат с высокой активностью. Оказывает выраженное местное противовоспа­лительное действие. Эффект сохраняется длительное время. Вводят через прямую кишку сифонным способом 1—2 раза в сут. при язвенном колите.

Производится за рубежом.

Бускопан — активное вещество бутилскополамин бро­мид. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,01 г, раствор для инъекций (1 мл —0,02 г активного вещества), свечи ректальные по 0,01 г. Оказывает спазмолитический эффект более выраженный, чем папаверин.

Производитель: фирма «Boehringer Ingetheim», Германия.

Вентер (сукральфат, сукрат и другие синонимы) пред­ставляет собой алюминиевую соль сульфатированной сукрозы (дисахарида). Ускоряет заживление эрозивно-язвенных дефектов эзофагогастродуоденальной слизистой оболочки путем образования химического комплекса — протективного барьера на поверхности эрозий и язв и препятствует дей­ствию пепсина, кислоты и желчи. Обладает вяжущим свой­ством, не растворим в воде. Применяют при ЯБ, гастродуо­денитах, эзофагитах.

Назначают по 2 табл. (1,0 г) 3-4 раза в день между приемами пищи. Нельзя назначать препарат в сочетании с антацидами.

Выпускается в таблетках по 0,5 г.

Основной производитель: фирма «КРКА», Словения,

Вермокс — антигельминтозный препарат широкого спек­тра действия. Активное вещество — мебендазол. Таблетки по 0,1 г по 6 шт. в упаковке и суспензия для перорального при­менения (в 1 мл — 0,02 мебендазола).

Показания: энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомидоз, трихоцефалез, трихинеллез, тениоз, смешанные гельминтозы.

Режим дозирования: при энтеробиозе назначают по 1 табл. или 5 мл суспензии однократно; при аскаридозе, трихоцефалезе, анкилостомидозе и смешанных гельминтозах — по I табл. 2 раза в день или по 5 мл суспензии утром и вечером в течение 3 дней; при тениозе и стронгилоидозе — по 2 табл. 2 раза в день или по 10 мл суспензии 2 раза в день в течение 3 дней.

Побочные эффекты: диарея, боль в животе, аллергичес­кие реакции (изредка).

Производится в Бельгии фирмой «Janssen-Cilag».

Верошпирои (спиронолактон) – калийсберегающий диуретик, является конкурентным антагонистом альдостерона. В дистальных почечных канальцах препарат повышает выяв­ление ионов Na, воды, уменьшает выведение ионов К.

При приеме внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Актив­ным метаболитом спиронолактона является канкреон. Выделяется с мочой и калом. Используется при циррозе печени, сопровождающемся портальной гипертензией, асцитом и (или) отеками. Препарат назначают в начальной суточной дозе 100 мг (разделенной на несколько приемов). В зависи­мости от эффекта в течение 5 дней доза может быть увеличе­на или уменьшена. Выпускается в таблетках по 25 мг спиронолактона.

Производится фирмой «Gedeors Richter», Венгрия.

Викалин и викаир — комбинированные препараты с цитопротективным, послабляющим анацидным действием. Назначают внутрь по 1-2 таб. 3-4 раза в день после еды на 3­—4 недели при кислотозависимых заболеваниях.

Производится в России и за рубежом.

Витамин D3 — регулятор обмена кальция и фосфора, по­вышает их абсорбцию в кишечнике, принимается внутрь по 6—10 капель в сутки в течение 6 недель. Дозу и продолжитель­ность терапии определяют в зависимости от эффективности.

Производится в России и за рубежом.

Гастерин-гель — гель фосфата алюминия и пектин для перорального применения (16 г в пакете) по 20 шт. в упаков­ке. Антацидное средство, практически не всасывается из ЖКТ и не вызывает алкалоза. Нейтрализует соляную кисло­ту, понижая кислотность в желудке вскоре после приема, ус­коряет эвакуацию желудочного содержимого в двенадцати­перстную кишку, уменьшает протеолитическую активность пепсина.

Показания: язвенная болезнь, симптоматические и лекар­ственные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, реф­люкс-эзофагит, рефлюкс-гастрит и другие болезни, проявля­ющиеся рефлюксной и язвенноподобной диспепсией. Назна­чается по 16-32 г 2-4 раза в день через 1-2 ч после еды и пе­ред сном.

Производитель: фирма «Slovakofarma», Словакия.

Гепа-мерц — гипоаммониемическое средство с гепатотропным эффектом, содержит арнитин аспартата. Назначается в/в (10 дней) по 10—40 г в сут. в инфузионмом растворе (ра­створять не более 6 ампул в сутки на 500 мл инфузионного раствора) и внутрь в капсулах (3—6 г в сут.). Продолжитель­ность инфузионно-орального курса не менее 1,5—2 мес.

Производится за рубежом.

Гастростат — препарат, содержащий таблетку калиевой соли двузамещенного цитрата висмута (108 мг), таблетку тет­рациклина гидрохлорида (250 мг) и таблетку метронидазола (200 мг). Предназначен для «тройной» терапии гастродуоде­нальных заболеваний, ассоциированных с геликобактериозом. Одновременно принимается 3 табл. 5 раз в день через равные промежутки времени втечение 10 дней (вариант клас­сической «тройной» терапии).

Производится фирмой «Stephen Hunter», Австралия. В Россию препарат поступает от фирмы «Medata», Швеция.

Гастроцепин (пирензепин) — специфический блокатор М1-холинорецепторов, подавляет продукцию НС1 и пепсина, увеличивает протективные свойства желудочной защитной слизи и инактивирует действие гастрина. В обычных дозах не оказывает побочного влияния, наблюдаемого при примене­нии антихолинергических препаратов (сухость во рту, нару­шение аккомодации, повышение внутриглазного давления, гипотония мочевого пузыря, эйфория, бессонница и др.), что позволяет рекомендовать препарат для лечения больных, ког­да применение антихолинергических средств противопоказа­но (глаукома, аденома предстательной железы и др.).

Показания к применению: хронический гастрит и дуоде­нит, хронический панкреатит, синдром раздраженной толстой кишки и др. Назначают по 10 мг (2 мл) в/м или в/в или 2 раза в день; терапию можно начинать с приема 50 мг 2-3 раза в день. Прием препарата можно сочетать с антацидными средствами (фосфалюгель, маалокс и др.).

Противопоказаний к применению препарата нет. Иног­да у больных отмечается сухость во рту, послабление стула и повышение аппетита.

Выпускается в таблетках по 25—50 мг (в упаковке 50 штук) и в ампулах по 2 мл (10 мг).

Производители: Германия, фирма «Bochringer Ingelheim» и др. по лицензии.

Гелюсил-лак производится в виде суспензии (12 мл) и в таблеток (0,8 г) — оказывает антацидное, обволакивающее и адсорбирующее действие.

Гелюсил ликвид принимают неразведанным по 12 мл (I пакетик или 2 ч. л. несколько раз в день). Гелюсил-лак на­значают по 1-2 табл.

Производится фирмой «Hemofarm», Югославия.

Гемодез — водно-солевой раствор, содержащий 6% низко­молекулярного поливинилпирролидона и ионы натрия, ка­лия, кальция, магния, хлора. Оказывает дезинтоксикационное действие, усиливает диурез. Вводится в/в капелъно со скоростью 40-80 капель в 1 мин. Выпускается в стерильном виде в герметически укупоренных стеклянных сосудах.

Производится в России (Мосхимфармпрепараты).

Гепасол А — 1 л раствора (в 2 флаконах) дня инфузий со­держит арнитин, яблочную кислоту, сорбит натрия, калия, хлора, аспаргинат, рибофлавин, никотинамид и другие вита­мины. Используется в основном при печеночной энцефало­патии. Вводится в/в медленно по 500 мл каждые 12 ч до ис­чезновения симптомов энцефалопатии.

Производится за рубежом.

Гепатофальк планта — гепатопротектор на основе лекар­ственных растений. Не назначается при обструктивных забо­леваниях печени, в основном используется при стеатозе пе­чени. Начальная доза: 2 капсулы 3 раза в день, поддержива­ющая доза 1 капсула 3 раза в день.

Гептрал (адеметионин) — естественный метаболит, входя­щий в состав тканей и жидких сред организма, участвующий в реакциях трансметилирования. Обладает антидепрессивной, гепатопротективной и антихолестатической активнос­тью, обусловленной хронической алкогольной и прочей ин­токсикацией (абстинентный и холестатический синдромы, жировой гепатоз, гепатит, цирроз печени).

Форма выпуска и способ введения: таблетки (400 мг) и флаконы (760 мг) в комплексе с растворителем для иньекций. Для интенсивного лечения препарат вводится в течение 2—3 недель ежедневно в/в или в/м, а для поддерживающей те­рапии, используются таблетки (внутрь 2—4 табл. в сут. между приемами пищи в течение 2 мес.).

Производится фирмой «Knoll», Германия.

Гидрокортизон — глюкокортикоидный препарат, оказыва­ющий противовоспалительное, десенсибилизирующее и антиаллергическое действие, снижает проницаемость капилля­ров. Обладает также иммунодепрессивной активностью, про­тивошоковыми и антитоксическими свойствами.

Выпускается во флаконах в виде эмульсии (125 мг).

В гастроэнтерологии в основном используется при неспецифическом язвенном колите в виде микроклизм, в/м и в/в инъекции.

Производится в России и за рубежом.

Гутталакс — слабительное средство в виде раствора для перорального применения. Активное вещество — натрия пи­косульфат.

Показания: запоры, обусловленные гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки. Регулирование стула при ге­моррое, проктите, анальных трещинах. Подготовка к хирур­гическим операциям, инструментальным и рентгенологичес­ким исследованиям. Начальная доза составляет 10 капель перед сном. Действие препарата наступает через 10—12 ч пос­ле приема. В зависимости от полученного эффекта дозу пре­парата при последующих приемах можно изменить.

Производится в Германии фирмой «Boehiinger lngelheim».

Декарис (левамизол) — быстродействующее антигельминтное средство. Высокоэффективен при аскаридозе, эффекти­вен при анкилостомидозе, трихостронгилоидозе. Обладает иммуномодулирующими свойствами, нормализует клеточ­ный иммунитет. После приема внутрь в дозе 150 мг препарат быстро всасывается из ЖКТ. Период полувыведения из плаз­мы составляет 4 ч, но выделяется полностью из организма спустя. 2 сут.

В качестве противоглистного средства назначают одно­кратно в сут. 150 мг. Иногда возникают побочные эффекты (тошнота, рвота, диарея, боли в животе).

