Гипоталамический синдром пубертатного возраста. Этиология. Диагностические критерии. Клиника. Лечение.

Сущность заболевания определяется гормонально-обменными нарушениями, обусловленными повышением секреции АКТГ - адренокотикотропного гормона (кортикотропина) и гормонов коры надпочечников, нарушением секреции гонадотропинов.

Этиология

Гипоталамический синдром периода полового созревания – это сложная патология, основным этиопатогенетическим фактором которой является дисбаланс нейротрансмиттеров.

Непосредственную причину гипоталамического синдрома пубертатного периода не удается установить. Этот синдром обычно возникает у девочек спустя 1—3 года после менархе (первая менструация – Прим.авт.).

Заболевание развивается в возрасте 12 – 15 лет, чаще у подростков женского пола. Заболевание развивается и позже – 17 – 19 лет. С прогрессированием заболевания в 15—17-летнем возрасте, наступает истощение симпато-адреналовой системы.

Определенную роль в развитии заболевания играют

? родовые травмы,

? хронические инфекции и интоксикации,

? частые ангины и

? инфекционные заболевания, перенесенные в детстве,

? злоупотребление алкоголем.

Предрасполагающими факторами являются:

? психоэмоциональные травмы,

? хронические очаги инфекций,

? частые вирусные заболевания,

? перенесенные оперативные вмешательства,

? чрезмерные умственные нагрузки.

К клиническим признакам гипоталамического синдрома относится и вегетативная симптоматика:

головная боль

головокружение, более выраженные утром, при наклоне туловища;

слабость, раздражительность,

тошнота, иногда рвота,

умеренная артериальная гипертензия.

У больных жалобы на

? избыточную массу тела, равномерное ожирение,

? неутолимый голод, жажду, утомляемость,

? нарушение менструального цикла,

? иногда стойкое повышение артериального давления,

? транзисторная гипертензия.

Нарушается трофика кожи. Цвет ее мраморно-цианотичный, кожа холодная наощупь, особенно в области ягодиц и бедер. Часто имеются розоватые, красноватые или реже багрово-цианотичные полосы растяжения в области живота, молочных желез, плеч, ягодиц, грудной клетки.

У большинства больных выявляются нервно-психические нарушения: раздражительность, плаксивость, повышенная утомляемость, головные боли, подавленное настроение, депрессивные состояния. Иногда больные отказываются от посещения школы, предпочитают проводить время в одиночестве.

Происходит усиление роста, особенно в возрасте 11 – 13 лет, юноши в росте обгоняют сверстников.

На лице патологический румянец,

выявляется гиперкератоз (повышенное утолщение рогового слоя кожи (эпидермиса). – Прим. авт.) наружных поверхностей плеча, в области локтевого сустава, шейных складок и в местах трения одежды.

У мальчиков часто выявляется гинекомастия (греч. gyne, gynaikos женщина + mastos грудь) — увеличение одной или обеих молочных желез у мужчин).

У мальчиков лицо женоподобное, рост волос на лице начинается поздно и даже после периода полового созревания остается скудным, но рост волос в подмышечных впадинах и на лобке происходит, как и у здоровых юношей.

выявляются нервно-психические нарушения: депрессивные состояния, головные боли, раздражительность, подавленное настроение, плаксивость, повышенная утомляемость, предпочитают проводить время в одиночестве.

У девочек в пубертатном периоде выявлено более раннее по сравнению со здоровыми подростками физическое и половое развитие, что проявляется

увеличением длины и массы тела, окружности грудной клетки, размеров таза,

ускоренного роста молочных желез и лобкового оволосения,

увеличения размеров матки, объема яичников и толщины эндометрия.

К возрасту 15—17 лет темпы физического и полового развития у девочек снижаются: замедляется рост.

У значительного количества девочек в подростковом возрасте наблюдаются ановуляторные (маточные кровотечения, которые возникают между менструациями. – Прим.авт.) менструальные циклы, у большинства из них, даже к началу детородного периода.

При гипоталамическом синдроме пубертатного периода у девушек чаще наблюдается преждевременное формирование вторичных половых признаков.

Клиническая картина заболевания характерна:

на рентгенограмме черепа в большинстве случаев обнаруживаются признаки внутричерепной гипертензии,

со стороны глазного дна могут выявляться незначительные выраженные изменения в виде ангиопатии сетчатки,

нарушения регуляции внутриглазного давления.

Лечение направлено на нормализацию подкорковых структур мозга,

необходима санация очагов хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, отит, и др.),

применение аноректических препаратов, глютаминовой кислоты, мочегонных.

При наличии гипертензии применяются антигипертензивных препаратов,

гормональной терапии для нормализации расстройств менструальной функции не оправдано.

Необходимо применение субкалорийная диета с достаточным количеством витаминов, липотропных веществ.

Урегулирование характера и режима питания бывает необходимым и достаточным для снижения массы тела больного.

Одновременно исчезают признаки заболевания, нормализуется артериальное давление, у девушек восстанавливает нарушенный при заболевании менструальный цикл.

Прогноз. Урегулирование режима и характера питания бывает достаточно для снижения массы тела больного. Параллельно этому исчезают и признаки заболевания, нормализуется артериальное давление, у девушек восстанавливается нарушенный менструальный цикл.

Может, у Марины именно оно???