>>

ПРЕДИСЛОВИЕ

Предлагаемая читателю книга “Экстремальное состояние организма. Элементы теории и практические проблемы на клинической модели тяжелой сочетанной травмы” — книга особого рода. Чтобы написать такую книгу, надо быть не только крупными специалистами в области клинической медицины, мастерами своего дела, но и эрудитами, которые глубоко профессионально владеют всем широким диапазоном методов, теорий, проблем современной физиологии, круг которых постоянно расширяется.

И действительно, физиология уже не может ограничиваться представлениями о так называемой “нормальной” жизнедеятельности организма, поскольку именно в процессе повседневной жизнедеятельности создается функциональный потенциал, предназначенный для срочной адаптации к критическим ситуациям.

Вместе с тем от этого потенциала зависит возможность сохранения организмом статуса живой системы в экстремальных условиях.

Разумеется, расширение научной проблематики сопровождается и соответствующим изменением методологии познания. Наряду с тонкими морфофункциональными исследованиями глубинных висцеральных процессов в качестве инструмента познания привлекается широкий обобщающий анализ, нередко с использованием междисциплинарных подходов. Именно такой способ и положен авторами книги в основу обсуждения проблемы экстремального состояния организма.

Книга относится к новому формирующемуся жанру общенаучной литературы. Согласно суждениям А.М.Уголева (1987), этот жанр в перспективе будет играть важную роль в прогрессе науки, особенно ее синтетических направлений. Он полностью сохраняет научный язык, однако не использует подробностей научных доказательств, свойственных специальной литературе, и содержит доступное изложение положений, имеющих междисциплинарное значение.

Необходимо заметить, что уходящее своими корнями в далекое прошлое стремление к толкованию физиологических, и особенно патологических, процессов с общих, мировоззренческих позиций, утверждающих единство биосферы, активно обсуждается и в наши дни.

Обычно методы воздействия на организм, основанные на таких позициях, обозначаются как “нетрадиционные”. Разумеется, это позволяет оставить за пределами обсуждения научную корректность подобных методов, особенно когда для их обоснования используется вульгаризированное понятие о биоэнергетике. Между тем в суждениях о количественных критериях и формах преобразования биологической энергии (то есть энергии, порождаемой или потребляемой биологическими объектами) особенно важно удержаться в рамках строгих научных представлений. Мне кажется, что в книге сделать это удалось в полной мере.

Авторы монографии — клиницисты, хирурги, известные своими работами по проблемам тяжелой механической травмы и хирургической инфекции. Для них экскурс в фундаментальное естествознание является не самоцелью, а скорее средством решения насущных практических задач, когда методы классической клинической медицины оказываются бессильными. Отсюда интерес к экстремальному состоянию организма как особой форме жизнедеятельности, отражающей переломный момент существования высокоорганизованной живой системы, внезапно наступающий вследствие неблагоприятного воздействия. В этом случае далее возможна лишь жесткая альтернатива: система либо разрушается, либо начинается восстановление ее организации. В последнем случае нередко наблюдается следовая реакция перенесенного кризиса, способная проявиться даже в отдаленные сроки развитием различных эндогенных патологических процессов.

Ключевым моментом предлагаемой читателю концепции экстремального состояния является то, что при этом состоянии организм, являясь сложной саморегулирующейся системой, вынужден решать функциональную задачу, превышающую индивидуальные возможности стресс-реализующих механизмов. От способности организма решить эту задачу в ограниченные сроки путем восстановления саморегуляции зависят не только исход самого экстремального состояния, но и тяжесть его последствий.

Как мне кажется, в качестве модели для обсуждения проблемы весьма удачно избрана тяжелая сочетанная по локализации механическая травма. Казалось бы, это частная клиническая проблема из области хирургии повреждений, между тем авторам удалось обосновать правомерность избранного подхода.

