Приобретенные пороки

У ВЕРХУШКИ СЕРДЦА СВЯЗАН

1) с митральным стенозом

2) с митральной недостаточностью

145

3) с аортальной недостаточностью

4) с аортальным стенозом

5) с наличием ДМЖП

704.

КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ

1) при митральном стенозе

2) при митральной недостаточности

3) при стенозе устья легочной артерии

4) при стенозе устья аорты

5) при пролапсе митрального клапана

705. БЫСТРЫЙ ПОДЪЕМ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ С

ПОСЛЕДУЮЩИМ БЫСТРЫМ ЕЕ СПАДАНИЕМ ХАРАКТЕРЕН

1) для митрального стеноза

2) для митральной недостаточности

3) для аортального стеноза

4) для аортальной недостаточности

5) для коарктации аорты

706. У БОЛЬНЫХ С МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ НАИБОЛЕЕ

ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ

1) пароксизмальная предсердная тахикардия

2) трепетание предсердий

3) фибрилляция предсердий

4) атриовентрикулярная диссоциация

5) желудочковая экстрасистолия

707. ПЕРВЫМИ СИМПТОМАМИ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА

ОБЫЧНО ЯВЛЯЮТСЯ

1) одышка

2) приступы удушья

3) кровохарканье

4) сердцебиение

5) все перечисленные

708. АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МОЖЕТ ЯВЛЯТЬСЯ

СЛЕДСТВИЕМ

1) расслаивающей аневризмы аорты

2) острой ревматической лихорадки

3) инфекционного эндокардита

4) болезни Рейтера

5) всего перечисленного

146

709. ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ НЕСВОЙСТВЕННО

ПОЯВЛЕНИЕ

1) болей за грудиной

2) осиплости голоса

3) кашля

4) кровохарканья

5) тошноты и рвоты

710.

1) недостаточностью трехстворчатого клапана

2) недостаточностью аортального клапана

3) стенозом митрального отверстия

4) стенозом устья аорты

5) стенозом клапана легочной артерии

711. НЕ СПОСОБНО ПРИВЕСТИ К РАЗВИТИЮ МИТРАЛЬНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1) перенесенный инфаркт миокарда левого желудочка

2) миксома левого предсердия

3) инфекционный миокардит

4) острая ревматическая лихорадка

5) пролапс митрального клапана

712. МАКСИМАЛЬНЫЙ РИСК ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ

ОСЛОЖНЕНИЙ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

1) аортальная недостаточность + фибрилляция

предсердий

2) аортальный стеноз при синусовом ритме

3) митральный стеноз + фибрилляция предсердий

4) синусовая тахикардия на фоне митрального стеноза

5) предсердная экстрасистолия

713. ДЛЯ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ХАРАКТЕРНО

1) периферический пульс Квика

2) пульсация сонных артерий («пляска каротид»)

3) симптом «кошачьего мурлыканья» во втором

межреберье справа от грудины

4) высокое пульсовое давление

5) диастолический шум в точке Боткина

714. ДИЛАТАЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА НЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

1) аортальной недостаточности

2) митрального стеноза

3) сложного митрального порока

4) сложного аортального порока

147

5) постинфарктного кардиосклероза

715. «РИТМ ПЕРЕПЕЛА» - ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК

1) митрального стеноза

2) аортального стеноза

3) митральной недостаточности

4) аортальной недостаточности

5) экстрасистолии

716. ДЛЯ ШУМА ТРИКУСПИДАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

ХАРАКТЕРНО

1) шум отделен от I тона

2) усиливается на вдохе

3) проводится в подмышечную область

4) сопровождается дрожанием

5) имеет ромбовидную форму

717.

ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ПРИЗНАК

1) диастолический размер левого желудочка 55 мм

2) размер левого предсердия 36 мм

3) размер правого желудочка 25 мм

4) площадь митрального отверстия 0,9 см2

5) площадь митрального отверстия 1,2 см2

718. ПРИЗНАКИ КЛАПАННОГО СТЕНОЗА АОРТЫ,

ВЫЯВЛЯЮЩИЕСЯ ПРИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ЛЕВОГО

ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА

1) увеличение градиента систолического давления между

левым желудочком и аортой

2) снижение градиента систолического давления между

левым желудочком и аортой

3) увеличение градиента систолического давления между

левым желудочком и легочной артерией

4) подъем давления в левом предсердии

5) резкий подъем давления в сосудах легких

719. К МАЛЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЯМ ОСТРОЙ

РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ АССОЦИАЦИЕЙ

РЕВМАТОЛОГОВ РОССИИ ДОБАВЛЕН

1) систолический шум на верхушке сердца

2) снижение диастолического АД

3) снижение систолического АД

4) признаки митральной и/или аортальной регургитации

по данным допплер-эхокардиографии

148

5) удлинение интервала QT на ЭКГ

720. СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ АССОЦИАЦИИ

РЕВМАТОЛОГОВ РОССИИ, ОПТИМАЛЬНЫМ РЕЖИМОМ

АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВТОРИЧНОЙ

ПРОФИЛАКТИКИ РЕВМАТИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ

1) экстенциллин 2,4 млн ЕД в/м 1 раз в 3 недели

2) бициллин-5 1,5 млн ЕД в/м 1 раз в 4 недели

3) эритромицин 0,25 х 2 раза в день 14 дней

4) кларитромицин 500 мг 2 раза в день 7 дней

5) платенсимицин 1 г в сутки однократно

721. СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ АССОЦИАЦИИ

РЕВМАТОЛОГОВ РОССИИ, ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

РЕВМАТИЗМА ПРИ НАЛИЧИИ ПОРОКА СЕРДЦА

РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ

1) в течение года после последней атаки острой

ревматической лихорадки

2) в течение 5 лет после последней атаки острой

ревматической лихорадки

3) в течение 10 лет после последней атаки острой

ревматической лихорадки

4) пожизненно

5) при сформировавшемся пороке вторичная

профилактика не проводится

722.

ЯВЛЯЕТСЯ ПЛОЩАДЬ ОТВЕРСТИЯ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

1) 2,5-3 см2

2) 2-2,5 см2

3) 1,5-2 см2

4) 1-1,5 см2

5) <1,0 см2

723. ОСНОВАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ ОПЕРАТИВНОГО

ВМЕШАТЕЛЬСТВА ЯВЛЯЕТСЯ

1) бессимптомный аортальный стеноз

2) аортальный стеноз в сочетании с обморочными

состояниями на фоне физической нагрузки

3) аортальный стеноз в сочетании с митральной

недостаточностью

4) аортальный стеноз в сочетании с артериальной

гипертонией

5) впервые выявленный аортальный стеноз

149

724. ОСНОВАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ ОПЕРАТИВНОГО

ВМЕШАТЕЛЬСТВА ЯВЛЯЕТСЯ

1) аортальный стеноз в сочетании со стенокардией

напряжения

2) аортальный стеноз в сочетании со сниженным

пульсовым давлением

3) аортальный стеноз в сочетании с сердечной

недостаточностью II ФК

4) верно а) и в)

5) правильного ответа нет

725. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ВАРФАРИНА ЯВЛЯЕТСЯ

1) митральный стеноз + фибрилляция предсердий

2) митральный стеноз + тромбоэмболия в анамнезе

3) замена аортального клапана механическим протезом

4) замена аортального клапана биопротезом

5) верно а), б), в)

726. К ОСЛАБЛЕНИЮ II ТОНА НА АОРТЕ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ

1) митральная недостаточность

2) аортальная недостаточность

3) артериальная гипертензия

4) снижение сократительной способности миокарда

5) тахикардия

727. ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ

1) иррадиирует в левую подмышечную область

2) лучше выслушивается при положении на правом боку

3) сопровождается третьим тоном

4) лучше выслушивается в положении на левом боку в

фазе выдоха

5) лучше выслушивается в вертикальном положении

728.

СМЕЩЕНИЕ ГРАНИЦ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ СЕРДЕЧНОЙ

ТУПОСТИ СЕРДЦА ВЛЕВО, УСИЛЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО

ТОЛЧКА, ВЫРАЖЕННЫЙ СИМПТОМ СИСТОЛИЧЕСКОГО

ДРОЖАНИЯ ВО П МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА ОТ ГРУДИНЫ И ТАМ

ЖЕ ОСЛАБЛЕНИЕ П ТОНА. У ДАННОГО БОЛЬНОГО

НЕПРЕМЕННО ДОЛЖЕН ВЫСЛУШИВАТЬСЯ

1) систолический шум у верхушки

2) диастолический шум у верхушки

3) систолический шум над аортой

4) диастолический шум над аортой

5) систолический шум у мечевидного отростка

150

729. ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ МЕХАНИЧЕСКОГО МИТРАЛЬНОГО

ПРОТЕЗА ТЕРАПИЯ АНТИКОАГУЛЯНТАМИ НЕПРЯМОГО

ДЕЙСТВИЯ ПРОВОДИТСЯ

1) в течение 1 мес после операции

2) в течение 2 мес после операции

3) в течение 10 лет после операции

4) пожизненно

5) не проводится вовсе

730. ВЕДУЩИМ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ СТЕНОЗА

УСТЬЯ АОРТЫ ЯВЛЯЕТСЯ

1) ревматизм

2) инфекционный эндокардит

3) дегенеративно-кальцинирующий процесс

4) алкоголизм

5) наследственность

731. УСИЛЕННЫЙ I ТОН НА ВЕРХУШКЕ, ТОН ОТКРЫТИЯ

МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА, ПРОТОДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ

НА ВЕРХУШКЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ

1) митрального стеноза

2) митральной недостаточности

3) пролапса митрального клапана

4) здорового сердца

5) аортального стеноза

732. ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ

1) эрадикация ?-гемолитического стрептококка группы А

(БГСА)

2) подавление активности воспалительного процесса

3) предупреждение у больных с перенесенным кардитом

формирования ревматического порока сердца (РПС)

4) компенсация застойной сердечной недостаточности у

больных РПС

5) все перечисленное

733. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ

ЛИХОРАДКИ ВКЛЮЧАЮТ

1) проведение этиотропной (антистрептококковой)

терапии

2) противовоспалительная терапия глюкокортикоидами и

НПВП

3) терапия застойной сердечной недостаточности

4) все перечисленное

151

5) ничего из перечисленного

734.

