Лечение и профилактика метаболического синдрома, диабета и предиабета

Первоначальными должны быть мероприятия, направленные на уменьшение массы тела и нормализацию метаболических нарушений. Влияние уменьшения массы тела на уровень АД было продемонстрировано в ряде крупных многоцентровых исследований, таких как ТОНР-1, ТАШ, ТОМШ, XENDOS.

Отмечено, что немедикаментозная терапия, связанная с коррекцией образа жизни, улучшает метаболический контроль; самонаблюдение улучшает гликемический контроль; контроль уровня глюкозы периферической крови, обеспечивающий уровень нормогликемии (НЬА1с=6,5%), снижает частоту микро- и макрососудистых осложнений; интенсивная инсулинотерапия при сахарном диабете I типа снижает заболеваемость и смертность; ранняя интенсификация терапии для достижения установленных целей лечения улучшает комбинированный показатель заболеваемости и смертности при сахарном диабете II типа; у пациентов с сахарным диабетом II типа при неудачной попытке достичь целевого уровня глюкозы следует рассмотреть возможность раннего назначения инсулинотерапии; метформин рекомендуется как препарат первого ряда у пациентов с избыточной массой тела и сахарным диабетом II типа.

Целесообразность назначения адекватной сахароснижающей терапии подтверждена возможностью ее воздействия на прогностически значимый показатель гликозилированного гемоглобина (HbA1c, %). При этом следует стремиться к достижению целевого уровня HbA1c, который ассоциируется с максимально положительным клиническим эффектом терапии.

Крайне важным является и тот факт, что у больных сахарным диабетом II типа могут отмечать нарушения липидного обмена, повышенное АД, а также высокий риск развития ИБС. Следует проводить модификацию всех основных сердечно-сосудистых факторов риска.