МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОХРАНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ОТ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ПАРАЗИТОЗОВ

В профилактике инвазионных болезней независимо от механиз­ма заражения и путей передачи возбудителей необходимо учитывать не только их биологические особенности, но и влияние определен­ных условий социальной среды, в которых развивается эпидемичес­кий процесс.

Среди объектов окружающей среды почва, поверхностные водо­емы, предметы обихода, сельскохозяйственные культуры (овощи, ягоды, фрукты, столовая зелень и др.) наиболее часто подвержены обсеменению яйцами, личинками гельминтов, цистами кишечных патогенных простейших, спорами грибов (рис. 22). Этим объектам окружающей среды и принадлежит ведущая роль в развитии эпиде­мического процесса при паразитозах. Поэтому, планируя профилак­тические мероприятия при этих инвазиях, необходимо большое вни­мание уделять вопросам охраны окружающей среды и в первую очередь указанных объектов от возбудителей паразитозов.

В настоящей главе детально освещаются вопросы сбора, хране­ния и удаления твердых и жидких бытовых отходов, а также эффек­тивные методы их обеззараживания от яиц и личинок гельминтов, цист патогенных кишечных простейших.

Твердые бытовые отходы (сбор, хранение, удапение). К твердым бытовым отходам относятся бытовой мусор из жилых и обществен­ных зданий, отходы пищевых предприятий, дворовый и уличный смет, строительный мусор, бумага и т.д.

Для предупреждения возможного неблагоприятного влияния скопления твердых бытовых отходов на здоровье человека и усло-

Рис. 22. Схема циркуляции возбудителей паразитозов в окружающей среде и пути заражения ими человека.

вия его жизни необходимо исключить возможность соприкоснове­ния с ними. Система санитарной очистки должна обеспечивать мак­симально быстрое удаление отходов и охватывать всю территорию населенных мест.

Первым этапом санитарной очистки является ежедневный сбор твердых отходов. Для этого в квартирах и домовладениях предус­матривают устройство следующих установок.

• Мусоросборный бачок или ведро с крышкой емкостью 12—15 л. При опорожнении бачка 1 раз в сутки его емкость достаточ­на для обслуживания 6—7 человек. Более предпочтительно, особенно в общежитиях и общественных зданиях, применение бачка с педальным механизмом для открывания крышки. Опо­рожнять мусоросборник зимой следует не реже 1 раза в сутки, летом — 2 раза; после опорожнения его следует помыть, про­сушить, на дно положить 1—3 слоя бумаги для защиты от налипания отходов.

• Для удаления твердых бытовых отходов из квартир можно использовать мусоровозный транспорт — при планово-по­квартирной очистке; мусоропроводы — в домах с соответству­ющим уровнем благоустройства; дворовые мусоросборники — во всех остальных случаях.

• Стационарные дворовые металлические и деревянные мусоро­сборники (бункера) и павильоны применяют как исключение в малых городах и поселках в неблагоустроенном жилом фонде при наличии устройств, позволяющих механизировать выгруз­ку отходов из них.

• Пластмассовые и металлические сборники круглой формы — бачки вместимостью 0,04—0,1 м5 рекомендуется устанавливать в районах малоэтажной и индивидуальной застройки.

• Сборники разового пользования (бумажные двухслойные во­доустойчивые из оберточной или крафт-бумаги), пластмассо­вые мешки из полиэтиленовой пленки толщиной 0,03—0,07 мм и картонные коробки вместимостью 0,075—0,2 м3 улучшают санитарные условия. При этом исключаются загрязнение жи­лых домов при перегрузке отходов в мусоровозы и контакт с ними обслуживающего персонала, не требуется дезинфекция.

• В районах малоэтажной застройки и в жилых дворах, куда затруднен заезд спецавтотранспорта, возможно применение металлических сборников — тележек емкостью 0,15 и 0,175 м3. Для жилых кварталов и микрорайонов многоэтажной застрой­ки с численностью населения в жилых дворах более 150 чело­век рекомендуется использовать металлические тележки пря­моугольной формы вместимостью 0,3—0,8 м3 с откидными крышками. Для районов с многоэтажной застройкой и коли­чеством жителей во дворах не менее 200 человек рекомендует­ся система из смежных контейнеров вместимостью 0,75 м3 и контейнерных мусоровозов с подъемно-съемными механизмами.

