Другие методы исследования

Ультразвуковые исследования (УЗИ)

УЗИ показаны при наличии абдоминальных болей при желчнокаменной болезни, панкреатите, желтухе, изменен­ных функциональных печеночных пробах, при гепатомегалии, для выявления очаговых процессов во внутренних органах.

Под контролем УЗИ проводится диагностическая биопсия различные лечебные аспирации. УЗИ является неинвазивным и достаточно информативным методом диагностики, если оно проводится опытным специалистом, хотя полученные резуль­таты часто являются субъективными, а скопление газа в кишеч­нике затрудняет проведение исследования.

Подготовка больных состоит в запрещении приема пищи минимум за 4 ч до исследования желчных путей.

Плохая сократимость желчного пузыря после приема жир­ного завтрака указывает на наличие холецистита и помогает терапевтическому ведению таких больных. УЗИ других облас­тей брюшной полости не требуют специальной подготовки, за исключением УЗИ органов таза, когда требуется иметь доста­точно наполненный мочевой пузырь.

Интраоперационные УЗИ и комбинированные исследова­ния в сочетании с эндоскопией (эндо-УЗИ) пищевода, двенад­цатиперстной и толстой кишки имеют более высокую разре­шающую способность и позволяют получить более точную ин­формацию о краях опухолевой инфильтрации, чем чрескожные методы УЗИ, но они пока еще не получили достаточно широ­кого распространения.

Компьютерное томографическое сканирование (КТ-сканирование)

Показания: техническая невозможность проведения УЗИ из-за скопления газа в кишечнике, ожирение, сомнения в пра­вильности диагноза. КТ-сканирование превосходит УЗИ в ви­зуализации pancreas и камней холедоха. Для уточнения диаг­ноза с помощью КТ-сканирования возможно дополнительное проведение исследований с приемом контрастных веществ внутрь или введением их парентерально.

Подготовка больных такая же, как при УЗИ.

Магниторезонансный метод

Магниторезонансный метод визуализации считается по­тенциально превосходящим все другие методы диагностики оча­говых процессов в печени и поджелудочной железе, но показа­ния к его использованию окончательно пока еще не установле­ны. Проведение этого исследования противопоказано больным, имеющим имплантированные водители ритма и другие магни­тоактивные материалы (протезы, скрепки и т.д.).

Изотопные исследования

Изотопные исследования являются методом выбора при остром холецистите, энтеропатиях с потерей белка, в диагнос­тике дивертикула Меккеля и по другим показаниям (табл. 3.2).

Не рекомендуется радиоизотопные исследования прово­дить беременным и детям.

Таблица 3.2. Показания к изотопным исследованиям в гастроэнтерологии