Выпускается в таблетках по 50 и 150 мг.

Производится фирмой «Gedeon Richter». Венгрия.

Де-нол — коллоидный субцитрат висмута фуразолидон по 120 мг 4 раза в день, называемый также трикалийдицитратовисмутином. Эта сложная органическая соль висмута оказы­вает более выраженное противовоспалительное действие, чем простые соли висмута (карбонат, субсалицилат, субцитрат).

Де-нол на поверхности язв и эрозий слизистой оболочки пи­щевода, желудка и двенадцатиперстной кишки образует не­растворимую белково-висмутовую пленку, предупреждаю­щую повреждение слизистой оболочки НС1 и пепсином. Де-нол усиливает процессы регенерации слизистой оболочки, обладает антипепсиновыми свойствами, увеличивает содер­жание простагландинов и стимулирует синтез бикарбонатов в слизистой оболочке, в результате этого повышается ее ус­тойчивость к воздействию агрессивных факторов. Оказыва­ет специфическое бактерицидное действие на пилорический геликобактер, с которым связано возникновение хроническо­го гастрита, дуоденита и ЯБ. Для более быстрого и полного уничтожения бактерий де-нол можно сочетать с другими ан­тибактериальными препаратами.

Показания к применению: язвенная болезнь, хроничес­кий гастрит и дуоденит. Препарат не всасывается и не имеет побочных влияний. Назначают по 1 табл. (120 мг) 3 раза в день за 30 мин до еды и 4-й раз перед сном (спустя 2 ч после принятия пищи). Препарат нельзя запивать молоком и одно­временно принимать антациды.

Производители: фирма «Yamanouchi Europe» (Голландия) и по ее лицензии в России.

Дебридат (тримебутин малеат) относится к группе эндоген­ных пептидов — энкефалинов, которые обладают сродством к энкефалиновым рецепторам, участвующим в механизме регу­ляции моторики органов пищеварения. Препарат восстанавливает физиологическую двигательную активность пищевари­тельного тракта, оказывает стимулирующее действие при гипокинетических расстройствах и спазмолитическое — при гиперкинетических дискинезиях. Регулирующее влияние препарата наблюдается на протяжении всех отделов ЖКТ.

Показания к применению дебридата: спастическая гипомоторная дискинезия желудочно-кишечного и билиарного тракта, различные виды рефлюксов, коло- и проктогенные запоры, синдром раздраженной кишки, послеоперационные парезы желудка и кишечника.

Выпускается в таблетках (по 100 мг) и в суспензии (24 мг препарата в 5 мл). Взрослым назначается по 100—200 мг (1—2 табл. или 1 — 2 ст. л. суспензии) 3 раза в день.

Противопоказаниями для назначения дебридата являют­ся: тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, нарушения функции печени и почек, беременность (первые 3 мес.).

Побочные эффекты наблюдаются редко, в виде кожных сыпей.

Производится фирмой «Jouveinal», Франция.

Дигестал. Состав одного драже; панкреатин 200 мг, экстракт желчи крупного рогатого скота 25 мг, гсмицеллюлаза 50 мг.

Применяют при всех нарушениях пищеварения, связан­ных с недостаточностью ферментной активности: диспепси­ях, флатуленции и метеоризме, особенно у больных с хрони­ческим гастроэнтеритом, для улучшения пищеварения пос­ле переедания, с целью уменьшения наполнения кишечника газом до рентгенологического исследования, после операции на желчном пузыре, двенадцатиперстной кишке, при дисбак­териозе кишечника.

Назначают по 1-2 драже 2—3 раза в день во время еды.

Противопоказания: гепатит и механическая желтуха.

Производится в Югославии фирмой «ICN Galenica».

Дицетел — миотропный спазмолитик с селективной бло­кадой кальциевых каналов. Назначается по 1 таб. 4 раза в день в качестве симптоматического средства. Суточную дозу мож­но увеличить с учетом эффективности.

Производится за рубежом.

Доксициклина гидрохлорид (юнидокс и другие синони­мы) — полусинтетический дериват тетрациклина, обладает широким антибактериальным спектром по отношению большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Применяется при холециститах, холангитах, острых и хронических инфекциях ЖКТ.

Побочные эффекты: аллергические реакции, диспепси­ческие расстройства.

Способ применения: внутрь по 0,1 г 2 раза в день после еды. Продолжительность лечения определяется индивидуально.

Производители: Россия, Австрия, Япония и др.

Дюспаталин — миотропный спазмолитик, не подавляю­щий пропульсивную активность ЖКТ. В одной таблетке содержится 135 мг препарата, в одной капсуле — 200 мг. Назначается по 1 таб. 3 раза в день или по I капс. 2 раза в день за 30 мин до еды. Курс лечения не менее 2 недель.

Производится за рубежом.

Дюфалак (лактулоза) — препарат, обладающий слабитель­ным и гепатопротективным эффектом. Используется при печеночной энцефалопатии в связи с гипоаммиемическим и гепатопротективным действием. Назначается внутрь в суточ­ной дозе до 50-60 г. Доза считается достаточной, если насту­пает послабление стула и регрессируют симптомы энцефало­патии.

Препарат выпускается в порошке и суспензии.

Производится за рубежом.

Железа сульфат (препараты: актиферрин, тардиферрон ретард, феррокаль, ферроплекс и др.) — восполняет запасы железа в организме и обеспечивает восстановление уровня гемоглобина и эритроцитов. Способ приема зависит от пре­парата. При курсовом применении препаратов железа проис­ходит постепенная регрессия симптомов, обусловленных де­фицитом железа в организме (слабость, утомляемость, голо­вокружение, тахикардия и др.), нормализация лабораторных показателей (количество гемоглобина). Абсорбции железа способствует аскорбиновая кислота.

Препараты под разными названиями производится в Рос­сии и за рубежом.

Актиферрин взрослым — по 1 капсуле 1—3 раза в день на 2—3 мес.

Ферроплекс — в 1 драже 50 мг железа сульфата и 30 мг ас­корбиновой кислоты. Взрослым назначают по 2 драже 3 раза в день с едой.

Ферроградумет — в 1 табл. железа сульфата 430 мг и фо­лиевой кислоты 350 мкг. Принимать внутрь взрослому по 1 табл. 3 раза в день с едой.

Феррум-лек. Раствор для в/м введения: 2 мл в ампуле — железо в форме комплекса с мальтозой 50 мг.

Зиннат — цефуроксим аксетил для приема внутрь. Обла­дает широким бактерицидным действием. Показан для лече­ния инфекций, вызнанных действием чувствительных к пре­парату грамположительных и грамотрицательных микроор­ганизмов, включая штаммы, продуцирующие b-лактамазу. Используется в терапии и профилактике бактериальных ин­фекций органов брюшной полости.

Назначают внутрь по 250—500 мг 2 раза в сут. Для дости­жения максимального всасывания препарат рекомендуется принимать после еды.

Производится в Великобритании, фирмой «Glaxowel-Icome».

Зинацеф (цефуроксим натрия) — цефалоспориновый ан­тибиотик II поколения для парентерального применения. Обладает широким бактерицидным действием. Устойчив к действию большинства b-лактамаз.

Показаниями к назначению являются болезни, вызван­ные чувствительными к препарату микроорганизмами, вклю­чая гнойные процессы брюшной полости (перитонит, холе­цистит и др.). Вводится в/м или в/в по 750 мг (до 1,5 г) 3 раза в сут. Интервал между инъекциями при необходимости может быть сокращен до 6 ч.

Производитель: Великобритания, фирма «Glaxowel-Icome».

Зофран (ондансетрон) — ингибитор серотониновых ре­цепторов. Препарат предупреждает или устраняет рвоту, выз­ванную цитотоксической химио- и/или лучевой терапией. Может назначаться внутрь (4 мг в сут.) и парентерально (2 мг).

Производится за рубежом.

Имодиум (лоперамид) — высокоактивный длительно действующий препарат с антидиарейным свойством. По­давляет перистальтическую активность путем прямого воз­действия на стенку кишки, повышает тонус анального сфинктера.

Назначают по 1 капе, или 1 табл. (2 мг), 20 капель или 10 мл сиропа после каждого диарейного стула, но не более 3-4 раз в день.

Производитель: фирма «Janssen-Cilag», Бельгия.

Интерферон-а — вырабатывается в организме в основном В- и О-лимфоцитами, частично лимфобластами и макрофа­гами крови, проникает в различные ткани и индуцирует противовирусную защиту. Предполагается, что интерферон-а ингибирует синтез специфических макромолекул, участву­ющих в репликации компонентов вируса, усиливает цитотоксический эффект Т-киллеров, активность НК-клеток и мак­рофагов, позитивно влияет на гуморальные факторы имму­нитета. Показания: хронический вирусный гепатит В, С и D с наличием признаков репликации вирусов. В России для лечения хронических вирусных гепатитов используется 2 типа интерферонов-а: натуральный лимфобластоидный — вэллферон фирмы «Glaxowelicome» (Великобритания) и реком­бинантные — реаферон (Россия), интрон А фирмы «Schering-Plough» (США) и роферон А фирмы «Roche» (Швейцария). Активным веществом вэллфнрона является интерферон-аа1 очищенный человеческий лимфобластоидный.

Активным веществом интрон-А является рекомбинант­ный интерферон-а2b, а реаферона и роферона-А — интерферон-а.

Побочные действия интерферонотерапии: повышение температуры тела, озноб, головная боль, недомогание, миалгия, вялость, слабость, повышенная утомляемость, анорек­сия, потеря веса, лейкопения, тромбоцитопения, двигатель­ные расстройства и др. Гриппоподобные симптомы обычно возникают через несколько часов после инъекции препарата и к концу суток купируются.

Противопоказания: выраженные нарушения функции пе­чени, почек, ЦНС, сердечно-сосудистые заболевания, психи­ческие нарушения, беременность, лактация, аутоиммунные заболевания.

Особые указания. Следует избегать комбинированного применения интерферона-а с препаратами, действующими на ЦНС и иммунную систему. На протяжении курса интер­феронотерапии контролировать содержание форменных эле­ментов крови и функцию печени.

Касторовое масло — слабительное средство. При приеме внутрь (15-30 г/сут.) в капсулах слабительный эффект насту­пает через 5-6 ч.

Кафиол — слабительное средство с комбинированным действием за счет сены, инжира, сливы и вазелинового мас­ла. Назначается от 2 до 6 брикетов в сутки, принимаемых ежедневно в течение нескольких дней.

Производится в России и за рубежом.