• Для ежедневной очистки жилых дворов с количеством населе­ния не менее 250—400 человек наиболее перспективна систе­ма несменяемых контейнеров вместимостью 750 л.

• Для сбора и кратковременного хранения уличного и дворово­го смета на жилой территории, тротуарах и пешеходных до­рожках устанавливаются урны со следующим интервалом: на

главных районных магистральных улицах — 20 м, на улицах местного движения — 40 м, на территориях зеленых насажде­ний и спортивных комплексов — 1 урна на 800 м2 общей пло­щади парка (на главных аллеях шаг между урнами должен составлять не более 40 м), на водных станциях и пляжах на 1600 м2 и на рынках на каждые 50 м2 их площади также уста­навливают 1 урну.

Для удаления твердых отходов в ряде городов применяют планово-регулярную очистку: удаление отходов с мест их сбора произ­водят в единые сроки независимо от фактического их накопления, без заявок или вызова транспорта. Транспорт объезжает кварталы города в установленное время, по определенному маршруту и заби­рает имеющиеся отходы.

При планово-подворном методе сбора и удаления твердых бы­товых отходов собранный мусор временно (до приезда спецавтотранспорта) хранят в специальных помещениях или на площадках, расположенных в жилых дворах. Они должны иметь твердое, ров­ное покрытие, размещаться на расстоянии не менее 20 м от жилых и общественных помещений, детских площадок и мест отдыха и не далее 100 м от наиболее удаленного выхода из жилого здания.

В последнее время разработаны и испытаны аппараты для дроб­ления мусора с последующим сплавом его через канализационную сеть. По сравнению с вывозной системой удаление отходов по тру­бопроводам обладает санитарно-гигиеническими и эстетическими преимуществами, обеспечивает охрану окружающей среды, освобож­дает обслуживающий персонал от трудоемкого и непривлекатель­ного труда, характеризуется механизацией и автоматизацией про­цессов, герметичностью, удобствами для населения.

Применяют сплавной и пневматический (вакуумный, напорный, контейнеро-пневматический) методы сбора и удаления отходов. При сплавном методе используются транспортирующая способность хозяй­ственно-бытовых сточных вод и система городской канализации для сплава бытовых отходов, предварительно измельченных в дробилках квартирного или дворового типа до фракций размером 3—12 мм.

При пневматическом вакуумном методе используется транспор­тирующая способность потока воздуха в специальной замкнутой системе трубопроводов, в которой создается разрежение и удаляются все компоненты твердых бытовых отходов во взвешенном состоя­нии. Самая крупная вакуумная система эксплуатируется в одном из районов Москвы, где насчитывается 6200 квартир на 20 000 чело­век. Максимальное расстояние всасывания отходов — 1350 м по трубопроводу диаметром 500 мм. Применение комбинированной вакуумной системы рекомендуется для сбора мусора, грязного бе­лья и централизованного пылеудаления в больницах. Такой ваку­умной системой оборудован кардиологический центр (Москва) на 400 коек с площадью помещений 65 000 м2.

Пневмотранспортное удаление отходов обеспечивает полную механизацию и автоматизацию работ, улучшает санитарное состо­яние городов, исключает загрязнение окружающей среды, контакт обслуживающего персонала с отходами, изменяет характер труда.

Жидкие бытовые отходы (сбор, вывоз). К жидким бытовым от­ходам в неканализованных зданиях относят нечистоты, помои, дож­девые и талые воды, собираемые с помощью специальной ливне­приемной системы; в канализованных зданиях — сточные воды. При отсутствии систем канализации количество накапливающихся жид­ких отходов составляет в год 1500—3250 л на 1 человека и зависит как от условий их образования (наличие в домах водопровода, ванн, других элементов благоустройства), так и от типа конструкций и устройства выгребной ямы для их сбора (уровень грунтовых вод, характер грунтов, плотность стен выгребов и т.д.).

В настоящее время в неканализованных поселках применяют простейшие автономные устройства для приема, накопления и об­работки стоков от групп домов и одиночных зданий. Это отдельно стоящие уборные с выгребами, благоустроенные туалеты в зданиях и пристройках к ним со сбросом стоков в выгреба, накопители или автономные очистные сооружения, включающие септик с сооруже­ниями подземной фильтрации. Эти устройства имеют недостатки: требуют применения специального автотранспорта для вывоза не­чистот, дальнейшей обработки и обеззараживания.

