<<
>>

Нарушения вентиляционно-перфузионных отношений

Важнейшим условием, определяющим эффективность газообменной функции легких является степень соответствия легочной вентиляции гемодинамике в малом круге кровообращения. Соотношение между вентиляцией и кровотоком принято характеризовать с помощью вентиляционно-перфузионного показателя (ВПП).
В норме он равен 0,8 – 1,0, что отражает адекватность минутного объема альвеолярной вентиляции минутному объему кровотока в легких (АВ – 4-5л/МОК – 5л).

Адекватность легочной вентиляции перфузии легких в различных структурно-функциональных единицах легких обеспечивается внутрилегочными (местными) механизмами ауторегуляции ВП отношений. К ним относятся вазо- и бронхомоторные реакции на изменение газового состава альвеолярного воздуха. В гиповентилируемых участках кровоток уменьшается благодаря снижению в этих участках парциального давления Ро2 и нарастанию напряжения Рсо2, что способствует спазму сосудов. А в участкахсо сниженным (по отношению к вентиляции) кровотом развивается гипокапния, что способствует бронхоконстрикции и снижению вентиляции.

Снижение ВПП наблюдается при локальной альвеолярной гиповентиляции (расстройства обструктивного и рестриктивного типов). Минутный объем альвеолярной вентиляции снижается и не соответствует уровню перфузии, которая в таком случае становится бесполезной. В альвеолярном воздухе увеличивается парциальное давление Рсо2 и снижается парциальное давление Ро2. Газовый состав артериальной крови характеризуется гипоксемией и гиперкапнией

Увеличение ВПП (регионарное) происходит при локальной закупорке, стенозе или спазме сосудов системы легочной артерии. Наблюдается частичное обесценивание альвеолярной вентиляции, излишнее выведение СО2. В альвеолярном воздухе повышается напряжение Ро2 и снижается напряжение Рсо2. В артериальной крови понижается напряжение Расо2 (гипокапния).

<< | >>
Источник: Методическое пособие. Патология внешнего дыхания. 2009

Еще по теме Нарушения вентиляционно-перфузионных отношений:

  1. НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ДЫХАНИЯ
  2. БОЛЕЗНИ ПЛЕВРЫ, СРЕДОСТЕНИЯ И ДИАФРАГМЫ
  3. АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ОРГАНАХ ГРУДИ
  4. ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ШОК
  5. Искусственная вентиляция (ИВЛ)
  6. Напряжение углекислого газа в артериальной крови
  7. Типовые нарушения газообменной функции легких.
  8. Нарушения вентиляционно-перфузионных отношений
  9. Острая дыхательная недостаточность
  10. Влияние искусственной вентиляции легких на легочные функции
  11. Адаптация респираторной поддержки к больному при ИВЛ
  12. Гиповолемический шок
  13. Дыхательные расстройства
  14. Острая дыхательная недостаточность
  15. Оценка функционального состояния основных систем организма и предоперационная коррекция нарушенных функций
  16. Перфузия и вентиляционно-перфузионные отношения
  17. Респираторный дистресс-синдром взрослых
  18. Тромбоэмболия легочной артерии