Дифференциальный диагноз

В отличие от острого вирусного гепатита при остром алко­гольном гепатите преобладает жировая дистрофия гепатоцитов, некрозы печеночных клеток локализуются главным образом центролобулярно, в цитоплазме гепатоцитов выявляется алко­гольный гиалин, в воспалительном инфильтрате преобладают полиморфно-ядерные лейкоциты, выражены склеротические из­менения стромы.

При дифференциальной диагностике алкогольного гепатита алкогольный гиалин следует отличать от гигантских митохонд­рий, гиалиноподобных включений при дефиците а1-антитрипсина, фагосом. Гигантские митохондрии в отличие от телец Мэллори имеют округлую форму н четкие контуры, окрашиваются по Гольднеру в красный цвет, а основным фуксином в розовый. Электронно-микроскопически гигантские митохондрии иногда имеют паракристаллические включения.

Включения в гепатоцитах при дефиците а1-антитрипсина ШИК-положительны, диастаза резистентны, при иммуногистохимическом исследовании доказывается природа этих образова­нии. При ультраструктурном исследовании в цистернах ГЦС и ЗЦС определяются тонкие филаменты диаметром 2—6 нм.

Фагосомы гепатоцитов ШИК-положительны, окрашиваются по Гольднеру в разный цвет, от зеленого до красного, дают положительную окраску на фибрин и реакции на кислую фос­фатазу. Электронно-микроскопически фагосомальные тельца со­стоят из остатков различных цитоплазматических структур, окруженных мембраной [Cossel L., 1979].