В настоящее время в России в канализованных домах прожива­ет только 8 % всего сельского населения (8 млн человек). Большая часть (92 %) его пользуется туалетами с выгребными ямами [Беля­ев Е.Н., 1995].

В ряде случаев по согласованию с центрами Госсанэпиднадзора и районным архитектором применяют передвижные общественные туалеты, представляющие собой двухосный прицеп со специальным кузовом и оборудованием. Перемещение таких туалетов осуществ­ляют посредством их буксировки грузовыми автомобилями. Такие туалеты зачастую устраивают в кузовах троллейбусов или автобу­сов, отслуживших свой срок и непригодных к дальнейшей эксплуа­тации на линии.

Накапливающиеся жидкие отходы регулярно вывозят к местам обеззараживания с помощью специальных ассенизационных авто­машин.

Для благоустройства отдельно стоящих домов в сельской мест­ности, в зонах отдыха, туризма применяются туалеты с наклонным днищем, биотуалеты с биологическим обезвреживанием человечес­ких отходов, без использования воды для смыва; биотуалеты с био­логическим фильтром и замкнутым круговоротом воды; туалеты с использованием химических препаратов; туалеты, собирающие и пакетирующие фекалии.

Туалеты с наклонным днищем. Для децентрализованного канализования объектов с небольшим количеством бытовых сточных вод целесообразным является раздельное удаление фекальных (черных) и хозяйственных (серых) сточных вод.

Для обработки фекальных отходов, собранных без применения смыва, наиболее перспективны автономные устройства, в которых осуществляется компостирование фекалий. Компостирование явля­ется наиболее эффективным способом, обеспечивающим наряду с обеззараживанием достаточную минерализацию (стабилизацию) фекальной массы. При компостировании исходный объем фекаль­ной массы сокращается в 8—9 раз, конечный безвредный продукт становится полноценным органическим удобрением.

Одним из наиболее современных автономных устройств для ком­постирования органических отходов являются различные модели туалета с наклонным днищем. Наиболее простой его разновиднос­тью считается двухкамерный туалет Ютафити, служащий для ком­постирования лишь фекальных отходов. Он состоит из уличной кабины и расположенной под ним вентилируемой компостной ка­меры. Отличие туалета Ютафити от обычной выгребной уборной в том, что днище компостной камеры наклонено под углом 30° к го­ризонту, а ее объем разделен на верхнее и нижнее отделения. Это исключает возможность «проскока» в зону готового компоста не­достаточно минерализованных фекалий.

Готовый компост периодически извлекают из нижнего отделения и используют в качестве удобрения [Яковлев С.В. и др., 1984].

Анализ зарубежных моделей туалетов показывает, что для оте­чественного производства и эксплуатации в сельской местности наиболее приемлемой является простейшая конструкция компостно­го туалета с наклонным днищем.

Сухие биотуалеты с биологическим разложением фекалий. Туалет 390 Биолоо, перерабатывающий стоки на компост (производится шведской фирмой АВ). Основан на принципе быстрого превраще­ния человеческих отходов в чистый гумус благодаря надлежащей температуре, влажности, регулярному снабжению кислородом, мик­роорганизмами и, наконец, пастеризации стоков. Все это способству­ет разложению нечистот, убивает бактерии и яйца паразитов.

Он предназначен для использования в домашнем хозяйстве и рассчитан на семью, состоящую из 4 человек.

Производятся и другие типы домовых санитарных устройств, в которых отходы обезвреживаются биологически, без применения воды.

Биотуалеты с биологическим фильтром и замкнутым круговоро­том воды. К этой группе относятся туалеты типа «био-фло» по па­тенту американской фирмы «Пуре-Вэйс». Он состоит из 4 камер, заполненных биологическими фильтрами и залитых водой. Емкость 1-й и 2-й камер составляет г1 объема резервуара всей технологичес­кой части. Третья камера (смывающая) используется для смыва нечистот. Из 4-й камеры производится перелив чистой воды (очищен­ных стоков). В принципе эта система замкнутая: вода движется по кругу, часть ее испаряется и удаляется в виде пара через воздухоот­водящую трубу. Фильтр состоит из слоя гравия (диаметром около 20 мм) толщиной около 50 мм и слоя активированного угля. На фильтре и внутри него образуется биологическая пленка из микро­организмов.