РЕВМАТОЛОГОВ РОССИИ, ОПТИМАЛЬНЫМ РЕЖИМОМ

АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ

ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ

ЯВЛЯЕТСЯ

1) применение ?-лактамных антибиотиков как

лекарственных средств первого ряда

2) применение макролидов как альтернативных

лекарственных средства при непереносимости ?-

лактамных антибиотиков

3) применение линкозамидов как препаратов резерва при

непереносимости ?-лактамных антибиотиков и

макролидов

4) все перечисленное

5) ничего из перечисленного

735. СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ АССОЦИАЦИИ

РЕВМАТОЛОГОВ РОССИИ, ОПТИМАЛЬНЫМ РЕЖИМОМ

АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВТОРИЧНОЙ

ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ

ЯВЛЯЕТСЯ

1) экстенциллин 2,4 млн ЕД в/м 1 раз в 3 недели

2) бициллин-5 1,5 млн ЕД в/м 1 раз в 4 недели

3) эритромицин внутрь 0,25 х 2 раза в день 10 дней

4) линкомицин внутрь за 1-2 часа до еды в течение 10

дней

5) клиндамицин внутрь (запивать стаканом воды) в

течение 10 дней

736. СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ АССОЦИАЦИИ

РЕВМАТОЛОГОВ РОССИИ, ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ ПРИ НАЛИЧИИ

ПОРОКА СЕРДЦА РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ ДОЛЖНА

ПРОВОДИТЬСЯ

1) не менее 5 лет после последней атаки острой

ревматической лихорадки

2) не менее 10 лет после последней атаки острой

ревматической лихорадки

3) пожизненно

4) только если клапан не оперирован

5) только после хирургической коррекции порока

152

737. СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ АССОЦИАЦИИ

РЕВМАТОЛОГОВ РОССИИ, ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ У ПАЦИЕНТОВ С

ИЗЛЕЧЕННЫМ КАРДИТОМ БЕЗ ПОРОКА СЕРДЦА ДОЛЖНА

ПРОВОДИТЬСЯ

1) не менее 5 лет после последней атаки острой

ревматической лихорадки

2) не менее 10 лет после последней атаки острой

ревматической лихорадки

3) пожизненно

4) только если клапан не оперирован

5) только после хирургической коррекции порока

738. СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ АССОЦИАЦИИ

РЕВМАТОЛОГОВ РОССИИ, ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ У ПАЦИЕНТОВ,

ПЕРЕНЕСШИХ ОРЛ БЕЗ КАРДИТА ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ

1) не менее 5 лет после последней атаки острой

ревматической лихорадки

2) не менее 10 лет после последней атаки острой

ревматической лихорадки

3) пожизненно

4) только если клапан не оперирован

5) только после хирургической коррекции порока

739. ПРИ КУРАЦИИ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ С ХРОНИЧЕСКОЙ

РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ

1) снижение физической активности, ограничение

потребления соли

2) проведение вторичной профилактики ОРЛ

3) санация очагов интеркуррентной инфекции

4) мониторирование гемодинамики и, при наличии

показаний, своевременное лечение ХСН (бета-

блокаторы, диуретики, дигоксин)

5) всем пациенткам необходимо назначение ингибиторов

АПФ

740. ОСНОВАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ ОПЕРАТИВНОГО

ВМЕШАТЕЛЬСТВА ЯВЛЯЕТСЯ

1) бессимптомный аортальный стеноз

2) аортальный стеноз в сочетании с обморочными

состояниями на фоне физической нагрузки

3) аортальный стеноз в сочетании с митральной

недостаточностью

153

4) наличие шума на аортальном клапане при

аускультации

5) аортальный стеноз в сочетании с артериальной

гипертонией

741. ОСНОВАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ ОПЕРАТИВНОГО

ВМЕШАТЕЛЬСТВА ЯВЛЯЕТСЯ

1) аортальный стеноз в сочетании со стенокардией

напряжения

2) аортальный стеноз в сочетании с артериальной

гипертонией

3) впервые выявленный аортальный стеноз

4) аортальный стеноз с градиентом на АоК по данным

ЭхоКГ 80 мм рт. ст.

5) правильного ответа нет

742. НАЗНАЧЕНИЕ ВАРФАРИНА НЕ ПРОВОДИТСЯ В СЛУЧАЕ

1) митральный стеноз + фибрилляция предсердий

2) митральный стеноз + тромбоэмболия в анамнезе

3) замена аортального клапана механическим протезом

4) замена аортального клапана биопротезом

5) правильного ответа нет

743. ПАЦИЕНТУ С КРИТИЧЕСКИМ АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ И

СОПУТСТВУЮЩИМ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО

1) проводить консервативное лечение

2) отложить операцию протезирования клапана на год

3) выполнить операцию протезирования клапана

механическим протезом

4) выполнить операцию протезирования клапана

биопротезом

5) отказать в оперативном лечении