<<
>>

Этиология, патогенез, последствия кашля

Кашель относится к наиболее часто встречающемуся симптому сердечно-легочных нарушений. Он представляет собой сильный и быстрый выдох, в результате которого трахео-бронхиальное дерево очищается от слизи и инородных тел.

Этиология.

Кашель возникает при воспалительном, механическом, химическом и термическом раздражении ирритантных рецепторов.

К воспалительным раздражителям относятся отек, гиперемия, развивающиеся при ларингитах, трахеитах, бронхитах, бронхиолитах, пневмониях, абсцессах легкого.

Механическими раздражителями являются вдыхаемые с воздухом мельчайшие частицы пыли, сдавление дыхательных путей (аневризмы аорты, легочные новообразования, опухоли средостения, бронхогенные карциномы, аденомы бронхов, инородные тела), повышение тонуса гладких мышц (бронхиальная астма).

В качестве химических раздражителей может выступать вдыхание газов с сильным запахом (сигаретный дым, химические выбросы).

К термическим раздражителям относят вдыхание либо очень горячего, либо очень холодного воздуха.

Механизм кашля. Кашель может быть произвольным и рефлекторным. Кашель имеет афферентные и эфферентные пути.

Афферентное звено кашлевого рефлекса включает рецепторы чувствительных окончаний тройничного, языкоглоточного, верхнего гортанного и блуждающего нервов.

Эфферентное звено включает возвратный нерв, регулирующий закрытие голосовой щели, спинномозговые нервы, вызывающие сокращение грудных и брюшных мышц.

Кашель начинается с появления соответствующего раздражителя, вслед за которым развивается глубокий вдох. Затем закрывается голосовая щель, расслабляется диафрагма, сокращается скелетная мускулатура, создавая высокое положительное внутригрудное давление, а, следовательно, и положительное давление в дыхательных путях, которому противостоит закрытая голосовая щель. Положительное внутригрудное давление приводит к сужению трахеи за счет прогибания во внутрь ее наиболее податливой части – задней мембраны. При открытии голосовой щели значительная разность давления в дыхательных путях и атмосферного давления, а также сужение трахеи приводят к созданию потока воздуха, скорость которого близка к скорости звука. Возникающие при этом силы способствуют удалению слизи и инородных тел.

Кашель может привести к 3 последствиям отрицательного характера:

- сильный и длительный кашель может привести к разрыву эмфизематозных участков (бул);

- при поражении костной ткани (миеломная болезнь, остеопороз, остеолитические метастазы) вызвать перелом ребер;

пароксизмальный кашель может вызвать обморок. Возможным механизмом обморока при кашле является создание значительного положительного внутригрудного давления, уменьшающего венозный возврат к сердцу. Это приводит к уменьшению сердечного выброса, результатом чего и является обморок.

<< | >>
Источник: Методическое пособие. Патология внешнего дыхания. 2009

Еще по теме Этиология, патогенез, последствия кашля:

  1. Бронхиальная астма
  2. БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ КИШЕЧНЫМИ БАКТЕРИЯМИ
  3. ТУБЕРКУЛЕЗ
  4. ПРИНЦИПЫ ВИРУСОЛОГИИ
  5. ВИРУСНЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ
  6. КЛАПАННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
  7. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  8. ПНЕВМОНИЯ
  9. А
  10. Б
  11. Г