Квестран (холестирамин) — анионообменная смола, образующая в кишечнике невсасываемые комплексы с желчны­ми кислотами, что приводит к усилению выделения желчных кислот из организма и уменьшению всасывания холестерина в кишечнике. Применяют для уменьшения зуда при хрони­ческих холестатических заболеваниях печени и при диарее. Назначают по I2-16 г/сут.

Производится фирмой «Вristol-Myers SQUIBB», США.

Кислота налидиксовая (неграм, невиграмон и др.) — синтетический антибактериальный препарат. Эффективен при инфекциях, вызванных эшерихиями, шигеллами, брюшно­тифозной палочкой, протеем и др. Препарат хорошо всасы­вается из ЖКТ. Показан преимущественно при протейном дисбактериозе. Назначают по 0,5 г (табл., капс.) 4 раза в день.

Противопоказания: нарушение функции печени, угнете­ние дыхательного центра, первые 3 мес. беременности.

Производители: Россия, Венгрия, Франция, Словения, Великобритания и др.

Клацид (кларитромицин) — антибактериальное средство из группы макролидов. Используется при ЯБ, ассоциирован­ной с геликобактерным гастритом и дуоденитом, в комбина­ции с лосеком (омепразол) или с другими антисекреторными препаратами (зантак, квамател) и антигеликобактерным средством (метронидазол, амоксициллин).

Назначается по 0,25-0,5 г 2 раза в день. Обеспечивает почти 100% ликвидацию инфекции и стойкую ремиссию ука­занных заболеваний.

Производитель: фирма «Abbott Laboratories», США, «Sanofi», Франция.

Аналогом клацида является препарат под названием «клабакс» фирмы Ранбакси (Индия). Этой же фирмой выпуска­ется комбинированный препарат под названием «пилобакт», в состав которого включены: ромесек (омепразол), клабакс (кларитромицин) и тинидазол. Этот препарат обладет высо­кой антигеликобактерной активностью, а в сочетании с кол­лоидным субцитратом висмута (де-нол) его антигеликобактерная (эрадикационная) активность возрастает до 95—96%.

Клион (метронидазол) — антипротозойный и антимик­робный (преимущественно по отношению к анаэробам) пре­парат. Принимается внутрь от 500 до 1500 мг и более в сутки.

Производится в России и за рубежом.

Контрикал (апротинин и другие синонимы) — антиферметный препарат, угнетающий протеазы (трипсин, химотрипсин, калликреин, плазмин и др.) за счет образования не­активных комплексов. Подавляет действие фибринолизина (плазмина), уменьшает кровотечение, обусловленное повы­шением фибринолитической активности крови. Контрикал быстро выделяется из крови, его период полураспада составляет 1-2 ч. Обычно хорошо переносится больными. В редких случаях может вызвать аллергические реакции.

Применяют при заболеваниях поджелудочной железы. Препарат вводят медленно в/в одномоментно (иногда не­сколько раз в сут.) или длительно капельно. Контрикал в дозе 50 000 ЕД разводят в 300-400 мл изотонического р-ра натрия хлорида, вводят в течение 2—3 ч. Препарат можно вводить внутрибрюшинно.

Производители: Россия, Германия, Венгрия, Франция и др.

Координакс (цизаприд) — является прокинетиком ЖКТ. Усиливает и координирует моторику, устраняет нарушения моторно-эвакуаторной функции пищевода, желудка и ки­шечника. В отличие от существующих прокинетиков:

1) не обладает свойством блокировать дофаминовые ре­цепторы;

2) не стимулирует холинэргические рецепторы;

3) благодаря этому он лишен тех побочных свойств, кото­рые свойственны другим группам прокинетиков.

Установлено, что цизаприд оказывает свой эффект благо­даря активации серотониновых рецепторов (5-НТ-рецепторов), расположенных в нейронных сплетениях мышечной обо­лочки пищевода, желудка и кишечника, стимулируя таким об­разом освобождение ацетилхолина и в результате этого:

1) усиливает моторику пищевода и пищеводный кли­ренс, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, предупреждает гастроэзофагальный рефлюкс;

2) увеличивает силу перистальтических волн ЖКТ, норма­лизует скоординированную функцию антрума, привратника и дуоденума, нормализует опорожнение желудка, предупреж­дает дуодено-гастральный рефлюкс;

3) ускоряет продвижение химуса и нормализует функцию кишечника.

Координакс не влияет на желудочную и кишечную секре­цию. При приеме препарата внутрь лечебное действие начи­нается через 30—60 мин. При ректальном введении его дей­ствие проявляется через 60-120 мин.

Показания:

1) гастростазы и дуоденостазы различного генеза, тошно­та, рвота;

2) болезни пищевода, сопровождающиеся гастроэзофагальным рефлюксом;

3) запоры при гипомоторной дискинезии толстой кишки.

Противопоказания: возраст после 45 лет и любые болез­ни сердца и сосудов.

Побочные эффекты: урчание в животе, приходящие го­ловные боли и головокружения.

Дозы и способ применения: таблетки по 5 мг 3 раза в день.

Препарат производится в Бельгии, фирмой «Janssen-Cilag».

Креон — капсула содержит панкреатина 0,3 г, липазы 8000 ME; амилазы 9000 ME; протеазы 450 ME. Комбиниро­ванный препарат, состоящий из панкреатических фермен­тов. Облегчает переваривание белков, жиров, углеводов. Блокирует выделение собственных ферментов поджелудоч­ной железы.

Показание: заместительная терапия при внешнесекретор­ной недостаточности поджелудочной железы, желудка, ки­шечника, печени, желчного пузыря; купирование болей при остром и хроническом панкреатите; метеоризм, диарея неин­фекционного генеза; для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции. Дозы: по 1 капс. 3-4 раза в день до еды. При необходимости можно увеличить дозу до 6—12 капс., в день.

Побочное действие: в редких случаях возможна диарея.

Противопоказания: повышенная чувствительность к пре­парату.

Форма выпуска: капсулы по 20, 50, 100 и 500 шт.

Производитель: фирма «Solvay Pharma», Германия, «Beaufour Ipsеn International», Франция.

Ксеникал (орлистат) — препарат, уменьшающий всасыва­ние нейтрального жира и жирных кислот в кишечнике, явля­ется ингибитором желудочно-кишечных липаз (фермент те­ряет способность расщеплять жиры, поступающие с пищей в форме триглицеридов). Если пациент придерживается гипокалорийной диеты и ограничивает прием жирной пищи, то побочные явления при приеме ксеникала (80 мг 2-3 раза в день) обычно отсутствуют, но они возможны (умеренной ин­тенсивности абдоминальные боли, учащение «стеаторейного» стула, вздутие живота, незначительной выраженности пальпаторная болезненность). При появлении побочных вли­яний препарата необходимо: 1) уменьшить или полностью исключить прием пищи с содержанием жира; 2) уменьшить количество ежедневно принимаемого препарата ксеникал (например, с трех приемов по 80 мг перейти на двукратный прием), но не прекращать лекарственную терапию.

Препарат производится за рубежом.

Лактобактерин сухой. Высушенная лиофильным спосо­бом культура лактобактерий. Препарат восстанавливает на­рушенную микрофлору кишечника. Применяется при дис­бактериозе кишечника разной этиологии. Назначают внутрь в виде раствора. Содержимое ампулы или флакона растворя­ют свежекипяченой и охлажденной до комнатной темпера­туры водой из расчета 1—2 мл на каждую дозу препарата, за­тем выпивают, растворив в 1/4 стакана кипяченой воды. При­меняют 1—2 раза в сут. за 30—40 мин. до еды.

Выпускается в ампулах или флаконах, содержащих три дозы сухого препарата.

Производится в России (БИОМЕД).

Лактулоза (дюфалак и др.) — дисахарид (В-галактозидофруктоза), при приеме внутрь подавляет в кишечнике рост бак­тероидов, эшерихий. Препарат обладает способностью адсор­бировать и выводить из организма с калом токсические ве­щества. Применяют при заболеваниях печени, осложненных энцефалопатией, запорах. Назначают внутрь по 4-12 мл 2-­4 раза в день длительно. Частота стула при этом не должна превышать 2 раза в сут. Лактулозу с осторожностью назнача­ют больным сахарным диабетом.

Выпускается во флаконах по 50-100 мл сиропа.

Производится в Италии, Египте и других странах.

Ламивудин (зеффрикс) — противовирусный препарат. Ис­пользуется при хроническом вирусном гепатите В.

Назначается по 100 мг 1 раз в день на длительный срок. Возможны разнообразные побочные эффекты (тошнота, рво­та, диарея и др.), тpeбующие отмену препарата. В большин­ство случаев на фоне длительного приема происходит транслокация вируса гепатита В (из фазы репликации в фазу интеграции).

Ламинарид — суммарный препарат, полученный из мор­ской капусты. Содержит смесь полисахаридов с белковым компонентом и соли альгиновых кислот. В ЖКТ препарат на­бухает, раздражает рецепторы кишечника и оказывает слабительное действие. Назначают внутрь в виде гранул по 5-10 г (1-2 ч. л.) 1-3 раза в сут. после еды, запивают 1/3 стакана воды комнатной температуры.

Выпускается во флаконах по 50 г.

Производится в России.

Ланзап — ингибитор протонной помпы, блокирует фермент конечной фазы образования соляной кислоты в желудке. Уровень интрагастрального pH достигает 7,0 и выше, что является основанием к его применению при обострении язвенной болезни в эрадикационных схемах в комбинации с антигеликобактерными средствами при рефлюкс-эзофагите, панкреатите. Препарат хорошо переносится, его антисекреторный эффект наступает в среднем через 3 ч и продолжает­ся 12— 18 ч. В связи с этим препарат следует принимать в 15 ч при курсовой терапии по 30 мг (капсула). Может использоваться для значительного подавления секреции соляной кис­лоты в желудке, если препарат принимается не менее 2 раз в сут. и на протяжении трех и более дней. Препарат использу­ется при всех кислотозависимых и геликобактерзависимых заболеваний, а также при панкреатитах и других заболевани­ях, при которых имеются показания к назначению ИПП.

Ликреаза — полиферментный препарате высокой актив­ностью ферментов поджелудочной железы с гидроксипропилцеллюлозой (22,2 мг в капсуле). По 1—3 капсуле в день с небольшим количеством воды во время еды. Доза может быть увеличена с учетом выраженности полидепсии.

Линекс — одна капсула (1 г) содержит минимально 1,2∙107 живых молочнокислых лиофилизированных бактерий, проду­цирующих молочную, уксусную и пропионовую кислоту.

