Ветряная оспа

Задание для самостоятельного изучения темы.

1) этиология, патогенез и симптоматология ветряной оспы и ее осложнений;

2) критерии дифференциальной диагностики ветряной и натуральной оспы, а также других заболеваний с везикулезной сыпью;

3) принципы и методы лечения больных ветряной оспой;

4) объём и содержание неотложной помощи больным тяжелой (осложненной) формой ветряной оспы в медицинском пункте части.

Проверьте свои знания путем ответов на следующие вопросы:

- пути заражения и патогенез ветряной оспы;

- синдромы и симптомы характеризующие ветряную оспу;

- клинико-лабораторные данные, подтверждающие диагноз ветряной оспы;

- основные критерии дифференциальной диагностики ветряной и натуральной оспы;

- основные осложнения ветряной оспы; их клинические признаки;

- методы и средства лечения больных ветряной оспой;

- мероприятия неотложной помощи больным крайне тяжелой и осложненной формами ветряной оспы в медицинском пункте части.

Решение ситуационных клинических задач N...........

Материалы для самостоятельной подготовки к практическому занятию по этапам диагностики и лечения. С целью уяснения ориентировочной основы действия при обследовании больных ветряной оспой проанализируйте алгоритмы, схемы и таблицы, расположенные в соответствии с поэтапным лечебно-диагностичеким поиском.

Алгоритм по диагностике ветряной оспы

Примечания.

Синдром общей интоксикации чаще отсутствует в случаях абортивной формы ветряной оспы, когда папулезные элементы сыпи подвергаются обратному развитию, не доходя до стадии везикулы. Возможны другие редкие варианты течения ветряной оспы:

- пустулезная форма - везикулы сразу превращаются в пустулы с возможным последующим образованием рубцов;

- буллезная форма - появление, кроме типичной везикулезной сыпи, больших (2-3 см) дряблых пузырей с мутным содержимым;

- гангренозная форма - образование на месте везикул и пустул кожных язв с некротическим дном и подрытыми краями;

- геморрагическая форма - геморрагический характер содержимого пузырьков, кровоизлияния в кожу и слизистую оболочку, носовое кровотечение, кровавая рвота.

Вопросы для самоконтроля:

- эпидемиологические предпосылки, учитываемые при диагностике ветряной оспы;

- сроки появления сыпи у больных ветряной оспой (сколько дней она держится);

- дополнительные исследования с целью уточнения диагноза ветряной оспы;

- сроки появления у больных ветряной оспой элементов сыпи на слизистой оболочке,

- определение понятия вариолоид.

Алгоритм по определению клинической формы кори

Дифференциально-диагностические признаки экзантемы при ветряной и натуральной оспе

Вопросы для самоконтроля:

- "предвестниковая" или "реш" сыпь при натуральной оспе; время ее появления;

- характер температурной кривой у больных ветряной оспой в период подсыпаний новых элементов сыпи;

- последовательность и сроки превращения элементов сыпи при ветряной и натуральной оспе;

- изменения общего состояния больных в период высыпаний оспин при натуральной оспе; причины этих изменений.

Алгоритм по определению осложнений при ветряной оспе

Примечание: у больных ветряной оспой могут возникнуть осложнения, обусловленные присоединением вторичной инфекции: абсцессы, флегмоны, стоматиты, отиты, лимфадениты, рожа. В случаях высыпаний на слизитой оболочке гортани может развиться ларингит, иногда с явлениями стеноза гортани (ложный круп).

Вопросы для самоконтроля:

- этиология и патогенез осложнений при ветряной оспе;

- характер воспаления мозговых оболочек при менингоэнцефалите у больных ветряной оспой;

- влияние осложнений при ветряной оспе на решение военно-медицинских экпертных вопросов ВВК, ВЛК.

Схема лечения больных ветряной оспой

Примечание: при тяжелых и осложненных формах ветряной оспы (пневмония, менингоэнцефалит) перспективно применение противовирусных препаратов (ацикловир, рекомбинантные интерфероны)

Вопросы для самоконтроля:

- причина развития вторичных осложнений; методы их профилактики и лечения;

- лечебные средства, позволяющие проводить дегидратацию вещества головного мозга;

- антибиотики противостафилококкового действия.

Задание для самоконтроля

Выпишите рецепты: противостафилококковый гамма-глобулин, оксациллин, два рецепта на седативные средства.