Дифференциальный диагноз

Наибольшее значение имеет дифференциальный диагноз с алкогольным циррозом печени. Вирусный цирроз печени чаще бывает крупноузловой (мультилобулярный), в то время как алкогольный — мелкоузловой (ыонолобулярный), при нем чаще выявляется гепатомегалия.

Спленомегалня чаще встречается у больных вирусным циррозом печени. При исследовании печеночных бноптатов при дифференциальном диагнозе следует учитывать наличие антигенных маркеров вируса гепатита В и морфологических маркеров алкогольного поражения печени. Обнаружение в биоптатах HBsAg в цитоплазме матово-стекловидных гепатоцитов, HBcAg в «песочных» ядрах печеночных клеток с фиксацией на гепатоцитах IgG, ацидофильных телец Каунсилмена в сочетании с гндропичсской дистрофией и лнпофусцннозом гепатоцитов, преимущественно лимфомакрофагально-плазмоцитарная инфильтрация печени, усиление активности заболевания в связи с вирусной суперинфекцией свидетельствуют о вирусной этнологии цирроза. Для алкогольного цирроза печени характерны жировой гепатоз и гемосидероз гепатоцитов, клеточный инфильтрат преимущественно из полиморфно-ядерных лейкоцитов, тельца Мэллори (алкогольный гиалин) с лейкоцитарной реакцией, связь обострения с приемом алкоголя. Следует иметь в виду, что жировая дистрофия печени развивается и у больных вирусным циррозом при лечении иммунодепрессантами.

В случаях цирроза смешанной вирусно-алкогольной этнологии в биоптатах печени обнаруживают антигенные маркеры вируса гепатита В и морфологические признаки алкогольного поражения печени [Мироджов Г. К., 1980].

<< | >>

↑

Источник: Серов В.В., Лапиш К.. Морфологическая диагностика заболеваний печени. 1989

Еще по теме Дифференциальный диагноз:

- Хирургия - Акушерство и гинекология - Валеология - Ветеринария - Вирусология - Внутренние болезни - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Гигиена и санэпидконтроль - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь - Инфекционные заболевания - История медицины - Кардиология - Кожные и венерические болезни - Медицинская паразитология - Наследственные, генные болезни - Неврология и нейрохирургия - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Фармакология - Фельдшерское и сестринское дело -

- Здоровье и народная медицина - Медицина - Психология - Medic.Studio