Назначается внутрь по 2 капсулы 3 раза в день при дис­бактериозе на 3 недели. Способствует восстановлению нор­мальной кишечной микрофлоры, если она изменена под вли­янием антибиотикотерапии и болезнях с синдромом мальдигестии.

Липоевая кислота (тиоктацид и другие синонимы) явля­ется коферментом, участвующим в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и L-кетокислот, играет важную роль в биоэнергетике клеток печени, участву­ет в регуляции углеводного, белкового и липидного обмена, дает липотропный эффект. Показания к назначению: жиро­вой гепатоз, реактивный гепатит, алкогольные поражения печени. Побочные явления: индивидуальная непереноси­мость. Назначают по 2 мл 0,5% р-ра 2 раза в сут. в/м, внутрь по 200 мг/сут.

Выпускается в таблетках по 0,025 г и в ампулах по 2 мл 0,5% р-ра. Липоевая кислота входит в состав комплексного (поливитаминного) препарата «Компливит».

Производится в России и за рубежом.

Липамид — амид липоевой кислоты. По фармакологичес­ким свойствам близок к липоевой кислоте. Преимуществом липамида является отсутствие вкуса и запаха, лучшая всасы­ваемость в кишечнике и переносимость препарата по срав­нению с липоевой кислотой.

Применяют внутрь по 0,025—0,05 г после еды 3 раза в день. Курс лечения 3—4 недели. При необходимости через 1 мес. можно назначить повторный курс.

Выпускается в таблетках по 0,025 г в упаковке по 50 шт.

Производится в России.

Магния сульфат (горькая соль и др.) — наряду со слаби­тельным эффектом, стимулирует сокращение желчного пузы­ря. С этими целями принимается внутрь по 10-30 г в сут. Возможны и другие назначения.

Производится в России и за рубежом.

Маалокс — антацидный препарат, представляющий собой хорошо сбалансированную комбинацию гидроокиси магния и гидроокиси алюминия, что обеспечивает его высокую ней­трализующую способность и протективный эффект. Препа­рат характеризуется хорошими вкусовыми качествами, отсут­ствием запоров при его использовании. Применяется как ад­сорбирующее средство с обволакивающей и высокой антацидной активностью. Маалокс успокаивает боль в верхних отделах пищеварительного тракта и купирует изжогу.

Показания: острый и хронический гастрит, рефлюкс-эзо­фагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ЯБ, желу­дочный дискомфорт, дискомфорт после погрешностей в ди­ете, приеме лекарств, злоупотреблении алкоголем, кофе, ни­котином. Маалокс следует принимать через 1,5 ч после при­ема пищи или при появлении изжоги. Таблетки маалокса принимают по 1-2 шт. (разжевать или держать во рту до полного рассасывания), суспензию принимают по 15 мл (l ст. л. Или 1 пакет). При употреблении суспензии ее необходимо гомогенизировать, встряхивая флакон или тщательно разми­ная пакет между пальцами. Содержимое пакета выдавить в ложку или в рот.

Форма выпуска и дозировка. Таблетки гидроокись алю­миния 400 мг, гидроокиси магния 400 мг и наполнители. Суспензия: во флаконе 250 мл, в пакете 15 мл из расчета в 100 мл содержится 3,5 гидроокиси алюминия, 4,0 г гидроокиси маг­ния и наполнители. Препарат принимают 3-4 раза в сут.

Производители: США — Франция, фирма «Rhone-Poulenc Rorer».

Мезим форте — полиферментный препарат с минимальной активностью липаз. Назначается внутрь перед едой, таблетку не разжевывать, запивать большим количеством жидкости (по возможности щелочной). Доза зависит от тяжести расстройства пищеварения, обычно достаточно назначения 1—2 таб. Во вре­мя еды, т.е. чаще 3-кратного приема препарата.

Меридиа (сибутрамин) — препарат, снижающий захват серотонина и норадреналина, и в связи с этим подавляется чувство голода и формируется чувство быстрого (раннего) насыщения от приема меньшего количества пищи. При этом обычно сохраняется хорошее самочувствие и очень редко возникают побочные явления (головная боль, повышенная утомляемость), исчезающие в процессе лечения. На фоне приема меридиа регрессирует метаболический синдром: нор­мализируется содержание в сыворотке крови общий холесте­рин, мочевая кислота, ХЛПНП, ХЛПВП, изредка наблюда­ется нормализация сахара в крови. Меридиа назначается по 10 мг (капсула) 1 раз в день. Препарат рекомендуется прини­мать в течение трех и более месяцев.

Мероием (меропенем) — антибиотик группы карапенемов для лечения полимикробных инфекций. Оказывает бактери­цидное действие за счет воздействия на синтез клеточной стенки большинства грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных штаммов бактерий. Использует­ся в лечении гнойно-септических процессов (холангит и др.).

Рекомендуются следующие дозы и способы введения: 500 мг (флакон) в/в каждые 8 ч, предварительно растворив препарат в физиологическом р-ре хлорида натрия или в 5—10% растворе глюкозы, или в дистиллированной воде (вводится в виде болюсной инъекции в течении 4-5 мин., либо в виде инфузии в течение 20-30 мин.). В некоторых ситуациях препарат, разведенный в 2—3 мл физиологического р-ра, может вводится в/м 3 раза в сут.

Продолжительность курса лечения зависит от результа­тов.

Выпускается во флаконах (500 мг).

Производится фирмой «Zeneca», Великобритания.

Метеоспазмил (симетикон) — комбинированный препа­рат, содержащий в капсуле 0,006 гальверина цитрата и 0,3 г симетикона. Является симптоматическим средством при спа­стической дискинезии кишечника, сопровождающейся абдо­минальными болями и метеоризмом.

Назначают по I капс. 2—3 раза в день.

Производитель: фирма «Laboratories Mayoly Spindler», Франция.

Метилпреднизолон (Метипред, Медрол, Урбазон и др. си­нонимы) — синтетический ГКС. Оказывает выраженное про­тивовоспалительное и противоаллергическое действие. Обла­дает иммуносупрессивной активностью. Имеет преимуще­ства по своей активности перед преднизолоном.

Принимается внутрь (суточная доза для взрослого может составлять 4-48 мг) и парентерально в виде в/в инъекций и капельных инфузий (в среднем 10 мг/кг массы тела в сут.), а также местно (микроклизмы 40—60 мг/сут, или в виде рек­тальных капельных вливаний 40 мг/сут. на 300 мл воды). По­казания к применению такие же, как для преднизолона, одна­ко метилпреднизолон более активен и обычно лучше перено­сится.

Производится за рубежом в таблетках (4 мг) и ампулах (40 мг).

Метронидазол (Трихопол, Клион, Метротил, Флагил и др. синонимы) — обладает широким спектром действия в отно­шении простейших, лямблий и ряда бактерий, в том числе анаэробных бактерий и грибов. В комбинациях с коллоидным висмутом (вентрисол, де-нол), тетрациклином, макролидами (кларитромицин, рокситромицин) или амоксициллином обеспечивает в подавляющем большинстве случаев успех эра­дикационной терапии при пилорическом геликобактериозе.

Обычно принимают внутрь по 0,25 г 4-5 раз в день с едой в течение 7—14 дней. Выпускается в таблетках (0,25 г, 0,5 г), свечах (0,5 г) и во флаконах для инъекций и инфузий (0,5% р-р по 100 мл).

Производится в России и за рубежом.

Месалазин (салофальк, пентаса и другие торговые назва­ния 5-аминосалициловой кислоты, являющейся активным веществом указанных препаратов). Препарат оказывает противовоспалительное действие, связанное с ингибирова­нием синтеза простагландинов. Благодаря наличию специ­ального покрытия таблетка достигает дистального отдела подвздошной кишки в неизмененном состоянии. Показа­ния: язвенный колит, болезнь Крона. Выпускается в таблет­ках по 0,25 и 0,4 г, в свечах по 0,25 г и в суспензиях для рек­тального применения. Назначается внутрь в суточной дозе от 1,0 г до 2,4 г.

К побочным эффектам в основном относят диарею.

Производится в Индии, Югославии, Германии и др.

Метацин относится к группе синтетических периферичес­ких м-холинолитиков и спазмолитиков. Устраняет двигатель­ную дисфункцию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, обладает некоторым антисекреторным свойством. Применяют при ЯБЖ и ЯБДПК, хронических гастритах с целью нормализации моторики. Препарат эффективен при печеночной колике. Назначают внутрь по 0,002—0,005 г 3 раза в день до еды за 30 мин, или под кожу, в/м по 1 мл 0,1 % р-ра 1—3 раза в день.

Выпускается в таблетках по 0,002 г и в ампулах по 1 мл 0,1% р-ра.

Производится в России (Ай Си Эн Октябрь).

Метипред — глюкокортикоидный препарат. В таблетке 4 мг. Начальная суточная доза 32 мг; суспензия для инъекций 40 мг (депо). Во флаконе 2 мл. Доза и кратность применения устанавливаются в зависимости от эффективности терапии.

Препарат производится за рубежом.

Милк оф магнезия — обладает антацидным, слабитель­ным и обволакивающим действием. В 5 мл суспензии содер­жится 415 мг гидроокиси магния, а в 1 табл. — 300 мг гидроокиси магния. Гидроокись магния нормализует моторику ЖКТ. В качестве слабительного средства препарат принима­ется перед сном (по 1—2 ч. л. суспензии или 2—4 табл.). От­пускается без рецепта.

Производитель: фирма «SmithKline Beecham», Великобри­тания.

Мотилиум — таблетки по 10 мг вещества. Оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту и нередко устраняет тошноту, регулирует и нормализует двигательную функцию ЖКТ. Действие препарата связано с блокадой дофаминовых рецепторов, но он почти не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Показания: тошнота, рвота, икота различного генеза; ги­потония и атония желудка и кишечника; дискинезия билиар­ных сфинктеров; метеоризм, рефлюкс-эзофагит; послеопера­ционные парезы.

Режим дозирования: 1 табл. 3 раза в день за 15-30 мин. до еды, в случае необходимости — перед сном. В тяжелых слу­чаях тошноты и рвоты дозу можно удвоить.

Производитель: фирма «Janssen-Cllag», Бельгия.

Мукофальк — препарат, состоящий из гранул гидрофиль­ных волокон семян подорожника. За счет увеличения объе­ма кишечного «химуса» усиливается перистальтика, и тем самым препарат можно отнести к слабительным средствам.

Назначается по 5 г (1 ч. л.) гранул 5-6 раз в сут.

