Дополнительные методы исследования при опухолях спинного мозга

Обзорная рентгенография (стандартная спондилография) является базовым методом лучевого обследования и проводится в положении лежа в двух проекциях.

оценить состояние позвоночника (наличие дегенеративных изменений тел позвонков, суставных отростков — остеохондроз, спондилоартроз, деформирующий спондилёз, наличие дисплазий и аномалий развития позвоночника);рассчитать величину деформации позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях, ориентировочно оценить величину торсии (патологической ротации) по звонков (спондилолистез, спондилолиз, сколиотическая деформация);ориентировочно оценить состояние паравертебральных тканей;определить степень зрелости скелета (по тестам Риссера и состоянию апофизов тел позвонков)ориентировочно оценить размеры позвоночного канала.

(КТ) наиболее информативна для оценки костной структуры позвонков в ограниченном числе (одном-двух) позвоночных сегментов, прежде всего в задних отделах тел, дугах и отростках (поперечных, суставных, остистых). Возможна визуализация состояния паравертебральных тканей на уровне зоны интереса. В сочетании с контрастной миелографией (КТ + миелография) метод используется для оценки проходимости ликворных путей, состояния позвоночного канала и, ориентировочно, спинного мозга в зоне интереса.

(МРТ) наиболее информативна для :

визуализации спинного мозга, его резервных пространств (субарахноидального и эпидурального), позвоночного канала в целом и на уровне зоны интереса (поперечные слайсы);визуализации дисков;раннего выявления патологии, сопровождающейся микро-циркуляторными нарушениями в позвоночнике и не выявляемой другими методами лучевой диагностики;оценки состояния паравертебральных тканей.

Рентгенотомография — выполнение послойных рентгенологических срезов позволяет уточнить характер патологических изменений в позвонках и паравертебральных тканях, оценить структуру позвонков.

Спондилоурография — сочетание спондилографии с одновременным контрастированием мочевыводящих путей. Обычно используется при подозрении на сопутствующую патологию мочевыделительной системы у детей с врожденными пороками позвонков. Одновременная оценка состояния позвоночника и мочевыводящих путей позволяет снизить общую лучевую нагрузку при исследовании.

Миело(томо)графия — исследование позвоночного канала с введением в субарахноидальное пространство контрастных веществ позволяет: визуализировать субарахноидальное пространство и определить его проходимость;ориентировочно визуализировать спинной мозг;выявлять экстрадуральные и экстрамедуллярные образования, нарушающие проходимость ликворных путей.

Эхоспондилография (ЭСГ) — ультразвуковое исследование позвоночника и позвоночного канала. Метод незаменим для пренатальной диагностики пороков развития позвоночника, используется также для ориентировочной оценки состояния позвоночного канала.

Эпидурография — исследование позвоночника и позвоночного канала с введением контрастных веществ в эпидураль-ное пространство.

Веноспондилография (ВСГ) — исследование позвоночника с контрастированием эпидуральных и паравертебральных венозных путей. Контрастное вещество вводят в костные структуры позвонка (обычно — в остистый отросток). Оценивают состояние венозных эпидуральных сплетений. Метод может использоваться для раннего выявления объемных образований эпидурального пространства.

Радиоизотопное сканированиескелета—исследование активности метаболических процессов в костной ткани путем регистрации накопления остеотропного радиофармпрепарата (РФП); позволяет обнаружить патологические костные очаги с активным метаболизмом (воспалительные, некоторые опухоли).

Дискография — контрастное исследование межпозвонкового диска.

Таким образом, в зависимости от диагностической задачи значимость того или иного метода исследования существенно меняется:

для определения типа и величины деформации позвоночника — наиболее информативны стандартная спондилография, спондилоурография;

для оценки структуры костных элементов позвоночника— КТ , рентгенотомография;

для оценки состояния дисков — МРТ, дискография;

для визуализации спинного мозга и его резервных пространств — МРТ, КТ-миелография, миелография, эпидурография;

для пренатальной диагностики заболеваний позвоночника и его ориентировочной визуализации у детей младшего возраста (скрининг) — ЭСГ;

для выявления гемодинамических нарушений в позвонках— МР Т;

для раннего выявления солидных и системных опухолевых поражений позвоночника (дорентгенологическая стадия), оценки их распространенности по позвоночным сегментам и костной системе — радиоизотопное сканирование, МРТ;

для оценки эпидурального и паравертебрального венозного бассейна — ВСГ;

для оценки состояния паравертебральных тканей — МРТ, КТ, рентгенотомография.