Пути и механизмы передачи инфекции

Механизм передачи инфекции — совокупность эволюционно сложившихся способов перемещения возбудите­ля инфекционной (паразитарной) болезни от источника в восприимчивый организм.

Путь передачи возбудителя — совокупность факто­ров, обеспечивающих проникновение возбудителя в вос­приимчивый организм в конкретных условиях места и времени.

Один механизм может реализоваться различными путями, например: фекально-оральному механизму соот­ветствуют контактно-бытовой, пищевой и водный пути; аэрозольно-аэрогенному — воздушно-капельный и воз­душно-пылевой; гемоконтактному — парентеральный, трансплантационный, вертикальный и половой.

1. Фекально-оральный механизм осуществляется при не­посредственном общении (прямой контакт) или через зара­женные предметы окружающей среды (непрямой контакт).

• Контактно-бытовой путь — через предметы домаш­него обихода (полотенце, белье, игрушки, посуду); часто осуществляется при шигеллезе.

• Пищевой путь — через молоко и молочные продукты, мясо, яйца, рыбу, загрязненные овощи, фрукты и пр.; является основным при шигеллезе, сальмонеллезе, кишечных инфекциях.

• Водный путь-, брюшной тиф и паратифы, шигеллез (шигеллы Флекснера), туляремия, лептоспироз, ви­русный гепатит А (ВГ/4), холера.

2. Аэрозольно-аэрогенный механизм

• Воздушно-капельный путь — проникновение с возду­хом капель инфицированной слизи и слюны, выде­ленной при кашле, чихании и разговоре, таким спосо­бом передаются корь, ветряная оспа, грипп и др.

• Воздушно-пылевой путь — в организм человека с воз­духом попадают частицы взвешенной пыли, содер­жащей инфекционный агент (при дифтерии, скарла­тине и др.).

3. Трансмиссивный механизм осуществляется посред­ством переносчиков, являющихся чаще всего биологичес­кими хозяевами возбудителей и реже — механическими переносчиками. Переносчиков делят на две группы:

1) специфические блохи — чума, вши — сыпной тиф, комары — малярия, москиты — лихорадка паппатачи, лейшманиоз, клещи — арбовирусные энцефалиты, воз­вратный тиф и др.;

2) неспецифические (мухи — острые кишечные ин­фекции, гепатит А, брюшной тиф и паратифы).

4. Гемоконтактный механизм

· Вертикальный (трансплацентарный, внутриутробный) путь — передача возбудителя болезни через плаценту (вертикально) от матери к плоду; доказана возмож­ность передачи вирусов краснухи, кори, ветряной оспы, эпидемического паротита, гепатита В, цитомегаловируса (ЦМВ), энтеровирусов, вируса иммуноде­фицита человека (ВИЧ), возбудителей листериоза, лептоспироза и т.д.

• Парентеральный путь реализуется при проведении медицинских манипуляций, при которых возможен контакт инструментов с кровью (вирусы гепатита В, С, ВИЧ и др.).

• Трансплантационный путь реализуется при трансплан­тации органов (вирусы гепатита В, С, ВИЧ и др.).

• Половой путь реализуется при половых контактах (за­болевания, передающиеся половым путем, ВИЧ, ви­рус гепатита В и др.)