Но-шпа форте — универсальный миогенный спазмоли­тик. Таблетки по 80 мг, р-р для инъекций — 80 мг в 4 мл (амип.). Производитель: фирма «Sanofi» Франция.

Нистатин — противогрибковое средство, преимуществен­но используется при роде Candida. Не всасывается при при­еме внутрь. Обладает горьким вкусом во рту, иногда вызывает тошноту, рвоту, диарею, аллергические реакции.

Назначается внутрь по 500000-1000000 ЕД 3-4 раза в день. Курс лечения не менее 7-10 дней, аналогичным дей­ствием обладает препарат нагамицин (100 мг 4 раза в сут.), пимафудин (100 мг 4 раза в сут.).

Одестон (гимекромон) — оказывает избирательное спазмолитическое действие на сфинктеры билиарного тракта, в том числе на сфинктер Одди, усиливает холерез и холекинез, увеличивает поступление желчи в двенадцати­перстную кишку.

Назначается по 1-2 таб. (200-400 мг) 2—3 раза в день до еды. Курс 1—2 недели.

С положительным аффектом используется в постхолецистэктомическом периоде, в том числе при дисфункции сфин­ктера Одди по билиарному, панкреатическому и смешанно­му типам.

Производится за рубежом.

Оксациллина натриевая соль — полусинтетический пени­циллин. В спектр антибактериального действия входит так­же пилорический геликобактер и микроорганизмы, резистен­тные к пенициллину, что связано с его устойчивостью к пе­нициллиназе. Кроме того, оксациллин сохраняет активность в кислой среде желудка, что позволяет его применять внутрь.

Показания к применению: геликобактерный гастродуоденит и язвенная болезнь. При применении оксациллина иног­да наблюдаются аллергические реакции.

Форма выпуска: табл. по 0,25-0,5 г; капс. по 0,25—0,5 г, сухое вещество для инъекций по 0,25—0,5 г во флаконах.

Производится в России.

Омепразол (лосек, омез, осид, ромесек и другие синони­мы) — ингибитор протонного насоса париетальных клеток. За счет блокады фермента Н+К+аденозинтрифосфатазы, опреде­ляющего выделение кислоты через секреторную мембрану, угнетает кислотную продукцию желудка после приема препа­рата внутрь через 8-10 ч на срок до 8—10 ч, а после в/в введе­ния — сразу же на такой же срок.

Показания: ЯБ, эрозивный рефлюкс-эзофагит и гасдродуоденит, синдром Золлингера—Эллисона, кровотечение из верхних отделов ЖКТ.

Побочные эффекты: иногда головокружение, диарея, тошнота, онемение пальцев, возможен синдром отмены.

Способ применения и дозы: внутрь по 20-40 мг/сут., инфузионно в/в — по 40 мг/сут.

Основной производитель: фирма «Astra», Швеция.

Орницетил (Гепа-Мерц и др.) — лиофилизированный нейтральный L-кетоглютарат орнитина, является эффективным средством для реанимации при печеночной коме и лечения тяжелых поражений печени. Препарат уменьшает концентрацию аммиачных соединений и их токсичность при гипераммониемии и отравлении солями аммиака. L-кетоглютаровая кислота защищает клетки печени и почек от воз­действия различных токсических веществ. Орницетил уско­ряет снижение уровня билирубина, способствует улучшению аппетита и общего состояния.

Применяют при гепатитах, подострых и хронических синдромах гипераммониемии, циррозе, печеночной энце­фалопатии, алкогольной интоксикации. Вводят в/в содер­жимое 1—2 флаконов (по одной инъекции утром и вечером) в 10 мл дистиллированной воды для инъекций. Курс лечения (10—20 дней) можно повторить через 1-2 мес.

Противопоказаний к применению нет. Побочных явле­ний не отмечено. Форма выпуска: флаконы, содержащие 2 г лиофилизированного а-кетоглютарата орнитина и ампулы по 10 мл дистиллированной воды.

Производитель — Македония, Россия, Германия и др.

Панзинорм-форте — высокоактивный препарат, содержащий стандартизированные ферменты поджелудочной железы и желудка. Выпускается в виде двухслойных драже. Наружный слой, растворяющийся в желудке, содержит пепсин, катепсин, гидрохлориды аминокислот и HCl, а кислотоустойчивое ядро, распалагащееся в тонкой кишке, содержит липазу, трипсин, химотрипсин, амилазу и экстракт желчи. Высокая ферментативная активность обеспечивает хорошую перевариваемость жиров, белков, углеводов. Кроме того, холевая кислота действует желчегонно, ускоряет переваривание жиров, возбуждает выделение панкреатической липазы и протаиназы. Гидрохлориды аминокислот увеличивают стабильность пепсина в препарате, стимулируют выделение желудочного сока, ферментов поджелудочной железы и образование кишечного сока.

Производится: в Словении фирмой «КРКА».

Панцитрат— комбинированный препарат состоящий из панкреатических ферментов, облегчающих переваривание белков, жиров, углеводов. Угнетает выделение собственных ферментов поджелудочной железы. Капсулы содержат микротаблетки, резистентные к воздействию поджелудочного сока.

Показания: заместительная терапия при внешнесекретор­ной недостаточности поджелудочной железы, желудка, ки­шечника, печени, желчного пузыря; метеоризм, диарея не ин­фекционного генеза; погрешности в питании при нормальной функции ЖКТ. Дозы: назначается внутрь взрослым по 1—2 капс. 1—3 раза в день во время еды.

Противопоказания: повышенная чувствительность к сви­ному белку.

Состав и форма выпуска: I капсула содержит липазы 25 000 ME, амилазы 22 500 МЕ, протеазы 1250 МЕ.

Производитель: фирма «Knoll», Германия.

Панкреатин — ферментный препарат из поджелудочной железы убойного скота, содержит в основном трипсин и амилазу. Применяют при нарушениях процессов кишечно­го пищеварения, хронических панкреатитах с недостаточ­ной функцией поджелудочной железы, анацидных и гипоцидных гастритах, хронических энтеритах и колитах. На­значают по 0,5-1 г на прием во время еды 3-6 раз в день.

Производители: «ICN Galenika», Югославия. Россия.

Париет (рабепразол натрия) — ингибитор протонного насоса. После приема внутрь 20 мг (таблетка) кислотная про­дукция и желудочная секреция начинают уменьшаться через 1—2 ч, и максимальная блокада происходит к третьим суткам, когда уровень pH в желудке достигает 6—8 ЕД. Отмечается умеренный и нестойкий подъем уровня гастрина. Париет имеет преимущества перед омепразолом и ланзопразолом. Стандартная суточная доза 20 мг (I таб.).

Пенициламин — повышает выделение меди с мочой до 2000-5000 мкг/сут. Применяют для лечения болезни Вильсо­на-Коновалова. Начальная доза 250—500 мг/сут., максималь­ная — 1,0—2,0 г/сут. Лечение пожизненное. Ежегодно проводят исследование колец Кайзера-Фляйшера в щелевой лампе.

Пепфиз — ферментный препарат, таблетка состоит из папаина (84 мг), грибковой диастазы (30 мг) и семитикона (27,5 мг). Препарат способствует перевариванию белков и уг­леводов, в основном растительных, семитикон уменьшает метеоризм. В связи с этим имеет широкие показания при синд­роме диспепсии. Перед приемом таблетку следует растворить в 1/2 стакана воды и принимать после еды не менее 2 раз в сут.

Производится за рубежом.

Перитол (пипрогептацина гидрохлорид) — блокатор гистаминовых Н1-рецепторов с антисеротониновой активностью. Обладает седативным действием и повышает аппетит. В связи с этим имеет широкие показания и используется в ка­честве симптоматического средства. Начальная разовая доза 1 мг, суточная 8 мг.

Производится за рубежом.

Пилорид (ранитидин-висмут цитрат) — новое соединение ранитидина с комплексом, образованным висмутом и цитра­том, созданное для эрадикации геликобактер пилори. Препа­рат при приеме внутрь в дозе 400 мг 2 раза в день:

1) подавляет кислотную секрецию в желудке;

2) оказывает бактерицидное влияние на пилорический геликобактер;

3) улучшает цитопротективные свойства желудочной и дуоденальной слизи;

4) инактивирует пепсин.

Используется в терапии ЯБЖ и ЯБДПК. При его комбина­ции с кларитромицином (250—500 мг 2 раза в течение 7 дней) и метронидазолом (500 мг 2 раза в день) эффективность эрадикации пилорического геликобактера достигает 90%, язвы двенадцатиперстной кишки в среднем рубцуются за 3 недели, а язвы желудка — за 4-5 недель.

Препарат производится фирмой «Glaxowellcome», Вели­кобритания.

Пипольфен (дипразин и другие синонимы) высокоак­тивный антигистаминный препарат, оказывает значительный седативный эффект, усиливает действие наркотических, анальгезирующих и местноанестезируюищих средств, предуп­реждает и купирует рвоту. Является периферическим и цент­ральным умеренным холинолитиком. В связи с вышеизло­женным имеет широкое применение в гастроэнтерологии.

Выпускается в таблетках и драже (0,025 г) и в ампулах (2 мл 2,5% р-ра).

Взрослым назначают внутрь по 0,025 г (таблетка или дра­же) 2-3 раза в день, в/м или в/в из расчета 2 мл 2,5% р-ра, чаще в составе литических смесей.

Производится в России и за рубежом.

Пирацетам (ноотропил и другие синонимы) — ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обмен­ные процессы и кровообращение мозга. Повышает утили­зацию глюкозы, улучшает течение метаболических процессов, ингибирует агрегацию активированных тромбоцитов, оказывает защитное действие на клетки ЦНС при инток­сикациях. Используется при печеночной энцефалопатии. Вводится в/в в суточной дозе до 10-12 г в 5—10% р-ре глю­козы (на курс 8—10 инфузий). Далее препарат может назна­чаться внутрь из расчета 30—60 мг/кг/сут.

Противопоказания: гепаторенальный синдром.

Производится в России и за рубежом.

Полиамин (валин, аминозол и другие аналоги) — водный раствор, содержащий аминокислоты (аланин, аргинин и др.) и Д-сорбит. Применяют для парентерального белкового пи­тания.

Выпускается в герметически укупоренных сосудах в сте­рильном виде. Вводится в/в капельно.

Производится в России.

Полиглюкин (Декстран 70) — стерильный 6% р-р полиме­ра глюкозы. Является плазмозамещающим препаратом гемодинамического действия.