И здесь следует специально заметить, что многие результаты проведенных исследований и их обсуждение обретают не только общепатологический, но и физиологический смысл. В этом случае главным критерием научного анализа экстремального состояния явилось соответствие его основных закономерностей закономерностям термодинамики неравновесных процессов и диссипативных систем, сформулированных в широко известных работах Нобелевского лауреата И.Пригожина и представителей его Брюссельской школы.

Благодаря этим работам, а также фундаментальным исследованиям последних десятилетий по математическому моделированию поведения сложных многомерных систем сформировалось самостоятельное научное направление — синергетика. Это направление сразу же нашло применение в методологии эмпирических обобщений, основы которой были заложены еще в начале нашего столетия В.И.Вернадским, позволив уже сегодня использовать положения синергетики для изучения многих проблем биологии и медицины. Что же касается ее применения для изучения конкретных практически важных проблем физиологии, и особенно клинической медицины, предлагаемая читателю работа является, судя по всему, первой.

Один из практических выводов исследования состоит в разработке математического аппарата для компьютерного функционального мониторинга пострадавших с тяжелой сочетанной травмой, основанного на распознавании индивидуального клинического образа пациента и прогнозирования динамики трансформации этого образа в зависимости от усиления или ослабления процессов самоорганизации. Предлагаемый метод позволил достоверно идентифицировать, начиная с постшокового периода, реальную угрозу развития тяжелых генерализованных форм инфекционных осложнений травмы и осуществлять их упреждающее лечение.

Другое практически значимое заключение состоит в обосновании оригинального подхода к оценке и коррекции термодинамических нарушений в организме, переживающем экстремальное состояние. Этот подход обозначен в книге как биоэкономический подход, который содержит в себе определенное конструктивное начало.

Можно полагать, что дальнейшие исследования в этом направлении будут в значительной мере способствовать укреплению позиции авторов.

Заключительным аккордом обсуждения экстремального состояния стал на первый взгляд несколько неожиданный экскурс в социологию. Однако это только на первый взгляд. При более внимательной оценке сопоставление экстремальной ситуации, переживаемой социумом как более крупной, менее компактной и не столь глубоко интегрированной системой, с экстремальным состоянием человека весьма убедительно и корректно подтверждает единство проявлений общебиологических закономерностей в сохранении живучести особо сложных систем. В этих системах наряду с условными и безусловными нейрогенными механизмами поведенческих реакций существует мощный фактор сознания.

Главное значение и достоинство этой книги, как мне кажется, состоит в том, что она помогает формированию нового типа мышления — того нового мышления, в котором так нуждаются сейчас физиологическая и медицинская науки. И поэтому есть основания полагать, что книга представит интерес для клиницистов или специалистов по обшей патологии и физиологов. Ведь физиология, в широком смысле этого понятия, в различных, даже патологических условиях существования организмов, определяет самое главное — жизнеутверждающее начало этого существования. И еще. Предлагаемую читателям монографию по справедливости следует отнести к сочинениям, вселяющим надежду на способность современной физиологической науки активно продвигаться в направлении понимания накопленных фактов и их толкования.

| >>
Источник: И. А. Ерюхин, С. А. Шляпников. Экстремальное состояние организма. Элементы теории и практические проблемы на клинической модели тяжелой сочетанной травмы. 1997

Еще по теме ПРЕДИСЛОВИЕ:

  1. Предисловие к 3-му изданиюsssn
  2. Предисловие
  3. ПРЕДИСЛОВИЕ
  4. ПРЕДИСЛОВИЕ
  5. ПРЕДИСЛОВИЕ К РУССКОМУ ИЗДАНИЮ
  6. ПРЕДИСЛОВИЕ
  7. Предисловие
  8. ПРЕДИСЛОВИЕ
  9. ПРЕДИСЛОВИЕ
  10. ПРЕДИСЛОВИЕ
  11. Предисловие
  12. Предисловие
  13. ПРЕДИСЛОВИЕ
  14. ПРЕДИСЛОВИЕ
  15. Предисловие
  16. Предисловие
  17. Предисловие