Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: этиология, эпидемиология, патогенез

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — острый вирусный природно-очаговый зооноз, характеризующийся тяжелой клинической картиной по­ражения почек с развитием острой почечной недостаточ­ности, выраженной интоксикацией и геморрагическим синдромом.

Этиология

Возбудитель — РНК-содержащий вирус (род Hantavirus, семейство Bunyaviridae),

Устойчивость: вирус ГЛПС нестоек во внешней среде.

Эпидемиология

ГЛПС — типичная зоонозная инфекция. Наиболее час­тыми очагами инфекции становятся лесные и лесостепные районы, где в большом количестве обитают грызуны (ре­зервуар инфекции). Возбудитель ГЛПС передается между грызунами через гамазовых клещей и блох. Заболевание у грызунов протекает преимущественно в латентной фор­ме, а вирус выделяется во внешнюю среду с мочой и фе­калиями.

Заражение человека происходит при вдыхании пыли, при попадании инфицированного материала на царапи­ны, при употреблении в пищу инфицированных продук­тов. В настоящее время трансмиссивный путь инфициро­вания и передача возбудителя от человека к человеку от­рицается.

Сезонность: в средней полосе России характерен подъ­ем в летнее—осеннем периоде (на Дальнем Востоке — июнь—август), что обусловлено миграцией грызунов в жилые и хозяйственные помещения.

Иммунитет после ГЛПС стойкий.

Патогенез

Попадая в организм человека, вирус проникает в эндо­телий сосудов и эпителий некоторых органов, где начина­ет размножаться. Фаза внутриклеточного накопления виру­са сменяется фазой виремии, что клинически проявляется симптомами общей интоксикации (соответствует началу болезни). Капилляротоксическое действие вируса отлича­ется выраженным системным поражением мелких сосудов с развитием воспалительных и деструктивных процессов во всех сосудистых оболочках. Данные изменения сопро­вождаются повышением проницаемости стенки сосудов, нарушением микроциркуляции, развитием синдрома ДВС, органной недостаточностью (на первый план выходит по­чечная недостаточность). При биопсии почек обнаружива­ют отложения иммунных комплексов.