Клинические формы токсоплазмоза

Инкубационный период: при лабораторных заражени­ях — около 2 недель; в случае естественного заражения длительность инкубации определить трудно, так как ток­соплазмоз обычно протекает в виде первично-латентной или первично-хронической формы с малозаметным нача­лом заболевания.

Формы токсоплазмоза:

• приобретенный. Может быть острым, хроническим и латентным. Последняя форма бывает первично-ла­тентной (без каких-либо клинических проявлений и с редкими обострениями) и вторично-латентной (в этом случае нередко определяются резидуальные проявления).

• врожденный.

Различают острый, хронический, латентный, резиду­альный токсоплазмоз (гидроцефалия, олигофрения, эпи­лепсия и др.). При внутриутробном заражении в первые месяцы беременности часто наступают гибель плода и са­мопроизвольный аборт или мертворождение. Не исклю­чается возможность эмбриопатий и рождения детей с де­фектами развития. При инвазировании в поздние сроки беременности ребенок рождается с признаками генерали­зованного токсоплазмоза.

Приобретенный токсоплазмоз

Острый токсоплазмоз — генерализованная форма бо­лезни, характеризующаяся острым началом, лихорад­кой, выраженной интоксикацией, увеличением печени и селезенки. Встречается исключительно редко. Могут наблюдаться полиморфная экзантема и тяжелые пора­жения ЦНС в виде энцефалита и менингоэнцефалита. Острые формы могут протекать и без симптомов энце­фалита (тифоподобные и экзантематозные формы). За­болевание протекает тяжело и нередко с летальным ис­ходом. При стихании патологического процесса болезнь переходит во вторично-хроническую форму с резидуаль­ными явлениями (симптоматическая эпилепсия, сниже­ние интеллекта и др.).

Хронический токсоплазмоз — длительное вялотекущее заболевание, характеризующееся субфебрилитетом и симптомами хронической интоксикации, на фоне кото­рых возникают множественные органные поражения (нервной системы, глаз, миокарда, мышц и др.).

Заболевание начинается постепенно: больные жалу­ются на общую слабость, снижение аппетита, наруше­ние сна, раздражительность, головную боль, снижение памяти, боли в сердце, мышцах и суставах, нарушения зрения. Отмечается длительный, иногда многомесячный волнообразный субфебрилитет. Увеличиваются как пе­риферические (шейные, затылочные, подмышечные, паховые), так и мезентериальные л/у. Печень увеличи­вается более чем у половины больных, она становится умеренно болезненной при пальпации. Нередко выяв­ляется увеличение селезенки. Частое проявление токсо­плазмоза — специфический миозит. Часто поражается сердечно-сосудистая система, что проявляется артери­альной гипотензией и тахикардией. Выявляется картина миокардита с признаками сердечной недостаточности. Органы дыхания страдают редко. Со стороны ЖКТ отме­чается снижение аппетита, больные жалуются на сухость во рту, тошноту, боли в эпигастрии, вздутие живота, за­держку стула. Нередко наблюдается похудание. У боль­шинства больных отмечаются изменения нервной систе­мы. Периферические нервы поражаются редко, чаще в процесс вовлекается ЦНС, что проявляется в виде уме­ренно выраженных невротических симптомов (эмоцио­нальная лабильность, снижение работоспособности, раз­дражительность, мнительность и др.). У некоторых боль­ных развиваются тяжелые неврозы по типу истерии, часто наблюдаются диэнцефальные расстройства, может воз­никнуть симптоматическая эпилепсия. Часто отмечаются поражения глаз: хориоретинит, увеит, прогрессирующая близорукость. Страдает эндокринная система (расстрой­ства менструального цикла, импотенция, вторичная над­почечниковая недостаточность, иногда снижается функ­ция щитовидной железы).

При латентном токсоплазмозе не удается выявить клинической симптоматики при самом тщательном об­следовании (первично-латентная форма) или отмечаются лишь резидуальные явления в виде старых очагов хориоретинита, кальцификатов, склерозированных л/у (вто­рично-латентная форма). Диагноз латентной формы ста­вится на основании положительных серологических ре­акций или внутрикожной пробы с токсоплазмином.

Врожденный токсоплазмоз возникает в результате трансплацентарной передачи возбудителя при заражении женщин во время беременности.

Острая форма протекает тяжело, в виде генерализо­ванного заболевания, которое проявляется выражен­ной интоксикацией, лихорадкой, увеличением печени (нередко с желтухой) и селезенки, макулопапулезной экзантемой. У многих детей на этом фоне развиваются тяжелый энцефалит и поражения глаз в виде хориоретинита.

При переходе врожденного токсоплазмоза в хроничес­кую форму выявляются последствия энцефалита в виде гидроцефалии, олигофрении, симптоматической эпилеп­сии, а также различные поражения органа зрения (вплоть до микро- и анофтальма).

Прогноз при приобретенном токсоплазмозе благопри­ятный, при врожденном — серьезный.