Классификация дислипидемий

Термин «дислипидемия» — наиболее широкий, поскольку включает повышение уровня липидов и липопротеинов выше оптимальных значений и/или возможные снижения части липидного спектра, а именно ЛПВП или альфалипопротеинов.

Термин «гиперлипопротеинемия» означает любое повышение уровня липидов и липопротеинов в плазме крови выше оптимального значения.

Термин «гиперлипидемия» — наиболее простой, так как для его использования достаточно определения только повышения уровня липидов в крови (ХС и ТГ) выше оптимального значения.

Для характеристики гиперлипопротеинемии наиболее употребляемыми являются классификации ВОЗ (табл.

Таблица 1.1

Классификация гиперлипопротеинемий по D. Fredrickson

Таблица 1.2

Классификация АТР-III (2001), ХС ЛПНП, общего ХС, ХС ЛПВП и ТГ (мг/дл)/(ммоль/л) ХС ЛПНП

Диагнозы дислипидемии, гиперлипопротеинемии и гиперлипидемии не являются самостоятельными, а должны быть включены в основной клинический диагноз сердечно-сосудистого заболевания.

Для широкого употребления в клиническом диагнозе предлагается применять упрощенный вариант классификации дислипидемии.

Клиническая классификация дислипидемии Украинского научного общества кардиологов (2007)

1. Гиперхолестеринемия (соответствует типу Па по D.

2. Смешанная дислипидемия (соответствует типу IIb и типу III по D. Fredrickson).

3. Гипертриглицеридемия (соответствует типу IV по D. Fredrickson).

Согласно четвертому пересмотру Рекомендаций Европейского общества кардиологов относительно профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (2007 г.) следующие характеристики липидов и липопротеинов считают оптимальными (табл. 1.3).

Таблица 1.3

Оптимальные характеристики липидов и липопротеинов

При этом для реализации мероприятий относительно первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов (2007 г.) врачи должны ориентироваться на целевые уровни общего ХС и ХС ЛПНП:

• для общей популяции целевой уровень ХС плазмы крови должен быть <5,0 ммоль/л (190 мг/дл), а уровень ХС ЛПНП должен быть <3 ммоль/л (115 мг/дл );

¦ целевые уровни для пациентов с ИБС, клиническими проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний и пациентов с сахарным диабетом: для общего ХС <4,5 ммоль/л (175 мг/дл), при возможности <4,0 ммоль/л (155 мг/дл) и для ХС ЛПНП <2,5 ммоль/л (100 мг/дл), при возможности <2,0 ммоль/л (80 мг/дл).