демоГраФиЧеСКаЯ ПолиТиКа роССии В наЧале XXI ВеКа

В послании президента РФ Федеральному Собранию в 2006 году был анонсирован пакет мер, направленных на повышение рождаемости:

– Закон «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» от 26 апреля 1995 года с поправками: предполагает выплату пособия по беременности и родам за 70 дней до и 70 дней после родов. Размер пособия высчитывается по среднему заработку женщины, однако не должен превышать определенной максимальной суммы (в 2006 году она составляла 16 625 руб./мес., а в 2007 году. – 23 400 руб./мес.). Ограничение пособия этой суммой признано незаконным Конституционным судом РФ, однако выплачивается пока именно сумма, не превышающая указанную;

женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности (до 12 недель), выплачивается единовременное пособие в размере 300 руб.;

при рождении ребенка выплачивается единовременное пособие (в 2006 году оно составляло 8000 руб.);

выплачивается также пособие по уходу за ребенком: ежемесячно до полутора лет оно составляет 40% от зарплаты, но должно составлять не менее 1500 и не более 6000 руб./мес.

– с 2006 года введены в действие родовые сертификаты на сумму 11 000 руб. Эти деньги перечисляются медицинским учреждениям: по 3000 руб. за каждую пациентку женским консультациям за ведение беременности, по 6000 руб. за каждую пациентку роддомам за роды, по 2000 руб. за каждого родившегося ребенка педиатрам/детским поликлиникам;

– принята программа «Молодая семья», предусматривающая льготное предоставление кредитов на жилье и частичное погашение кредитов за рождение каждого ребенка;

– с 1 января 2007 года действует Закон «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» (Закон «О материнском капитале»). Согласно этому закону: мать, родившая второго ребенка (а при наличии двух и более детей любого последующего ребенка, но только один раз), получает право на получение от государства 250 тыс. руб. (сумма индексируется с ростом инфляции, в 2008 году она составляла 267 500 руб.);

возможность получения денег отложена на три года после рождения ребенка, а в случае смерти матери переходит ребенку по достижении им 18 лет; воспользоваться «материнским капиталом» можно только в безналичном виде на одну из трех целей: вложить в жилье, потратить на образование ребенка, включить в накопительную часть пенсии матери.

Повышение рождаемости у всех стремящихся к материнству женщин стало одной из целей национального проекта «Здоровье». В рамках этого проекта в 2006 году 3000, а в 2007 году уже 7000 женщин получили квоты на проведение двух циклов бесплатного экстракорпорального оплодотворения – высокотехнологичной медицинской процедуры, позволяющей парам, страдающим как женским, так и мужским бесплодием, добиться желанной беременности. Хотя масштабы этой проблемы в России оцениваются неоднозначно и средняя эффективность ЭКО составляет около 30%, двухлетние квоты сами по себе должны были привести к рождению около 7800 детей, у которых в противном случае не было бы шансов появиться на свет.

Центральным элементом нацпроекта «Здоровье» является повышение средней продолжительности жизни населения РФ с теперешних 66,7 до 70 лет, главным образом в результате своевременной помощи пострадавшим в ДТП и оказания экстренной медицинской помощи после инсультов и инфарктов – двух наиболее массовых причин смертности в трудоспособных возрастах (см.

Таблица 3.

Число умершихв 2005 году на 100 000 населения по причинам смертности

Источник: Росстат, 2005 год. Что касается предотвращения смертности при дорожно- транспортных происшествиях, предусмотрено обеспечение медицинским оборудованием и санитарным автотранспортом 76 медучреждений, расположенных вдоль федеральных автомобильных трасс в 11 субъектах РФ с тем, чтобы была оптимизирована транспортировка пострадавших в медицинские учреждения и им вовремя была оказана квалифицированная медицинская помощь. Важна также своевременная помощь при инфарктах и инсультах, что позволит не только снизить смертность от этих заболеваний, но и уменьшить инвалидизацию от них, продлить трудоспособность людей. Учитывая огромный процент умирающих от сердечно-сосудистых заболеваний в России (около половины всей ежегодной смертности), введение этой программы, при условии доступа к ней большей части населения, могло бы снизить смертность на 0,5–2 промилле в год (первая цифра – если доступ к высокотехнологичной помощи получат только жители крупных городов, вторая – если сеть больниц высокотехнологичной помощи при инфарктах и инсультах будет охватывать также небольшие города и поселки). Согласно плану правительства, в каждом субъекте РФ должны быть созданы региональные специализированные центры и первичные отделения, оснащенные современным диагностическим и медицинским оборудованием, способные предотвратить смертность и инвалидизацию людей, пострадавших от этих заболеваний.

Однако сопоставление этих мер с опытом развитых стран, еще на рубеже 1950–1960-х годов столкнувшихся с проблемой исчерпания ресурсов снижения смертности от инфекционных и других «простых» болезней, показывает, что по-настоящему эффективны в отношении снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии и даже ДТП не меры скорой помощи, а социальные изменения: улучшение условий жизни населения и борьба с бедностью (поддержка социально уязвимых групп населения); оздоровление образа жизни; профилактика болезней и укрепление системы охраны здоровья в целом. Эксперты признают, что практически по всем этим направлениям в нашей стране не ведется настоящей работы, а ведь есть проблемы, вызванные глубоко укоренившимися и получающими все более широкое распространение привычками, ставшими чуть ли не элементами национальной идентичности (например, интенсивное потребление алкоголя).

Для снижения смертности от обусловленных ими причин необходима по-настоящему широкомасштабная, продуманная, а не просто «запретительная» кампания.