<<
>>

Терапия различных форм дифтерии. Неотложная помощь при дифтерийном крупе

Госпитализация. Все больные с дифтерией подлежат обязательной госпитализации. Выписка из стационара осуществляется после клинического выздоровления и при наличии двух отрицательных бактериологических ис­следований.

Режим: в острый период показан строгий постельный режим (все процедуры осуществляются в положении больного лежа).

Диета — в зависимости от тяжести инфекционного про­цесса, развития осложнений и сопутствующей патологии.

Этиотропиая терапия: введение противодифтерийной сыворотки (ПДС), доза которой зависит от тяжести забо­левания, дня болезни и в меньшей степени от возраста больного (доза может быть уменьшена только детям пер­вого и второго года жизни в 1,5-2 раза). Введение ПДС осуществляется по методу Безредка: 0,1 мл разведенной 1:100 сыворотки вводят в/к в сгибательную поверхность предплечья. При отрицательной реакции вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки п/к, при отсутствии симптомов всю дозу вводят в/м.

При локализованных формах дифтерии ПДС вводят од­нократно в дозе 10—30 тыс. АЕ. При распространенных фор­мах доза равна 30—40 тыс. АЕ. Токсическая форма является показанием для назначения дозы ПДС в 200—250 тыс. АЕ: первая доза должна составлять 1/31/2 курсовой дозы, 1/3 дозы можно ввести в/в. ПДС прекращают вводить после исчезновения фибринозных пленок.

Параллельно с курсом ПДС назначают антибиотики (пенициллин, вильпрафен (группа макролидов) и др.) в возрастной дозировке в течение 5—7 дней.

Патогенетическая терапия: в/в дезинтоксикация с ис­пользованием гемодеза, реополиглюкина, раствора аль­бумина, глюкозы (из расчета 20—50 мл/кг массы тела в сутки, но не более суточной физиологической потребно­сти организма больного). При токсических формах пока­заны ГКС (гидрокортизон, преднизолон (в низких дози­ровках, зависящих от тяжести инфекционного процесса). Для профилактики ДВС-синдрома применяют гепарин (по показаниям).

Поражение сердечной мышцы требует назначения преднизолона (при тяжелых формах в низких дозах), ри­боксина, курантила. Сердечные гликозиды противопока­заны!

Лечение полиневритов проводят с использованием раствора витамина В, прозерина, дибазола и других пре­паратов, восстанавливающих нервно-мышечную прово­димость. Поражение дыхательного центра (бульбарные параличи) требует применения аппаратного дыхания.

При дифтерийном крупе используют также ингаля­ции с десенсибилизирующими средствами (седуксен, пипольфен) и бронходилатирующие препараты. Нарас­тание признаков стеноза является показанием для про­ведения назотрахеальной интубации пластиковыми труб­ками. При распространенном крупе применяют трахеостомию.

<< | >>
Источник: Бережнова И.А.. Инфекционные болезни. 2007

Еще по теме Терапия различных форм дифтерии. Неотложная помощь при дифтерийном крупе:

  1. Дифтерия
  2. Терапия различных форм дифтерии. Неотложная помощь при дифтерийном крупе