Клиническая картина кишечной и фарингеальной форм чумы
Кишечная форма как самостоятельная рядом ученых отвергается, а выделяется ее фарингеальная форма, а также бактерионосительство.
Собственно кишечная форма (встречается крайне редко) сопровождается резким повышением температуры, слабостью, потерей аппетита, на этом фоне появляется обильный жидкий стул с примесью слизи и крови, тошнота, многократная рвота.
Больные, как правило, испытывают резкие боли в подложечной области и при дефекации. Из фекалий можно выделить культуру возбудителя. Эта форма чумы быстро приводит к смерти.При фарингеальной форме болезнь продолжается 1-3 дня, больные жалуются на боль в горле, слабость, головную боль. Температура в первые дни может достигать 38°С, затем становится субфебрильной в течение нескольких дней. Явления интоксикации выражены умеренно. Отмечают увеличение подчелюстных и шейных л/у.
У ряда лиц, находящихся в окружении больных с легочными формами чумы, было установлено глоточное бактерионосительство (выделенные штаммы были высоковирулентными, а сами лица оставались практически здоровыми).
При подозрении на чуму нужно собрать подробный эпидемиологический анамнез (установить возможные пути заражения), обращая внимание на род занятий и образ жизни заболевшего, нахождение его в энзоотичном по чуме районе, на общение с остро лихорадящими больными, наличие заболеваний со смертельным исходом у родственников или соседей.
Лабораторная диагностика:
• бактериологическое исследование — является окончательным методом в диагностике чумы (проводится выделение и идентификация на основании характерного вида колоний на агаре, роста в бульоне и т.д.);
• выделение антигена в исследуемом материале (реакция иммунофлюоресценции как предварительный метод диагностики);
• серологическая диагностика (РНГА, реакция нейтрализации антител и антигенов, реакция торможения гемагглютинации как дополнительный метод диагностики). Все исследования проводят в специальных лабораториях. Материалом для исследования служат содержимое бубона, везикул, пустул и карбункулов, отделяемое язв, мокрота и слизь из носоглотки (при легочной форме), кровь при всех формах болезни, кал при наличии диареи.
Диф. диагн. проводится с туляремией, сибирской язвой, туберкулезом, сыпным тифом, различными пневмониями, лимфаденитами различной этиологии.