Степени тяжести травматических расстройств (сотрясение, ушиб, сдавление). Симптоматика острого периода. Первая помощь при ЧМТ.

Открытые ЧМТ – с поражением костей черепа, апоневрозов (соед.тканей, на кот.

Закрытые ЧМТ – отсутствуют повреждения костей черепа и его мягких тканей.

Признаки ЧМТ:

? Потеря сознания

? Кровянистые выделения из носа

? Визуальные повреждения мягких тканей головы

? Напряженная шея

К закрытым ЧМТ относ. (по степени тяжести):

1. Сотрясение ГМ (конфузия) – легкая степень тяжести ЧМТ

2. Ушиб ГМ – ср. степень тяжести ЧМТ

3. Сдавление – тяж.

К открытым ЧМТ относ:

1. Проникающая ЧМТ (травмы, при кот. повреждены кости черепа)

2. Непроникающая ЧМТ (повреждена только кожа, без повреждения костей черепа)

Сотрясение ГМ

Составляет 70% от всех ЧМТ

Характеризуется:

Нарушение функционального (не морфологического!) единства мозга =>

Клиника:

? Гол.боль после травмы

? Кратковременная потеря сознания до нескольких минут (до 5)

? Тошнота, рвота

Ушиб ГМ

Степени:

1. Легкая степень – длительность потери сознания повышается (от 5 мин – до нескольких десятков мин). Характерно функциональное нарушение в сочетании с морфологическим (повреждение мозга)

2. Средняя степень – потеря сознания до нескольких часов

3. Тяжелая степень – потеря сознания до нескольких дней (возможны прекоматозные состояния). Характерно:

? Гол.боль

? Тошнота, рвота,

? В зависимости от локализации ушиба:

Лобная доля: - потеря простых движений (паралич)

- Изменения настроения

- Неспособность сосредоточиться на задаче

- Изменение личности

Верхняя часть головы: - неспособность вспомнить название объекта (мнестическая афазия)

- Невозможность найти слов для записи (аграфия)

- Нар.чтения

- Трудности с нанесением объектов на бумагу (рисование)

Мозжечок и основание черепа: - нарушение координации движения

- Нар.тонкой координации (тремор пальцев рук)

- Потеря способности ходить

- Ощущение дрожи земли

- Головокружение

Сдавление ГМ – морфофункциональное нарушение тканей ГМ, при которых происходит деструктивные их изменения.

Клиника:

? Нарушение светлого промежутка

? Анизокория

? Расходящееся косоглазие

? Нар.ритма сердца

? Развитие судорожных припадков

? Потеря сознания

Клинический минимум обследования при подозрении на ЧМТ

1. Рентгенография черепа

2. РЕО-энфефалография (исследование сосудов мозга) вытекает ли кровь

3. Томография (может потребоваться)

ПМП

? Вызвать «скорую помощь»

? Больного на бок

? Приложить холод к голове (на место ушиба). Сосуды суживаются – это позволяет предотвратить кровоизлияния

Лечение:

? Лечебно-охранительный режим (минимум света, звука, информации)

? Седативные препараты (валериана и др)

? На 2 недели нельзя напрягать зрение

? Сосудосуживающие препараты (аскорутин)

? Обезболивающие и улучшающие метаболизм мозга (при сотрясении) препараты

? Хирургическое лечение (удаление гематом)