Выпускается в стерильном виде во флаконах по 100, 200 и 400 мл. Вводится в/в.

Производится в России.

Празиквантель (азинокс и другие синонимы) — высоко­эффективное средство для лечения шистостоматозов и трематодозов. Назначают препарат внутрь в течение 2 дней. Су­точная доза 75-80 мг на 1 кг МТ принимается в 2—3 приема. Препарат обычно хорошо переносится, однако у отдельных больных наблюдаются тошнота, головная боль.

Форма выпуска: таблетки.

Производится в России и за рубежом.

Преднизолон — синтетический глюкокортикоидный гор­мон средней длительности. Обладает способностью прохо­дить через мембрану клетки, связываться со специфически­ми цитоплазматическими рецепторами. Влияет на синтез ряда белков, включая ферменты. Оказывает противовоспали­тельное, противоаллергическое, иммуносупрессивное, антизкссудативное действие и противозудное действие. Иммуносупрессивное действие связано с торможением высвобожде­ния цитотоксинов из лимфоцитов и макрофагов. Стабилизи­рует клеточные и внутриклеточные мембраны, снижает проницаемость кровеносных капилляров. Используется эн­теральная (таблетки) и парентеральная (ампулы) формы пре­парата. В таблетке содержится 5 мг, а в ампуле 30 мг предни­золона. Имеет широкое применение в гастроэнтерологии (аутоиммунный гепатит, язвенный колит и др.).

Производится в России и за рубежом.

Пробифор — нормализует микробную флору кишечни­ка за счет заселения в нем полноценных штаммов бифидо- и лактобактерий и иммуномоделирующего эффекта. По­давляет патогенную и условно-патогенную флоры. 2 паке­тика на 100 мл воды, принимать внутрь 3 раза в день. Курс лечения 3-5 дней. Дозы и продолжительность курса могут изменяться в зависимости от эффекта.

Производится в России.

Ранитидин (зантак) — селективный быстродействующий блокатор Н2-рецепторов гистамина; тормозит базальную и стимулированную секрецию НСl в желудке, уменьшает объем желудочного секрета и содержание в нем кислоты и пепсина. После однократного приема 300 мг препарата эффективность подавления секреции поджелудочной железы сохраняется на протяжении 8-12 ч.

Показания к назначению: рефлюкс-эзофагит, ЯБ, панк­реатит и другие кислотозависимые заболевания. Разовая доза внутрь — 150 мг, суточная лоза — 300—450 мг, паренте­рально — 50—100 мг.

Побочные явления незначительные и крайне редки: головная боль, головокружение, диарея. Выпускается в таблет­ках по 150 и 300 мг и в ампулах по 2 мл (50 мг) и в «шипучих» таблетках по 300 мг.

Производится во многих странах под различными назва­ниями, но основным производителем (зантак) является фир­ма «Glaxowellcome», Великобритания.

Реополиглюкин (декстран 40) — раствор полимера глюко­зы и натрия хлорида. Улучшает реологические свойства кро­ви и микроциркуляцию, оказывает дезинтоксикационный эффект.

Выпускается в герметически укупоренных флаконах по 100, 200 и 400 мл. Вводится в/в. Продолжительность проце­дуры 15-20 мин. (на курс 5-10 процедур).

Производится в России.

Рибавирин (рибамидил) — противовирусный препарат. Применяется при вирусном гепатите и циррозе С с маркера­ми репликации вируса. Назначается внутрь по 1,0 г (при массе тела до 75 кг) или 1,2 г (при массе тела более 75 кг) в комби­нации с а-интерфероном. Препарат при вирусных гепатитах принимается длительно.

Рокситромицин (рулид, рокситем и другие синонимы) — полусинтетический антибиотик группы макролидов с широ­ким антибактериальным спектром действия (грамположительные и грамотрицательные бактерии, в том числе пилори­ческий геликобактер). Препарат устойчив в кислой среде.

Взрослым назначают в дозе 150 мг 2 раза в сут. на 7—10 дней.

Для эрадикации пилорического геликобактериоза препа­рат назначают в комбинации с препаратом висмута (Пилорид, Вентрисол и др.) и с одним антибактериальным сред­ством (амоксициллин, метронидазол, фуразолидон).

Производится за рубежом.

Ретаболил — синтетический производный тестостерона с анаболической направленностью. Вводится в/м в курсовом режиме.

Производится за рубежом.

Ромесек — ингибитор Н++-АТФазы (протонной помпы). В капсуле 20 мг (разовая доза). Для подавления ночной желудочной кислотной продукции следует принимать в 15 ч, в эрадикационных схемах рекомендуется принимать препа­рат дважды в день (утро, вечер) в сочетании с двумя или тре­мя препаратами с антигеликобактерной активностью. Входит в состав комбинированного антигеликобактерного противо­язвенного препарата «Пилобакт» (ромесек, кларитромицин, тинидазол).

Производится за рубежом.

Сайтотек (мизопростол) — таблетки по 200 мкг, 20 табл. в упаковке. Синтетический аналог простогландина ЕI, обла­дающий широким защитным действием в отношении слизи­стой оболочки ЖКТ:

— снижает кислотность желудочного сока;

— повышает выделение слизи и бикарбонатов;

— повышает защитные свойства желудочной слизи;

— улучшает кровоток слизистой желудка.

Эффективное лечение и профилактика гастритов и яз­венной болезни, вызванных приемом НПВС, надежная за­щита для пациентов, принимающих противоревматические препараты. Не снижает противоревматический эффект HПBC; повышает устойчивость слизистой оболочки желуд­ка к воздействию вредных факторов: алкоголя, нерациональ­ного питания, стрессов, противоревматических и обезболи­вающих препаратов (НПВС).

Показания: лечение и профилактика эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперст­ной кишки, в том числе вызванных приемом НПВС.

Дозировки: лечение эрозивных гастритов и язвенной бо­лезни — 800 мкг/сут. в 2 или 4 приема, с пищей и на ночь.

Профилактика обострений язвенной болезни: 400­-800 мкг/сут. в 2-4 приема. Корректировка дозы у больных по­жилого возраста, а также у пациентов с печеночной и почеч­ной недостаточностью не требуется.

Целесообразность применения Сайтотека у детей пока не получила достаточного подтверждения.

Побочные эффекты: диарея.

Производится фирмой «Seark», США.

Салазодин (салазопиридин) — средство для лечения яз­венного колита и болезни Крона. Оказывает местное проти­вовоспалительное действие на СО толстой кишки за счет подавления продукции медиаторов воспаления и цитокинов 5-аминосалициловой кислотой, отщепляющейся в прокси­мальных отделах толстой кишки от сульфапиридазина под действием микрофлоры, оказывает антибактериальное дей­ствие на некоторые кокки и кишечную палочку.

Обычная доза для взрослых внутрь первые 8 недель по 500 мг 3-4 раза в сут. Поддерживающее лечение — внутрь, по 500 мг 2 раза в сут. на длительный период. Ректально применяют в виде суспензии — в клизме по 40 мл в сут., или в виде свечей — по 1 свече 2—3 раза в сут.

Выпускается в таблетках, в свечах и в суспензии для ректального применения.

Производится в России.

Сандостатин (акреотида ацетат) синтетический циклический аминокислотный пептид, сходный по структуре и дей­ствию с естественным соматостатином. Сандостатин:

1) подавляет секрецию пептидов в ЖКТ (гастрин, глюкагон, инсулин, холецистокинин, вазоактивный интестиналь­ный полипептид и др.);

2) снижает секрецию панкреатического и желудочного со­ков. В связи с этим на фоне терапии сандостатином уменьша­ются проявления карциноидного синдрома, ВИПом, глюкагоном, гастрином, инсулином.

Показания: кровотечения при варикозно расширенных венах пищевода и желудка, эрозивно-язвенное кровотечение, панк­реатит и его осложнения, гормонопродуцирующие опухоли ЖКТ.

Выпускается в ампулах, содержащих 0,05-0,1 мг активно­го вещества. Для разведения используется физиологический раствор натрия хлорида.

Вводят в/в, п/к 1—2 раза в день, при необходимости крат­ность введения увеличивают до 3-4 раз в сут.

Производитель: фирма «Sandoz Pharma Ltd.», Швейцария.

Свечи с глицерином — обладают слабительным эффектом. Стимулируют перистальтику ободочной и прямой кишки. Назначаются I раз в сут. в ранние утренние часы.

Производится в России.

Семпрекс (акривастин) — блокатор Н1-рецепторов. Ока­зывает противоаллергическое и антиэкссудативное действие продолжительностью до 12 ч, облегчая течение аллергичес­кой реакции. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и поэтому, в отличие от других препаратов с аналогич­ным действием, почти не обладает антихолинергическим и седативным действием.

Показания: аллергические состояния. Не используется при беременности, лактации, выраженной почечной недо­статочности, в возрасте до 12 лет. Препарат не следует при­нимать с алкоголем и средствами, угнетающими ЦНС. На­значают по 8 мг 3 раза в сут.

Производитель: «Glaxowellcome», Великобритания.

Сенаде (антрасенин, сеннапур, глаксена и др.) — препа­рат, содержащий антрагликозиды листа сенны.

Выпускается в виде таблеток, содержащих по 13,5 мг кальциевых солей сеннозидов А и Б.

Слабительное средство, действующее на толстую кишку; мягкий эффект наступает через 8—10 ч после приема препа­рата. Стул нормализуется обычно через несколько дней пос­ле начала приема препарата. Передозировка может вызвать понос, метеоризм и кишечную колику.

Назначают внутрь перед едой по 1 табл. на прием, при от­сутствии эффекта дозу можно увеличить до 2-3 табл. в сут.

Форма выпуска: в упаковке 10 табл.

Производится в Индии, России и других странах.

Смекта — обладает протективным действием на слизис­тую оболочку ЖКТ и используется в качестве симптоматичес­кого средства. Назначается по 3-4 пакетика в сутки с водой.

Производится за рубежом.

Спазмомен 40 — миотропный спазмолитик с симптомати­ческим эффектом (купирует спастические абдоминальные боли). Назначается внутрь по 1-2 таб. 2-3 раза в сут.

Производится за рубежом.

Споробактерин — взвесь биомассы живых бацилл, выде­ляющих антибиотик широкого спектра действия, позволяю­щий развитие патогенных и условно-патогенных бактерий. Применяется при острых кишечных инфекциях, избыточном бактериальном росте в тонкой кишке и дисбактериозе тол­стой кишки. Взрослым назначается по 1 мл 2 раза в день в течение 7—10 дней.

Производится в России.