­

Туалеты, собирающие и пакетирующие фекалии. Действие туале­та «Пакто-203» производства шведской фирмы «Паетосан» состо­ит в герметичном упаковывании нечистот в пластиковые мешочки; после каждого использования туалета содержимое помещается в отдельные пакеты, которые затем складываются в большой сборный мешок.

Санитарная охрана водоемов. Не менее важным объектом окру­жающей среды, играющим большую роль в жизни человека, а по­этому требующим его охраны от загрязнения, являются открытые водоемы (моря, водохранилища, реки, озера и т.п.).

По мере увеличения антропогенного влияния на прибрежную зону моря, развития рекреации и совершенствования эпидемиоло­гических методов исследования все чаще стали появляться сообще­ния о роли зон рекреации морей в инфекционной заболеваемости. Результаты исследования свидетельствуют о влиянии купающихся на процесс микробного, гельминтного, протозойного загрязнения воды морских пляжей.

При высоких рекреационных нагрузках скорость загрязнения воды купающимися превышает скорость самоочищения, что чрева­то повышением микробного обсеменения воды не только в период максимума купающихся, но и в последующие часы. Это дает осно­вание ставить вопрос о регуляции потока отдыхающих и правомер­ности разработки нормативов объема воды на 1 купающегося с учетом комплекса сопутствующих факторов.

Одним из профилактических мероприятий может быть введение санитарно-гигиенических перерывов в работе пляжей во время скоп­ления наибольшего количества отдыхающих и максимального ин­фракрасного излучения.

Особую роль отводят охране территории прибрежных зон, от­куда яйца и личинки гельминтов, а также цисты кишечных патоген­ных простейших могут попадать в водоемы. На прибрежной водо­охранной зоне (территория, прилегающая к акваториям объектов) устанавливают специальный режим для предотвращения загрязне­ния, засорения и истощения вод. Границы прибрежного охраняемого района моря определяются границами района фактического и пер­спективного морского водопользования населения и двух поясов санитарно-защитных зон (СЗЗ). Организация района морского во­допользования направлена на обеспечение эпидемической безопас­ности и предупреждение ограничения водопользования вследствие загрязнения этого объекта вредными химическими веществами, воз­будителями паразитозов. Ширина его в сторону моря обычно не менее 2 км. Первый пояс СЗЗ предназначается для предотвращения превышения установленных нормативных показателей паразитар­ного, микробного и химического загрязнения воды в пределах рай­она фактического и перспективного водопользования от организо­ванных выпусков сточных вод. Границы пояса по береговой протя­женности и ширине в сторону моря должны быть не менее 10 км от границы района водопользования.

В местах водозаборов плавательных бассейнов с морской водой количество бактерий группы кишечных палочек не должно превы­шать 100, энтерококков — 50 на 1 л; а в 50 л воды не должно содер­жаться яиц гельминтов и цист кишечных патогенных простейших. В местах массового купания дополнительным показателем загряз­нения воды является содержание в ней стафилококков. Если их бо­лее 100 на 1 л, то необходима регламентация нагрузки на пляж.

Условия отведения, степень очистки и обеззараживания сточных вод при спуске их в пределах I пояса СЗЗ должны быть такими, чтобы коли-индекс сточных вод не превышал 1000 при концентра­ции свободного хлора не менее 1,5 мг/л. При отведении сточных вод с берега за пределы I пояса СЗЗ микробное загрязнение морской воды — коли-индекс — на границе I и II поясов зоны не должно превышать 1 млн.

При проектировании и строительстве глубоководных выпусков стачных вод в прибрежные воды моря, при выборе месторасполо­жения выпусков и расчетах степени смешивания и разбавления вод должны учитываться гидрологические условия: характер и направ­ление прибрежных морских течений, направление и сила господству­ющих ветров, приливы и отливы и другие природные особенности. При расчетах, обосновывающих необходимую степень очистки, обезвреживания и обеззараживания, и определении условий смеще­ния и разбавления стоков с морской водой в качестве исходных слу­жат гидрологические данные для наименее благоприятного перио­да и санитарные показатели состава и свойств морской воды при­брежного района в период ее наиболее интенсивного использования. Возможность отведения и условия спуска сточных вод в море, а также выбор площадки для нового объекта, реконструкция, расши­рение или изменение технологии предприятий подлежат обязатель­ному согласованию с центрами Госсанэпиднадзора.

