ДИАГНОСТИКА ПЕРВИЧНЫХ И МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ПЛЕВРЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИММУНОЦИТОХИМИЧЕСКОГО МЕТОДА
Алтайский филиал РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН,
ГУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер», г.Барнаул;
РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН, г.Москва
Задача исследования: Изучить диагностическую ценность использования иммуноцитохимического метода в дифференциальной диагностике первичных и метастатических опухолей плевры в практической работе онкологического учреждения.
Материал и методы: Изучены данные обследования 3783 больных с плевритом за 9 лет, находившихся на лечении в ГУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер».
Применяли рутинное окрашивание по Паппенгейму, использовали цитоцентрифугу, цитохимические, иммуноцитохимические методики с набором онкомаркеров из 2-24 антител. С учетом данных канцер-регистра и гистологического изучения операционного материала проводили окончательное суждение о патологическом процессе больных.Результаты: Оценены цитологические признаки плевритов неопухолевого характера. Плевриты при злокачественных опухолях диагностированы у 913 (24,1%) больных (карциноматозы 713 (78,1%), первичные опухоли плевры 162 (17,7%), неэпителиальные опухоли 38 (4,2%)). У 493 (54,0%) пациентов в анамнезе было онкологическое заболевание, в остальных 420 (46,0%) - опухолевые плевриты отмечены у больных, обратившихся в онкологическое учреждение впервые. Иммуноцитохимические исследования за 4 года проведены у 235 (56,0%) пациентов. На первом этапе исследований главным было отдифференцировать опухолевые клетки мезотелиомы от аденокарциномы. Мезотелиома с применением иммуноцитохимического метода диагностирована у 116 (49,4% всех больных с проведением ИЦХ-исследований) больных. При исключении мезотелиомы с использованием иммуноцитохимических методов, важным было установить первичную локализацию опухолевого процесса больных, впервые обратившихся за медицинской помощью. В 16 (6,8%) случаях диагностирован карциноматоз при раке молочной железы, в 24 (10,2%) – рак яичников, аденокарцинома легкого – у 17 (7,2%) больных, желудка – 10 (4,2%), рак кишечника у 2(0,9%) больных. У 28 (11,9%) пациентов диагностирована злокачественная лимфома. В 22 (9,4%) случаях иммуноцитохимическое исследование было неинформативным.
Выводы: С использованием иммуноцитохимических методик, диагностическая эффективность исследования плевральной жидкости составила 98,8%; чувствительность и специфичность метода – 95,2% и 100%; прогностическая значимость положительного результата отмечена в 100% случаев, отрицательного результата – 88,7%.