Классификация предсердных нарушений ритма

Тесную связь между различными нарушениями предсердного ритма может также проиллюстрировать переход одной формы аритмии в другую. Хорошо известен переход трепетания предсердий в мерцание (или наоборот), возникающий либо спонтанно, либо при введении сердечных гликозидов или хинидина. Все это ясно показывает, что данная классификация предсердных нарушений ритма не определяет для каждого вида аритмии специфический фундаментальный механизм. Кроме того, в основе тахиаритмий, характеризующихся примерно одинаковой частотой и имеющих аналогичные клинические проявления, могут лежать совершенно различные механизмы. Ввиду этого предпочтительным было бы использование другой классификации, основанной на определении механизмов развития аритмии. Однако создание такой классификации невозможно до тех пор, пока не удастся глубже изучить предшествующие механизмы предсердной аритмии и не будет разработан ряд клинических критериев и диагностических тестов для дифференциации различных механизмов нарушений ритма, встречающихся у людей.

Рис. 7.1. Определение наджелудочковой тахиаритмии как тахикардии, трепетания или мерцания в зависимости от частоты ритма.

Критерии определения, используемые разными авторами, весьма вариабельны. Диапазоны частот, соответствующие тахикардии и трепетанию, несколько перекрываются, тогда как между трепетанием и мерцанием есть область, не относящаяся определенно ни к тому, ни к другому виду аритмии. Цепочка кружков— тахикардия; сплошная линия — трепетание; пунктир — мерцание.