<<
>>

Злокачественные эпителиальные опухоли

Называются раком, или карциномой.

Общая характеристика.

1. Встречаются намного чаще, чем все другие злокачественные опухоли.

2. Часто связаны с предшествующими заболеваниями и состояниями, которые получили название предраковых.

3.

Развитие многих карцином (морфогенез) связано с предшествующими изменениями эпителия — гиперплазией, метаплазией, дисплазией.

4. Единственным предраковым процессом в настоящее время считают дисплазию эпителия, которая, прогрессируя от слабой до умеренной и тяжелой, может приводить к развитию карциномы in situ и в дальнейшем инвазивного рака, прорастающего окружающие ткани.

• Карцинома in situ (рак на месте) - внутриэпителиальная опухоль, не выходящая за пределы базальной мембраны.

• Дисплазия и ее переход в рак хорошо изучены в шейке матки, в молочной железе, в толстой кишке и некоторых других органах.

• В многослойном плоском эпителии шейки матки дисплазия проявляется дезорганизацией эпителиального пласта с потерей полярности клеток, гиперхромией ядер, которая начинается в базальных слоях и распространяются в наружные слои, сопровождаясь увеличением степени клеточного атипизма.

а. Легкая дисплазия захватывает не более V3 толщины пласта.

б. Умеренная дисплазия вовлекает около половины толщи эпителия.

в. Тяжелая дисплазия занимает около 2/3 толщи эпителиального пласта, при этом отмечается значительный полиморфизм клеток, видны митозы.

г. Для карциномы in situ характерны поражение всей толщи эпителия, значительный клеточный полиморфизм.

• Во многих случаях бывает трудно разграничить тяжелую дисплазию от карциномы in situ, в связи с чем предложено объединить оба состояния под названием CIN 3 (цервикальная интраэпителиальная неоплазия 3) и применять к ней единую тактику лечения.

• Хорошо прослеживается связь между дисплазией (атипической гиперплазией) протокового эпителия молочной железы и развитием карциномы in situ.

а. Атипическая гиперплазия представлена пролиферацией протокового эпителия с нарушением полярности его, признаками клеточного атипизма.

б. Карцинома in situ (внутрипротоковая карцинома, неинвазивная карцинома): просвет расширенных протоков железы заполнен полиморфными опухолевыми клетками с многочисленными митозами, ядра крупные, гиперхромные, ядерно-цитоплазматический индекс увеличен. Иногда в просвете могут определяться участки некроза. Опухолевые клетки не выходят за пределы базальной мембраны.

• Карцинома in situ не метастазирует.

• Для инвазивного рака характерны все признаки злокачественной опухоли (см. тему 8 «Опухоли. Общие положения»).

• Рак метастазирует преимущественно лимфогенно: первые метастазы возникают в регионарных лимфатических узлах; в дальнейшем могут возникать гематогенные и имплактационные метастазы.

<< | >>
Источник: Курс лекций. Патологическая анатомия. 1998

Еще по теме Злокачественные эпителиальные опухоли:

  1. I. ОПУХОЛИ ТОНКОЙ КИШКИ
  2. П. ПОЛИПЫ И ОПУХОЛИ ТОЛСТОЙ КИШКИ
  3. Опухоли яичников
  4. Злокачественные эпителиальные опухоли
  5. Опухоли желудка.
  6. Опухоли мочевого пузыря.
  7. Опухоли
  8. Опухоли у детей
  9. Доброкачественные эпителиальные опухоли
  10. Эпителиальные опухоли
  11. Эпителиальные опухоли