<<
>>

Показания для деконтаминации рук



Подробный перечень всех возможных ситуаций, требующих мытья рук или гигиенической антисептики, был бы слишком длинным и спорным. Однако

нельзя ограничиться лозунгами типа «мойте руки как можно чаще» или «мойте руки после и перед каждым контактом с пациентом».
Последний лозунг наиболее популярен у специалистов по инфекционному контролю и вызывает наибольшее раздражение у клиницистов. С одной стороны, далеко не всякий контакт с пациентом требует обязательного мытья рук.

С другой стороны, в отделениях высокого риска возникновения ВБИ, может быть необходимо мыть (или обрабатывать) руки несколько раз даже во время работы с одним пациентом, например, после соприкасания с экскретами или секретами, а также перед каждой новой манипуляцией в отношении одного и того же пациента.

Простая попытка ранжирования объектов окружающей среды стационара в соответствии с возрастанием риска контаминации рук может выглядеть следующим образом:

1. Чистые, продезинфицированные или простерилизованные объекты;

2. Объекты, не контактировавшие с пациентами (пища, медикаменты и т. п.);

3. Объекты, с которыми пациенты контактируют минимально (мебель и т. п.);

4. Объекты, которые были в тесном контакте с неинфицированными пациентами (например, постельное белье);

5. Незаразные пациенты во время процедур, характеризующихся минимальным контактом (измерение пульса, артериального давления и т. п.);

6. Объекты, которые предположительно могут быть контаминированы, особенно увлажненные объекты;

7. Объекты, которые были в тесном контакте с инфицированными пациентами (например, постельное белье);

8. Любые секреты, экскреты или жидкости организма;

9. Секреты, экскреты или жидкости организма от заведомо инфицированных пациентов;

10. Очаги инфекции.


Однако следует помнить, что подобное ранжирование уместно только при классификации основных видов деятельности. Трудно (и не нужно) ожидать от медицинского работника адекватной оценки риска контаминации рук в каждой конкретной ситуации. Передача, например, резистентных бактерий с рук медицинского работника пациенту может произойти быстро и в большом количестве (даже если проводимая манипуляция не кажется рискованной), а для критически больных пациентов это весьма нежелательно.

При разработке программы инфекционного контроля в больнице следует разработать четкие показания и алгоритмы обработки рук медперсонала, исходя из особенностей лечебно диагностического процесса в конкретном отделении, специфики контингента больных и микропейзажа.

Основные показания для деконтаминации рук

При разработке конкретных показаний для обработки рук важно определить, какова желаемая степень их деконтаминации и выбрать соответствующий способ обработки.

Обычное мытье рук с мылом обязательно требуется:

• Перед и после физического контакта с пациентом. Если не произошло массивного загрязнения рук, то можно, и даже более целесообразно, использовать вместо мытья гигиеническую антисептику спиртосодержащими препаратами.

• Перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой.

• После выполнения определенных функций собственного организма(посещение туалета, сморкание и т. п.).

• Во всех случаях, когда руки явно загрязнены.

Гигиеническая антисептика рук обязательно требуется:

• Перед выполнением инвазивных процедур.

• Перед работой с особо восприимчивыми (иммунокомпромиссными) пациентами и новорожденными.

• Перед и после манипуляций с ранами, катетерами.

• Перед надеванием перчаток и после их снятия.

• После контакта с выделениями и предметами, содержащими кровь или имеющими вероятность микробной контаминации (например, осмотр инфицированного пациента, измерение ректальной температуры).

Хирургическая антисептика рук обязательно требуется:

• Перед любыми хирургическими операциями.

<< | >>
Источник: Под ред. академика РАЕН Зуевой Л. П.. Гигиена рук и использование перчаток в ЛПУ. 2007

Еще по теме Показания для деконтаминации рук:

  1. АНАЭРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ
  2. Д
  3. ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  4. Группа аминогликозидов
  5. Группа макролидов
  6. ОСЛОЖНЕННЫЕ ИНТРААБДОМИНАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ
  7. Лечение приобретенных апластических анемий
  8. Особенности течения вич-инфекции у детей
  9. Осложнения со стороны легких
  10. Перелом длинных трубчатых костей