Сукральфат (алсукрал, сукрат, вентер и другие синонимы) — основная алюминиевая соль октасульфата сахарозы. Препарат обладает цитопротективным действием на СО же­лудка и ДПК. Назначают внутрь натощак oт 0,5 до 10 мг в сут. и более.

Производится в России и зa рубежом.

Сульгин (сульфагуанитидин) — противомикробное сред­ство для лечения кишечных инфекций. Принимается внмрь от 2 до 6 г/сут. Курс лечения 5—7 дней. В период лечения пре­паратом необходимо поддерживать усиленный питьевой ре­жим, назначать витамин группы В.

Производится в России (Мосхимфармпрепараты).

Сульфален-меглюмин (келфизин и другие синонимы) об­ладает широким спектром антибактериального действия, в том числе при инфекциях желчевыводящих путей. Всасыва­ется из верхних отделов тонкого кишечника. Назначают внутрь в I-й день 1 г, затем по 0,2 г в день. Принимают за 30 мин до еды.

Выпускается в таблетках по 0,2 г, в упаковке 10 шт.

Производится в России (Мосхимфармпрепараты).

Сульфасалазин — азосоединение сульфапиридина с сали­циловой кислотой. Препарат накапливается в соединитель­ной ткани (в том числе в ткани кишечника), распадается на составные компоненты и обладает противовоспалительным и антибактериальным действием.

Показания: язвенный колит, болезнь Крона.

Выпускается в таблетках по 0,5 г. Назначается по 1—2 табл. 4 раза в день.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, головная боль и др. Для профилактики их возникновения рекомендуется начи­нать терапию с малых доз.

Производится фирмой «КРКА», Словения.

Сульфатом — комбинированный препарат, содержащий подобно бактриму, два действующих вещества: 0,25 г сульфамонометоксина и 0,1 г триметоприма. Препарат выпускает­ся в таблетках. Эффективен в отношении стрептококков, па­лочки дизентерии и др. Быстро всасывается. Применяют при инфекциях ЖКТ и билиарной системы. Препарат следует применять под врачебным наблюдением из-за наличия в отдельных случаях побочных эффектов (тошнота, рвота, аллер­гические реакции). Назначают сульфатом внутрь. Доза для взрослых — 1 табл. 2 раза в день.

Производится в России (Асфарма).

Сумамед — антибиотик группы макролидов-азалидов. В таблетке 500 мг, в капсуле 250 мг. Включается в курсовую эрадикационную 7 — 10-дневную трехи четырехкомпонентную противогеликобактерную терапию. В 1-й и 4-й день назнача­лся внутрь с едой по 1000 мг.

Производится за рубежом.

Супрастин (хлорпирамин и другие синонимы) — обладает противогистаминной, а также антихолинергической и седативной активностью.

Назначают взрослым внутрь во время еды по 0,025г (I табл.) 2-3 раза в день, при необходимости суточную дозу можно уве­личить до б табл. (0,025г) и ампулах (1 мл 2% р-ра).

Производится фирмой «Egis», Венгрия.

Тавегил (клемастии и другие синонимы) — противогистаминный препарат, действующий на Н1-рецегггоры, близок к димедролу, но более активен и действует более длительно (8­-10 ч после однократного приема).

Назначают взрослым внутрь по I табл. (I мг) 2 раза в день (утром и вечером): суточная доза может быть увеличена до 3-­4 табл. Препарат оказывает умеренный седативный эффект, усиливает действие снотворных и алкоголя.

Выпускается в таблетках (1 мг).

Производится за рубежом.

Тетрациклин — антимикробный препарат широкого спек­тра действия. Дли эрадикации Helicobacter pylori использует­ся в комбинации с висмут-содержащим (вентрисол или де-нол), метронидазолом и фуразолидоном и антисекреторным (блокатор Н+К+/АТФазы или блокатор Н2-рецепторов гиста­мина) средством, является также эффективным при многих других инфекциях (стрептококки, в том числе продуцирую­щие пеннициллиназу, стафилококки, пневмококи), кластридии, листерии, палочка сибирской язвы, кишечная палочка, энтеробактер, клебсиелла, сальмонелла, шигелла, хламидии, микоплазма и многие другие).

Взрослым назначают до 2,0 г/сут на 10-14 дней, чаще в виде 2-х или 4-х приемов.

Производится в России и за рубежом,

Трамадол — опиодный анальгетик со смешанным меха­низмом действия. Выпускается для приема внутрь в капсулах (по 50 мг) или каплях (20 капель на прием), в ректальных све­чах (100 мг). Обладает аффективным анальгезирующим дей­ствием. Разовая доза в сутки может повторяться до 2-3 раз по мере необходимости.

Тромбин — раствор тромбина. Используется для обеспечения эндоскопического гемостаза при геморрагическом гастродуодените. Производится орошение кровоточащей зоны СО желудка и двенадцатиперстной кишки.

Убретид (дистигмин бромид) — антихолестеразный пре­парат длительного действия (обратимо ингибирует ацетилхолинэстеразу), в результате чего повышается тонус и перис­тальтика ЖКТ. Используется при атонии кишечника и пара­литической непроходимости в послеоперационном периоде, при запорах, у больных с мегаколон.

Взрослым назначают внутрь в начальной дозе 5 мг (таб­летка) натощак, при в/м и п/к введении разовая доза состав­ляет 0,5 мг (I мл).

Производится фирмой «Nycomed», Австрия.

Ульфамид — блокатор гистаминовых Н2-рецепторов (фа­мотидин и другие синонимы). С целью уменьшения продук­ции НС1 назначается внутрь по 40 мг в 20 ч. Антикислотный эффект наступает в среднем через 4 ч и продолжается в сред­нем 10 ч. Лечебная доза не менее 40 мг в сутки, профилакти­ческая — не менее 20 мг в сут.

Производится за рубежом.

Урсофальк (урсо 100 и другие синонимы) — урсодезоксихолевая кислота. Препарат используется для растворения хо­лестериновых желчных камней. При длительном применении восстанавливает физико-химические свойства желчи, пре­пятствующие образованию желчных камней и обеспечиваю­щие их постепенное растворение. Противопоказаниями к на­значению препарата являются: камни свыше 1,5 см в диамет­ре, нефункционирующий желчный пузырь, холецистит и другие осложнения желчнокаменной болезни. Способ приме­нения и дозы: ежедневная доза зависит от МТ и потому ко­леблется от 2 до 5 капс. В капсуле содержится 0,25 г урсодезоксихолевой кислоты. Таблетки принимаются за 30 мин до завтрака.

Производитель: фирма «Dr. Falk Pharma», Германия.

Фамотидин (гастросидин, квамател, ульфамид и другие синонимы) блокатор Н2-рецепторов гистамина, по эффек­тивности существенно превосходит циметидин. Применяют при ЯБЖ и ЯБДПК, а также рефлюкс-эзофагите. Назначают по 20 мг 2 раза в день или по 40 мг через 30 мин после ужина (в 20 ч). Курс лечения не менее 4 недель. Поддерживающая доза 20 мг, назначаемая на длительное время.

Выпускается в таблетках по 40 мг и 20 мг и ампулах по 2 мл (20 мг).

Производится в различных странах.

Фенобарбитал — наряду с противосудорожным, снотвор­ным и седативным действием он повышает активность фер­ментов печени, конъюгирующих билирубин, в связи с чем нашел применение при синдроме (болезни) Жильбера.

Для взрослых разовая доза варьирует от 10 мг до 100 мг в сут. Обычно назначают 30—40 мг в сут. в течение 8—10 дней

Производится в России.

Феносал (никлозамид) — противогельминтное средство (тениаринхоз, дифиллоботриоз, тениоз, гименолипедоз). Внутрь 2 г/сут. в 4 приема, через 2 ч— солевое слабительное. Проводят 2 курса с интервалом в I мес.

Ферро-Фольгамма — комбинированный препарат, содер­жащий 100 мг сульфата железа, 5 мг фолиевой кислоты, 10 мкг цианокобаламина, 100 мг аскорбиновой кислоты. Благо­даря сбалансированному составу способен быстро повышать уровень гемоглобина, так как кроме восполнения дефицита железа за счет наличия фолиевой кислоты и цианокобаламина влияет на скорость роста и созревания эритроцитов.

Показания к применению: лечение и профилактика же­лезодефицитной анемии, в том числе связанной с хроничес­кими кровопотерями. Назначают по 1 капс. 2-3 раза в день спустя 1,5—2 часа после еды.

Выпускается в капсулах, покрытых кишечно-раствори­мой оболочкой.

Производитель: компания «Вёрваг Фарма», Германия.

Фестал. В драже содержатся липаза (10 ЕД), амилаза (10 ЕД), протеаза (17 ЕД), гемицеллюлоза (50 мг), компо­ненты желчи (20 мг). Препарат способствует переварива­нию белков, жиров, углеводов и растительных балластных веществ (гемицеллюлозы). Благодаря компонентам желчи действует желчегонно, возбуждает выделение пищевари­тельных ферментов поджелудочной железы.

Показания к применению: секреторная недостаточность желудка и кишечника, заболевания желчного пузыря. На­значают также для устранения метеоризма, при подготовке к рентгенологическому исследованию. Назначают по 2-3 дра­же непосредственно перед едой.

Форма выпуска: драже, в упаковке по 50 штук.

Основной производитель— «Hoechsi», Германия.

Флемоксин солютаб — антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия (амоксициллин). Часто включа­ется в курсовую эрадикационную семи- и 10-дневную тера­пию в комбинации с ИПП и с двумя другими анти-геликобактерными препаратами.

Препарат производится за рубежом.

Форлакс (макроголь 4000) — слабительное средство с ос­мотическим действием. Суточная доза 10 г (пакетик) и более. Послабляющий эффект наступает спустя несколько суток на фоне приема препарата с достаточным количеством воды.

Производится за рубежом.

Фосфалюгель — коллоидный гель фосфата алюминия, пектина и агар-агара. Буферное действие препарата не вы­зывает снижения кислотности желудочного сока ниже физиологического (pH остается около 3,0). Гель пектина и агар-агара, содержащий полисахариды, способствует образо­ванию защитного слоя на поверхности слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а своими сульфоновыми группами частично инактивируют пепсин.

В одном пакете фосфалюгеля содержится 8,8 г фосфата алюминия и 7,2 г геля пектина и агар-агара.

Показания к применению — см. Маалокс. Содержимое 1—2 пакетов, растворенных в половине стакана воды, при­нимают 2-4 раза в день в межпищеварительный период (через 1,5—2 ч после еды и на ночь перед сном).

