Дислипидемии

Е78 Нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии

Е78.0 Чистая гиперхолестеринемия

Е7 8.1 Чистая гиперглицеридемия

Е78.2 Смешанная гиперлипидемия

Е7 8.3 Гиперхиломикронемия

Е78.4 Другие гиперлипидемии

Е78.5 Гиперлипидемия неуточненная

Е78.6 Недостаточность липопротеидов

Е78.8 Другие нарушения обмена липопротеидов

Е78.9 Нарушения обмена липопротеидов неуточненные.

К настоящему времени установлена роль липидных нарушений в развитии сердечно-сосудистой патологии (ишемических болезней сердца, инсультов и др.), разработаны международные и национальные рекомендации по тактике ведения пациентов, имеющих нарушения липидного обмена. В связи с этим, если в процессе обследования выявлена дислипидемия, в диагнозе приводят ее характеристику, указывая:

• факт дислипидемии

• тип дислипидемии по классификации Фредриксона, принятой ВОЗ

• клиническую характеристику (первичная, вторичная, приобретенная, семейная)

• при возможности — генетическую характеристику.

Термины «дислипидемия», «дислипопротеинемия», «дислипопротеинемия» — синонимы. Ими обозначают любые изменения липидного состава плазмы крови (повышение, снижение, отсутствие и появление патологических отдельных фракций) (табл. 35). Термин «гиперлипидемия» указывает на повышение уровня липидов в плазме крови: гиперхолестеринемия — повышение холестерина, гипертриглицеридемия — триглицеридов и т.п.

Таблица 35.

Классификация гиперлипопротеинемий

Примечания: ЛПНП — холестерин липопротеидов низкой плотности, ЛПОНП — холестерин липопротеидов очень низкой плотности, ЛППП — холестерин липопротеидов промежуточной плотности.

Дислипидемии также разделяют на первичные и вторичные формы (табл.

Если у пациента диагностирована наследственная, первичная дислипидемия, то это обязательно отражают в диагнозе. В случаях, когда недостаточно данных для определенного суждения о типе дислипидемии, ограничиваются указанием о самом факте ее существования.

Если установлена причинно-следственная связь с каким-либо состоянием, вызывающим вторичную дислипидемию, то сначала указывают основную патологию (например, гипотиреоз), а затем приводят характеристику нарушения липидного обмена (гиперхолестеринемия или др.).

Таблица 36.

Формы дислипидемии

Обратим внимание: В структуре диагноза дислипидемии обычно указывают в рубрике «сопутствующие заболевания». Как основное заболевание дислипидемии могут быть кодированы в том случае, если нарушения липидного обмена, являясь ведущими в клинической картине, приводят к обращению за медицинской помощью, в том числе к госпитализации пациента.

Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы Примеры формулировки диагноза

Основное заболевание: Семейная гиперхолестеринемия. Тип На. Осложнения: Атеросклероз аорты, коронарных сосудов. Ксантоматоз сухожилий. Код по МКБ-10: Е78.0.