В пределах I пояса СЗЗ сброс с судов сточных вод разрешается при эффективности их очистки, обеспечивающей полное освобож­дение от яиц гельминтов и цист кишечных патогенных простейших, обеззараживание до коли-индекса не более 1000 и исключение по­явления видимых плавающих твердых частиц, а также изменения цвета окружающей среды. Для предотвращения загрязнения при­брежного охраняемого района моря от судов в портах, портовых пунктах и от судов, стоящих на рейдах, должна обеспечиваться воз­можность сброса сточных вод через смывные устройства и ассени­зационные суда в общегородскую канализацию при условии их последующей очистки, обезвреживания и обеззараживания. Твердые отбросы, отходы и мусор подлежат сбору в специальные емкости на борту судна и сдаче на берег для последующей утилизации и обез­вреживания.

Особое внимание должно быть уделено охране рек, водохрани­лищ от загрязнения твердыми бытовыми отходами, сточными во­дами населенных мест и водного транспорта, паводковыми и лив­невыми поверхностными стоками и др. С этими водоемами связано распространение таких биогельминтозов, как описторхоз, дифиллоботриозы, амебная дизентерия, лямблиоз и др. Для предупреждения попадания в реки и водохранилища неочищенных сточных вод на­селенных мест целесообразны и экономически оправданы в очагах указанных паразитозов методы очистки, включающие почвенную доочистку: поля наземной и подземной фильтрации, земледельчес­кие поля орошения; полив по склону, а также комплексы, включа­ющие сооружения механической или биологической очистки + биологические пруды; сооружения механической очистки + пруды-на­копители и др.

Нет сомнения в том, что оптимальным решением этого вопроса было бы предотвращение вообще сброса в водоем каких бы то ни было сточных вод. Однако ждать завершения строительства комп­лекса сооружений, обеспечивающих транспортировку сточных вод с судов на берег и их обеззараживание, и мириться с продолжаю­щимся интенсивным загрязнением водоемов совершенно недопусти­мо. Более того, проведение санитарных мероприятий на отдельных участках реки не решит проблемы санитарного улучшения состоя­ния водоема в целом. Поэтому даже полное ограждение реки от за­грязнения сточными водами на одном участке не обезопасит насе­ление, проживающее там, от заражения описторхозом, дифиллоботриозами. Сюда будет подходить рыба с других участков реки, где очистных сооружений нет, а следовательно, она будет заражена ли­чинками возбудителя. Транспортировка сточных вод с судов на бе­реговые очистные сооружения при всех своих достоинствах имеет и крупный недостаток. Очень трудно организовать такую транспор­тировку с судов, плавающих без графика с заходом в порты. Все это указывает на актуальность работ по изысканию эффективных ме­тодов обеззараживания сточных вод от яиц гельминтов, цист кишеч­ных патогенных простейших.

В предупреждении попадания инвазионного материала в водо­емы с паводковыми и ливневыми стоками с территории населенных пунктов большое значение имеет проведение следующих мероприя­тий: организация планово-регулярной очистки населенных мест; зарегулирование и отвод паводкового и дождевого стока для очист

ки в пруды-накопители; дегельминтизация всех домашних собак и кошек, уничтожение бродячих животных.

Для предупреждения вымывания яиц гельминтов и цист простейших из выгребов, затопляемых уборных необходимо добиваться переноса жилья на более высокие места с последующим устройством уборных с непроницаемыми выгребами; заменять дворовые уборные на биотуалеты в домах; перед началом половодий и затоплени­ем уборных содержимое выгребов обрабатывать одним из эффек­тивных овицидов: раствором тиозона (0,2 %), безводного аммиака (3 %), карбатиона (5—7 %). Необходимо проведение среди населе­ния санитарно-просветительной работы, информирование о недопу­стимости вывоза нечистот на лед и строительства уборных по бере­гам рек, водохранилищ.