Лечение
Стратегия противоретровирусной терапии.
Применение первого противоретровирусного препарата азидотимидина (тимазид, ретровир, зидовудин) уже к концу 80-х годов доказало, что иммунная система может восстанавливаться на фоне подавления ВИЧ.
Ингибиторы обратной транскриптозы ВИЧ блокируют передачу генной информации ВИЧ с РНК на ДНК.
Известный с конца 80-х годов АЗТ (зарубежные препараты зидовудин, ретровир) в России синтезируется по оригинальной технологии (тимазид) и остается базовым препаратом для лечения ВИЧ.Вторая группа препаратов для лечения ВИЧ-инфекции (ингибиторы протеазы) блокирует сборку вирусной частицы. Среди ингибиторов протеазы в 1996 г. начали применять: индинавир (МК-639 -криксиван), саквинавир (RO-31-8959 - инвиразе), ритонавир (АВТ-538 - норвир); нельфинавир (AG-1343 — вирасепт).
В настоящее время исследователи рассматривают в жизненном цикле ВИЧ несколько «точек» возможного воздействия терапевтических агентов.
1. блокирование рецепторов, которыми ВИЧ прикрепляется к клетке.
2. Достоверный клинический эффект получен при попытке блокировать процесс сборки провирусной ДНК с одноцепочечной РНК с помощью обратной транскриптазы. Впервые эффект такого подхода был показан на препаратах, получивших название «аналоги нуклеозидов».
3. Другая группа ингибиторов обратной транскриптазы – ингибиторы «ненуклеозидной природы». Они не встраиваются в цепочку ДВН ВИЧ, подобно нуклеозидам.
4. Воздействие на процесс интегрирования вирусной ДНК в ДНК пораженной клетки, в котором принимают участие вирусный фермент интеграза. Однако ингибиторы интегразы находятся пока еще в стадии доклинической разработки.
5. Считается, что в начале сборки новой частицы ВИЧ на него могут эффективно воздействовать интерфероны.
6. Удачными оказались поиски агентов, угнетающих процесс сборки вирусной частицы, в котором участвуют фермент протеаза. Противоретровирусная терапия оказалась недостаточно эффективной при попытках лечения пациентов с уровнем СД-4-клеток менее 0,05*109/л, так как иммунная система в данном случае не всегда восстанавливалась.
Современные антиретровирусные препараты можно разделить на три группы.
1. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (зидо-вудин, диданозин, зальцитабин, ста-вудин, ламивудин, абаковир).
2. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ифавиренц, делавирдин,невирапин).
3. Ингибиторы протеазы вируса (индинавир, саквинавир, ритонавир, нельфинавир).
Обратная транскриптаза и протеаза — это ферменты вируса, необходимые для его репликации. Соответственно подавление этих ферментов приводит к замедлению размножения ВИЧ.
Еще по теме Лечение:
- НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА ОПЕРАЦИИ, ИСПРАВЛЯЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА. АКУШЕРСКИЕ ПОВОРОТЫ ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПЛОДА ЗА ТАЗОВЫЙ КОНЕЦ
- Лечение гестоза в стационаре
- Хирургическое лечение
- НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА ОПЕРАЦИИ, ИСПРАВЛЯЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА. АКУШЕРСКИЕ ПОВОРОТЫ ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПЛОДА ЗА ТАЗОВЫЙ КОНЕЦ
- Общее лечение всех видов воспаления глаза и глазных катаров
- Основные принципы лечения больных сифилисом
- Альтернативные методы лечения
- ДИСПАНСЕРНОЕ ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ БОЛЬНЫХ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- Немедикаментозные методы лечения
- Извлечение плода за тазовый конец
- Лечение больных с дислипидемией
- Лечение
- Осложнения ОРЗ и их лечение
- Вскрытие полости черепа и извлечение головного мозга
- Извлечение органов шеи, грудной и брюшной полости