Нефротический синдром

Понятие «нефротический синдром» рассматривают как клинико-биохимический симптомокомплекс, включающий высокую протеинурию (свыше 3,5 г/сут), гипопротеинемию, гиперхолестеринемию и развитие распространенных отеков.

Основой развития нефротического синдрома являются увеличенная проницаемость фильтрационного барьера и последующее появление высокой протеинурии.

Причины, способствующие развитию высокой проницаемости клубочкового фильтра, не установлены. Данные по эффективности иммунодепрессантов при некоторых вариантах нефротического синдрома (так на­зываемые «минимальные изменения») косвенно поддерживают точку зрения о возможной роли иммунных механизмов.

Появление высокой протеинурии при нефротическом синдроме с минимальными изменениями связывают с нарушением структуры полианионного слоя гломерулярных капилляров и выходом главным образом белков, несущих отрицательный заряд.

Схема 24.1. Патофизиология нефротического синдрома (Bernard D., Salant D.J. The Principles and Practice of Nephrology / Ред. H. Jacobson etal. — Mosby, 1995, p. 119).

Современный взгляд на характер расстройств при нефротическом синдроме представлен на схеме 24.1.