Препарат не имеет побочных эффектов и противопоказа­ний, но при длительном приеме может вызвать запоры.

Основной производитель: фирма «Yamanouchi Europe»), Голландия.

Фуразолидон — антибактериальный препарат широкого спектра действия. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Обладает противотрихомонадной и протиполямблиозной активностью. К нему чувствительны возбудители дизентерии, брюшного тифа, паратифов и геликобактериоза. Слабее влияет на гнойную инфекцию. Он активен в отношении ряда бактерий, резис­тентных к антибиотикам.

Назначается внутрь по 0,1 г 4 раза в сут. после еды на 7-10 дней для эрадикации пилорического геликобактериоза всегда в комбинации с антисекреторными (блокатор Н+К+АТФазы или блокатор Н2-рецепторов гистамина), висмутсодер­жащими (вентрисол, де-нол, пилорид) препаратами и анти­биотиками (тетрациклин, или кларитромицин, или рокситромицин).

Выпускается в таблетках (0,1 г).

Производится в России (Акрихин).

Хенодезоксихолевая кислота (хеносан, хенофальк, хенохол и другие синонимы) — способствует растворению холестери­новых желчных камней и регрессии проявлений внутрипече­ночного холестаза при ПБЦ и ПСХ. Принимается внутрь из расчета 7,5—10 мг/кг МТ в течение трех и более месяцев с учетом болезни.

Производится в России и за рубежом.

Хилак форте — без зародышевый водный субстрат продук­тов обмена веществ нормальной кишечной микрофлоры е дополнительными ингредиентами. Регулирует равновесие микрофлоры кишечника, улучшает физиологические функ­ции ЖКТ. Взрослым назначается внутрь по 40 капель 3 раза в день. Курс лечения 2-3 недели.

Побочные действия возможны, если имеются сопутствую­щие заболевания, особенно рефлюкс-эзофагит. Не рекоменду­ется сочетать прием препарата с молочными продуктами.

Производится за рубежом.

Хофитол — активное вещество, представляющее синий экстракт сока свежих листьев артишока полевого. Обладает холеретическим и холекинетическим эффектом, устраняет симптомы диспепсии, усиливает диурез.

Используется при печеночной энцефалопатии.

Назначается внутрь по 2-3 табл. 3 раза в день. При необходимости препарат вводится в/м или в/в по 5-10 мл в день.

Производитель: фирма «Laboratories Rosa Phytopharma», Франция.

Цефотаксим (клафоран и другие синонимы) — цефалосприновый антибиотик III поколения с широким спек­тром бактерицидного действия на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, устойчивые к другим препаратам. Препарат хорошо проникает в ткани и жидкости организма. В основном выводится почками в неизме­ненном виде.

Применяется при инфекциях, вызванных чувствительны­ми к нему микроорганизмами, в том числе при гнойном холе­цистите, холангите, перитоните и других болезнях органов пи­щеварения. Форма выпуска: цефотаксима натриевая соль во флаконе в дозе 0,25, 0,5, 1,0 и 2,0 г. Назначают по 1,0-2,0 г в сут. в/м или в/в (струйно или капельно). В тяжелых случаях суточ­ную дозу и кратность введения можно увеличить. Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, рвота и др.

Производители: Франция, Индия, Словения.

Ципрофлоксацин (ципробай, ципринол и другие синони­мы) — антибиотик группы фторхинолонов бактерицидного действия по отношению к большинству грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

Применяется при инфекции желчевыводящих путей, ин­фекционно-воспалительных заболеваниях брюшной полос­ти, септицемии.

Побочные эффекты: аллергические реакции, диспепси­ческие расстройства, бессонница, галлюцинации, в редких случаях — расстройства зрения, гломерулонефрит, тахикар­дия, артериальная гипотония, транзиторное увеличение со­держания в сыворотке крови печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, креатинина, изменение перифери­ческой крови.

Способ применения: внутрь по 0,75 г каждые 12 ч, при тя­желых инфекциях препарат следует вводить в/в в разовой дозе 0,1-0,2 г 2 раза в сут. Особые указания: во время лечения пре­паратом пациенты должны получать достаточное количество жидкости. Одновременный прием антацидов, содержащих гидроокись алюминия или магния, может вызывать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал времени между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

Выпускается за рубежом и в России.

Эглонил (сульпирид, догматил) — центральный холино­литик и нейролептик, оказывающий противорвотное, противотошнотное и антидепрессивное действие. Нормализует двигательную активность желудка, повышает тонус антраль­ного отдела, снимает спазм привратника, улучшает эвакуаторную функцию гастродуоденальной системы. Особенно быстро под влиянием эглонила исчезает боль в эпигастрии, чувство тревоги, улучшаются сон и аппетит. Применяют при ЯБЖ и ЯБДПК, рефлюкс-эзофагите в качестве симптомати­ческого средства. Вводится в/м по 2 мл 1-2 раза в день или принимают внутрь по 50-100 мг 2-3 раза в день.

Выпускается в ампулах по 2 мл (100 мг 1 и в капсулах по 50 мг).

Производится фирмой «Syntelabo Groupe», Франция.

Энтеро-седив. Одна таблетка содержит основание дегид­рострептомицина (50 мг), дийодоксихинолин (200 мг), пек­тин (40 мг), каолин (40 мг), бацитрацин (500 ЕД), витамин К-3 (5 мг), натрия цитрат (50 мг).

Препарат относится к кишечным антисептикам с широ­ким спектром антибактериального и антипаразитарного действия.

Применяется при всех формах кишечного дисбактери­оза, энтеритах, колитах, в том числе при кишечных формах амебиаза.

Назначают по 1 —2 табл. 3 раза в день. Препарат не следует использовать при тяжелых поражениях печени, тиреотоксическом зобе.

Производитель: фирма «Zdravle», Югославия.

Эспумизан (симетикон) — препарат, уменьшающий газо­образование в кишечнике, используется в качестве симпто­матического средства. Принимается внутрь в капсулах (40 мг) 3-5 раз в день.

Производится за рубежом.

Эспумизан (диметикон) — это симетикон, активирован­ный двуокисью кремния. Используется в клинике для умень­шения газов в пищеварительном тракте при заболеваниях, сопровождающихся метеоризмом, и с целью подготовки больных к проведению рентгеновских исследований органов брюшной полости и малого таза.

Препарат взрослым назначают внутрь после каждого при­ема пищи и перед сном по 40 мг (таблетка или 5 мл эмульсии) за два дня перед исследованием и за несколько дней для уменьшения метеоризма и других симптомных проявлений болезни (симптоматическое лечение).

Выпускается в таблетках по 40 мг и в виде эмульсии (в 5 мл — 40 мг).

Производится в Германии фирмой «Berlin themie».

Эссенциале (бренциале) — комплексный препарат, содер­жащий ассенциальные фосфолипиды (соединение липидов с фосфорной кислотой) и ряд витаминов (В1, В2, В6, В12, Е, Р). Препарат стабилизирует клеточные мембраны, оказывает нормализующее действие на метаболизм жиров, белков и на детоксицирующую функцию печени; обладает липотропным свойством, защищает клеточную структуру печени и все фер­ментные системы, тормозит мезенхимальную реакцию и фор­мирование новой соединительной ткани.

Эссенциале Н не содержит витаминов. Используется по тем же показаниям и в той же дозировке. Не дает побочных эффектов.

Переносимость препарата хорошая.

Показания к применению: острый и хронический гепа­тит, цирроз печени, жировая дистрофия печени различного происхождения (диабет, хронические инфекции, интоксика­ции, особенно алкоголизм), рвота, эклампсия, лучевой син­дром, псориаз, отравления.

Противопоказания неизвестны.

Побочные явления: у некоторых больных возможны быстро проходящие диспепсические расстройства, нараста­ние холестаза.

Применение и дозировка: в начале лечения рекомендуется комбинировать парентеральное введение препарата с при­емом внутрь. Затем по мере улучшения самочувствия можно перейти к приему капсул внутрь. В/в эссенциале вводят по 10— 20 мл (2—4 ампулы) в течение сут. медленно (5—10 мл в течение 5-8 мин). Для разведения препарата можно применять только изотонические растворы глюкозы в соотношении 1:1. В/в мож­но вводить также и капельным способом: 1—2 ампулы по 10 мл разводят в 250—500 мл изотонического р-ра сахара (5% р-р глю­козы, фруктозы или левулезы) и вводят по 40-50 капель в мин. В течение сут. можно назначить по 2—3 вливания. При приго­товлении смеси для вливания следует обратить внимание на то, чтобы pH раствора был ниже 7,5, так как в противном случае раствор может помутнеть. Для вливания и инъекций применяют только прозрачный раствор!

Эссенциале форте назначают по 2 капс. 2—3 раза в день во время еды, проглатывают не разжевывая, с небольшим коли­чеством жидкости. Форма выпуска: эссенциале форте в кап­сулах по 50 шт. в упаковке, ампулы по 5 и 10 мл по 5 шт. в упа­ковке. Хранить в сухом и прохладном месте.

Производитель: фирма «Rhone-Poulenc Rorer», США — Франция.

Энтерол — препарат, регулирующий равновесие микро­флоры кишечника и участвующий в синтезе витаминов груп­пы В. Назначается от 1 до 4 капс. в сут. внутрь после еды в 2­-4 приема, на 5—10 дней при диарее, вызванной инфекцией ЖКТ, при избыточном бактериальном росте в тонкой кишке, дисбактериозе.

Производится фирмой «Laboratories Biocodex», Франция.

Эрсефурил (нифуроксазид) — противомикробный препа­рат широкого спектра действия для лечения инфекций ЖКТ (кишечный антисептик), производное нитрофурана. В боль­ших дозах оказывает бактерицидное, в меньших — бактериостатическое действие. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Препарат практи­чески не всасывается из ЖКТ.

Показания: острая и хроническая диарея бактериально­го генеза. Взрослым назначают по 200 мг (капсулы или сус­пензия) 4 раза в день в течение 5 дней в комбинации с симп­томатическими средствами. Возможны аллергические реак­ции.

Производится фирмой «Synthelabo Groupe» Франция.

Эфлоран (метронидазол) — противопротозойный препа­рат с антимикробной активностью. Используется в комбина­ции с другими средствами. Принимается внутрь по 500 мг 2—3 раза в день.

<< |
Источник: Григорьев П.Я., Яковенко А.В.. Клиническая гастроэнтерология. 2004

Еще по теме Глава 20 КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ:

  1. Глава 20 КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВАЖНЕЙШИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