Становление гематологии в России

Одним из первых деятелей российской гематологии был Александр Николаевич Крюков.

В 1900 году Крюков окончил медицинский факультет московского университета и выбрал своей специальностью внутренние болезни. Молодой врач не хотел лечить болезни без понимания их причин. Он грел желанием проникнуть в таинственные, но пока неизведанные области науки. Долгий период жизни он посвятил патологической анатомии. Его учителями были знаменитые патологоанатомы Михаил Никифорович Никифоров и Герасим Власьевич Власов. Недаром лучший труд своей жизни – «Морфологию крови» - Крюков посвятил именно Власову.

«О происхождении и взаимоотношении лейкоцитов и лейкоцитозе» - такую тему выбрал Крюков для диссертации. Крюков посвятил этой работе 7 лет. С помощью окраски по принципу Романовского он выяснил, что образование лейкоцитов проходит в костном мозге, а значит, заболевания крови тоже, в том числе злокачественные, прежде всего, обусловлены поражением костного мозга.

Вскоре работа молодого ученого была напечатана, и ему присудили докторскую степень.

Еще через десятилетие упорной работы Крюков выпускает монументальный труд в трех частях – «Морфология крови», а через 25 лет вышел его «Атлас клеток крови». Эти произведения стали настольными книгами для гематологов в течение многих лет.

Благодаря окраске Романовского Александр Николаевич смог дифференцировать лейкоциты по их возрасту – чем моложе клетка, тем светлее окрашено ее ядро. При остром белокровии (лейкозе) в крови обнаруживается масса клеток различного возраста: при этом заболевании можно увидеть весь процесс кроветворения, весь жизненный цикл лейкоцитов.

Постепенно молодые материнские лейкоциты с небесно-голубыми ядрышками становятся зернистыми, то есть, приобретают свойства нейтрофилов.

Так была создана «теория унитаризма Крюкова», единая теория происхождения клеток крови. Эта теория стала основой не только советской, но и мировой науки о крови.

Также значительна работа Крюкова в Средней Азии. Он заинтересовался казалось бы обычным случаем кишечной инфекции, распространенной в тропическом климате. Крюков назвал эту болезнь «спру» и обнаружил у больного злокачественное малокровие, объяснив, что оно возникает из-за атрофии желудка и кишечника. Врачи стали исследовать костный мозг всех больных спру – и обнаруживали в нем в большем или меньшем количестве мегалобласты – клетки, не способные прогрессивно развиваться в эритроциты.

Изучение причин болезней крови, начатое Крюковым, продолжил Михаил Иннокентьевич Аринкин. Аринкин увлекся гематологией сразу после окончания Военно-медицинской академии. Особенно его интересовала возможность прижизненного изучения костного мозга. Изучение костного мозга очень важно для диагностики, лечения и прогнозов различных заболеваний крови. Уже применялись попытки забора костного мозга во всем мире. Некоторые зарубежные ученые вскрывали большеберцовую кость. Так поступил и Крюков в 1922 году. Однако этот метод был непригоден для широкого применения.

В 1927 году Аринкину удалось взять пробу костного мозга из грудины, при помощи обычной толстой иглы и десятиграммового шприца, введя их под углом 40?.

Вскоре его ученик Арьев предложил применять так называемый «щиток безопасности», закрепляющий иглу, что предотвращает случайные проколы аорты и органов грудной клетки. Метод Аринкина получил широкое распространение на многие годы. Сейчас для пункций костного мозга используют также подвздошную кость.

игла для прокола костного мозга

Аринкин объяснил многие процессы, протекающие в костном мозге при какой-либо патологии.

В последней книге Аринкина, которая называется «Ретикуло-эндотелиальная система при заболеваниях крови и кроветворных органов», описано возникновение стенок сосудов и структурной сетки рыхлой соединительной ткани из ретикуло-эндотелия (соединительной ткани).

В истории советской гематологии важную роль играл Иосиф Абрамович Кассирский. Он первым начал делать пункции лимфатических узлов и внутренних органов при заболеваниях крови, изобрел специальную иглу для пункций костного мозга, которая в будущем получила его имя. Ему принадлежат многие важные для советской медицины монографии, такие как «Болезни крови и кроветворной системы» (1948), «Клиническая гематология» (1955, 1970).