ОТ АВТОРОВ

Патологоанатомическая диагностика складывается из обобщения конкретных макроско­пических картин, выступающих в качестве признаков болезни. Предлагаемое руководство яв­ляется по существу семиотическим изложением данных макроскопических наблюдений, ле­жащих в основе трактовки патологических процессов, формулировки анатомического диагно­за и понимания патогенеза болезни в каждом конкретном случае.

Материал книги расположен в той последовательности, в которой прозектор рассматри­вает предстающие перед ним картины. Протоколирование вскрытия есть вербальный про­цесс. Слово в достаточной мере точно, характеризует внешние признаки и предоставляет их в обобщенном виде, допускающем включение индивидуальных вариаций, укладывающихся в единую суть наблюдаемого состояния. Книга рассчитана на достаточно четкое понимание словесного описания и поэтому не содержит иллюстраций.

Руководство не является энциклопедическим справочником и не претендует на полное описание патологической анатомии болезней человека. Наоборот, читатель в ней многого не найдет. Не найдет он многих специфических поражений кожных покровов, лишь встретит ха­рактеристики кожных проявлений некоторых заболеваний внутренних органов или тех ред­ких заболеваний кожи, которые сами могут привести к смерти. Не найдет читатель системати­ческого и детального описания большинства опухолей, если они не сочетаются, как правило, с другими болезнями. Не найдет сведений о многих крайне редко встречающихся аномалиях и генетически обусловленных заболеваниях, которым несть числа. Мы сознательно обошли также вопросы обширной «детской» патологии, которая хотя принципиально и не отличается от «взрослой», но имеет свои специфические особенности. Поэтому наша книга адресована в основном «взрослым» патологам и судебно-медицинским экспертам.

Во всех разделах книги читатель встретит многочисленные повторы и ссылки на после­дующие и предыдущие разделы, поскольку и сама мысль прозектора по ходу вскрытия не­пременно обращается к уже увиденному и к тому, что он ожидает увидеть при дальнейшем исследовании трупа.

Для тех, кто захочет вспомнить, какими известными морфологическими признаками ха­рактеризуется та или другая болезнь или синдром, в конце книги дан их список с постранич­ным указателем основных морфологических признаков этих заболеваний.

Описание внешних проявлений большинства относительно часто встречающихся пато­логических процессов основано на личном опыте авторов. Но, естественно, многие редкие за­болевания не встретились в их практике. Поэтому пришлось при написании книги воспользо­ваться обширной литературой - статьями, учебниками, руководствами, монографиями как отечественных, так и зарубежных авторов. Список рекомендуемой литературы приведен в конце книги.

Необходимо сделать одно предупреждение. Хотя описанные морфологические измене­ния при различных патологических процессах оценены как «типичные», как статистическая медиана, в большинстве случаев они могут иметь значительные отклонения в ту или другую сторону. Интенсивность этой медианы невелика, что обусловлено индивидуальностью забо­левания, индивидуальностью субъекта, наличием конкурирующих и сопутствующих заболева­ний, естественным и терапевтическим патоморфозом болезней и многими другими причина­ми. Поэтому к описанию «типичных» морфологических находок и к оценке их необходимо подходить с осторожностью, привлекая при анализе соответствующие сведения из других ис­точников и обязательно из личного опыта и опыта коллег.

Третий раздел руководства как в фактической, так и в аналитической части основан пре­имущественно на результатах обсуждения конкретных секционных наблюдений на конферен­циях кафедры патологической анатомии Центрального ордена Ленина института усовершен­ствования врачей в период заведования этой кафедрой автором III части книги. В работе кон­ференций принимали участие сотрудники патологоанатомического отделения больницы им. С. П. Боткина, врачи-клиницисты этой больницы и врачи-курсанты.

Авторы надеются, что их труд будет правильно воспринят и критически оценен читате­лями. Все замечания в адрес книги и пожелания будут с удовлетворением приняты.

Авторы глубоко и искренне благодарят товарищей по работе и всех коллег, которые своими советами и трудом помогли при подготовке и издании этой книги.