Ишемическая болезнь сердца. Классификация ишемической болезни сердца
Сердце:
а – вид сердца спереди: 1 – правый желудочек; 2 – левый желудочек; 3 – правое предсердие; 4 – левое предсердие; 5 – легочная артерия; 6 – дуга аорты; 7 – верхняя полая вена; 8 – правая и левая общие сонные артерии; 9 – левая подключичная артерия; 10 – венечная артерия;
б – продольный разрез сердца (черным обозначена венозная кровь, пунктиром – артериальная): 1 – правый желудочек; 2 – левый желудочек; 3 – правое предсердие; 4 – левое предсердие (направление тока крови указано стрелками).
Этиология и патогенез: Ряд факторов способствует возникновению ИБС.
Среди них на первом месте следует поставить гипертоническую болезнь, которую выявляют у 70% больных ИБС. Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию атеросклероза и спазма коронарных артерий сердца. Предрасполагающим фактором к возникновению ИБС является также сахарный диабет, который способствует развитие атеросклероза вследствие нарушение обмена белков и липидов. При курении развивается спазм венечных сосудов, а так же повышается свертываемость крови, что способствует возникновение тромбоза измененных коронарных сосудов. Определенное значение имеет генетические факторы.. Установлено, что если родители страдают ИБС то у их детей она встречается в 4 раза чаще, чем у лиц, родители которых здоровы. Гиперхолестеринемия в значительной мере повышают вероятность возникновения ИБС, поскольку является одним из важных факторов, способствующих развитию атеросклероза вообще и коронарных сосудов в частности. При ожирении ИБС встречается в несколько раз чаще, чем у лиц с нормальной массой тела. У больных с ожирением повышено количество холестерина в крови, кроме того эти больные ведут малоподвижный образ жизни, что также способствует развитию атеросклероза и ИБС.ИБС является одним из самых распространенных заболеваний в индустриально развитых странах. За последние 30 лет частота возникновения ИБС увеличилась в 2 раза, что связывает с психическим перенапряжением. У мужчин ИБС появляется примерно на 10 лет раньше, чем у женщин. Лица физического труда болеют реже, чем люди умственного труда.
Патологическая анатомия: патологоанатомические изменения зависят от степени поражения коронарных сосудов атеросклерозом. При стенокардии, когда нет инфаркта миокарда, отмечаются только мелкие очаги кардиосклероза. Необходимо поражение по крайней мере 50% площади просвета одного из коронарных сосудов, чтобы развилась стенокардия. Особенно тяжело протекает стенокардия, если поражаются одновременно два или три коронарных сосуда. При инфаркте миокарда уже в первые 5-6 ч после болевого приступа происходит некроз мышечных волокон. Через 8-10 дней после инфаркта миокарда появляется большое количество новообразованных капилляров. С этого времени в участках некроза бурно развивается соединительная ткань. С этого момента в участках некроза начинается рубцевание. Через 3-4 мес.
Классификация ишемической болезни сердца:
I Внезапная коронарная смерть (первичная остановка кровообращения) – смерть от острой коронарной недостаточности мгновенная или в течении нескольких часов;
II Стенокардия:
1. впервые возникшая стенокардия – стенокардия напряжения:
б) стабильная (с указанием функционального класса);
в) прогрессирующая;
2. стенокардия покоя:
а) спонтанная;
б) особая;
III Инфаркт миокарда:
1. крупноочаговый (обширный);
2. мелкоочаговый;
IV Постинфарктный кардиосклероз;
V Нарушение сердечного ритма;
VI Сердечная недостаточность (острая и хроническая) с указанием стадии.
ИБС течёт прогредиентно и развивается по следующим стадиям:
0 – стадия предболезни (действие факторов риска, метаболические изменения) и/или доклиническая стадия (малозаметные, менее 50%, сужения коронарной артерии, морфологические изменения);
I – ишемическая стадия, характеризующаяся кратковременной (не более 15-20 мин) ишемией (нарушением артериализации) миокарда;
II – дистрофически-некротическая стадия, ей свойственны очаг дистрофии и повреждения миокарда при нарушении его кровоснабжения – чаще в пределах 20-40 мин или развития некроза – более 40-60 мин;
III – склеротическая стадия, ей присущи образование крупного постинфарктного очага фиброза или развитие диффузного (атеросклеротического) кардиосклероза.
Еще по теме Ишемическая болезнь сердца. Классификация ишемической болезни сердца:
- шпаргалка. Пропедевтика внутренних болезней, внутренние болезни с военно-полевой терапией, 2011
- Ишемическая болезнь сердца
- ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
- Болезни мышцы сердца. Миокардиты (шифр 140)
- Классификация АГ
- Анестезия у больных с ишемической болезнью сердца
- Реферат. Современные принципы лечения ишемической болезни сердца, 2012
- Ишемическая болезнь сердца. Классификация ишемической болезни сердца
- Определение и классификация
- Ишемические болезни сердца
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
- Классификация
- Ишемическая болезнь сердца
- Острая ишемическая болезнь сердца
- Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь, болезнь Перри)
- Ишемическая болезнь сердца