Грипп и другие острые респираторные заболевания

задание для самостоятельного изучения темы.

1)этиология, патогенез, клиника гриппа и других острых респираторных заболеваний;

2)клинико-лабораторные критерии дифференциальной диагностики острых респираторных заболеваний;

3)принципы специфической и патогенетической терапии больных гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями;

4)объем и содержание неотложной помощи больным тяжелой формой гриппа в медицинском пункте части.

Проверьте свои знания путем ответов на следующие вопросы:

-инфекции, объединенные понятием “острые респираторные заболевания”;

-клинические и лабораторные показатели гриппа;

-значение эпидемиологического анамнеза в расшифровке острого респираторного заболевания;

-механизмы, определяющие формирование клинических синдромов гриппа;

-принципы и средства патогенетической терапии гриппа и других острых респираторных заболеваний;

-состояния больного гриппом, требующие неотложной помощи в медицинском пункте части.

Решение ситуационных клинических задач №16, 23, 24, 25, 26.

Материалы для самоподготовки к практическому занятию по этапам диагностики и лечения. С целью уяснения ориентировочной основы действий (ООД) проанализируйте следующие алгоритмы, схемы и таблицы, расположенные в соответствии с поэтапным лечебно-диагностическим поиском.

Вопросы для самоконтроля:

-характерные для гриппа признаки интоксикации;

-изменения слизистой оболочки носа и глотки при гриппе в различные периоды болезни;

-клинические признаки ринита, фарингита, ларингита, трахеита, острого бронхита;

-лабораторные методы, используемые в диагностике гриппа;

-изменения гемограммы у больных гриппом.

Алгоритм по диагностике гриппа

бронхит).

Алгоритм по определению клинической формы гриппа и других ОРЗ

-лабораторные методы, используемые для дифференциальной диагностики ОРЗ;

-роль эпидемиологических предпосылок в расшифровке острых респираторных заболеваний;

Алгоритм по клиническому распознаванию ОРЗ различной этиологии

Алгоритм по определению осложнений при гриппе

Вопросы для самоконтроля:

-этиотропные средства, применяемые при гриппе и других ОРЗ: классификация, показания для назначения, принципы и схемы назначения;

-химиотерапевтические противовирусные средства;

-противогриппозный гамма-глобулин (полиглобулин), механизм действия, показания, сроки, дозы и пути введения при гриппе и других ОРЗ;

-бронхолитики и отхаркивающие средства, пути введения, преимущества ингаляционного введения при гриппе и других ОРЗ;

-антипиретики и анальгетики, антигриппин, механизм действия, показания к назначению;

-дегидратационные средства;

-седативные средства, назначаемые при крупе;

-антибиотики противостафилококкового действия;

-средние сроки лечения больных гриппом и другими ОРЗ в изоляторе медицинского пункта части, инфекционном отделении госпиталя;

-критерии выздоровления и показания для выписки реконвалесцентов, перенесших грипп и другие ОРЗ; военно-медицинское экспертное решение ВВК (ВЛК) в отношении больных, перенесших грипп и другие ОРЗ различной тяжести.

Препараты, назначаемые в виде паровых ингаляций

Задание для самоконтроля по клинической оценке лабораторных и инструментальных методов исследования

Дайте клиническую оценку общего анализа крови больного гриппом: гемоглобин 144 г/л, эритроцитов –4,2?1012/л, лейкоцитов 9,6?109/л, нейтрофилов – 76% (палочкоядерных – 8%, сегментоядерных – 68%), эозинофилов – 1%, лимфоцитов – 17%, моноцитов – 6%, СОЭ – 16 мм/ч.

Оцените результаты общего клинического и бактериологического исследования мокроты:

-результаты общего и микроскопического исследования мокроты: цвет – серо-бурый, консистенция вязкая, характер – слизисто-гнойный, запах – обычный, реакция – слабо-щелочная, клетки плоского эпителия – 3-4 в поле зрения, лейкоцитов – 30-60 в поле зрения, эритроциты – в большом количестве;

-результаты бактериологического исследования мокроты: выделен Staphilococcus aureus 6?108 колоний; чувствительность выделенного микроорганизма к антибиотикам: бензилпенициллин – не чувствителен, эритромицин – умеренно чувствителен, линкомицин - чувствителен, оксациллин - чувствителен, гентамицин - чувствителен, цефазолин – чувствителен.

По результатам бактериологического исследования мокроты подберите антибиотик для лечения осложненного течения острого респираторного заболевания.

Оцените результаты бактериологического исследования мазка слизи, взятой с поверхности задней стенки глотки у больного острым респираторным заболеванием: выделена культура гемолитического стрептококка группы А (пышный рост).

Оцените результаты исследования крови в реакции торможения гемагглютинации и реакции связывания комплемента.

Оцените результаты исследования крови в иммуноферментном анализе (определите этиологию острого респираторного заболевания и период заболевания).

Сделайте заключение по описанию результатов рентгенологического исследования органов грудной клетки больных гриппом и другими ОРЗ:

на рентгенограммах органов грудной клетки больного А определяется диффузное усиление легочного рисунка по мелкоячеистому типу за счет интерстициальных изменений по ходу междольковой ткани;

на рентгенограммах органов грудной клетки больного В на фоне усиления легочного рисунка за счет перибронхиальной и периваскулярной инфильтрации определяется очаг инфильтации легочной ткани в S10 сегменте правого легкого.

Выпишите рецепты: гриппозный гамма-глобулин (для внутримышечных инъекций), антигриппин, ремантадин, поливитамины внутрь, эуфиллин внутрь, эфедрин для ингаляций, нафтизин – капли в нос, отхаркивающую микстуру (отвар термопсиса с нашатырно-анисовыми каплями), ненаркотическое противокашлевое средство, антипиретик.