<<
>>

Препараты для парентерального питания

Аддамель N

Аддамель N – это раствор микроэлементов, добавляемый к парентеральным растворам.

Для ППП требуется введение всех пищевых ингредиентов, необходимых для восстановления нормального обмена веществ, а также обеспечения адекватных темпов прибавки массы тела и роста детей.

С этой целью недостаточно введения только углеводов, аминокислот, жиров, электролитов и воды, необходимы также добавки микроэлементов.

Он представляет собой стерильный безэлектролитный раствор микроэлементов, который добавляется к раствору Вамина при проведении парентерального питания у взрослых.

К растворам микроэлементов не рекомендуется добавлять другие препараты.

Хранение. Сохраняется при комнатной температуре. Срок годности 2 года.

Форма выпуска. Ампулы по 10 мл.

Аминопед

Аминопед – это раствор аминокислот с таурином. Препараты серии аминопед содержат наиболее полный спектр аминокислот, необходимых для синтеза белка – 18 эссенциальных и неэссенциальных аминокислот в сочетании с таурином. Таурин, включенный в состав препаратов серии аминопед, считается необычайно важным ингредиентом для больных детского возраста.

Спектр аминокислот в препаратах серии аминопед соответствует аминограмме крови пупочного канатика. Это представляется существенным, так как плод получает питание через пупочные сосуды.

Препараты серии аминопед не содержат электролитов, поэтому их дозы должны подбираться с учетом индивидуальной потребности больного. Чтобы добиться оптимальной утилизации вводимых аминокислот, парентеральное питание должно также включать углеводы и жиры, которые служат источником энергии.

Показания. Применяется как источник аминокислот для парентерального питания в педиатрической практике: у недоношенных, новорожденных и детей более старшего возраста. Аминопед 5% специально адаптирован для детей с целью их наиболее оптимального обеспечения пищевыми ингредиентами.

При проведении ППП аминопед 5% следует комбинировать с соответствующими источниками энергии и электролитными растворами.

Противопоказания. Препарат не следует применять при гипергидратации, гипокалиемии, врожденных нарушениях обмена аминокислот, острых метаболических расстройствах вследствие гипоксии и ацидоза.

Побочные эффекты. Не отмечаются, если применяется в соответствии с инструкцией.

Дозировка и применение.

Аминопед 5%:

Недоношенные дети: 1,5–2.0 г (2,5 г? ) аминокислот/кг массы тела в сутки (соответствует 30–40 мл (50 мл? )/кг массы тела в сутки).

Новорожденные: 1,0–1,5 г аминокислот/кг массы тела в сутки (соответственно 20–30 мл/кг массы тела в сутки).

Дети грудного возраста: 1,0 г аминокислот/кг массы тела в сутки (соответственно 20 мл/кг массы тела в сутки ).

Дети старше 1 года: 0,5–1,0 г аминокислот/кг массы тела в сутки (соответственно 10–20 мл/кг массы тела в сутки ).

Максимальная скорость инфузии: 0,1 г аминокислот/кг массы тела в час (соответственно 2 мл/кг массы тела в час).

Аминопед 10%:

Недоношенные дети: 1,5–2,0 г (2,5 г? ) аминокислот/кг массы тела в сутки (соответствует 15–20 мл (25 мл? )/кг массы тела в сутки).

Новорожденные: 1,0–1,5 г аминокислот/кг массы тела в сутки (соответственно 10–15 мл/кг массы тела в сутки).

Дети грудного возраста: 1,0 г аминокислот/кг массы тела в сутки (соответственно 10 мл/кг массы тела в сутки ).

Дети старше 1 года: 0,5–1,0 г аминокислот/кг массы тела в сутки (соответственно 5–10 мл/кг массы тела в сутки ).

Максимальная скорость инфузии: 0,1 г аминокислот/кг массы тела в час (соответственно 1 мл/кг массы тела в час).

Меры предосторожности. Обязателен контроль ионограмм сыворотки и показателей водного баланса. Необходима осторожность при наличии сопутствующей гипонатриемии. Слишком быстрая инфузия может привести к усиленному выведению пищевых ингредиентов через почки и сопровождаться тошнотой.

В таких случаях введение препарата следует прекратить.

Хранение. При температуре +5...+25°С в темном месте. Срок годности 3 года.

Форма выпуска: флаконы по 100 и 250 мл.

Вамин-9EF

Вамин-9ЕF – это раствор L-аминокислот без электролитов.

рекомендуется для быстро растущих недоношенных детей с массой при рождении около 1500 г

Состав:

Свойства. Раствор содержит полный набор из всех 18 эссенциальных и неэссенциальных аминокислот, необходимых для синтеза белка. Аминокислоты подобраны в такой пропорции, что в ближайший послеоперационный период может быть легко достигнут положительный азотистый баланс.

В 1 л вамина-9ЕF содержится 9,0 г азота, что соответствует 60 г высококачественного белка. Такое количество показано больным с обычной потребностью в белке.

С целью обеспечения оптимальной утилизации вводимых аминокислот необходимо увеличение калорийности за счет углеводов и жиров. На практике это достигается одновременной инфузией раствора глюкозы и изотонической жировой эмульсии интралипид. При использовании данного метода снижается риск развития тромбофлебита, который всегда существует на фоне введения гипертонического раствора в периферическую вену.

Раствор не содержит сульфитов, его рН=5,6, осмолярность (на 1 кг воды) – 525 мосм, общая энергетическая ценность (на 1 л) – 230 ккал.

Показания к применению. Вамин-9ЕF предназначен для парентерального введения аминокислот больным с обычной потребностью в белке, когда энтеральное питание невозможно или неэффективно.

Противопоказания. Необратимые изменения в печени и тяжелая уремия при отсутствии возможности проведения диализа.

Побочные эффекты. В редких случаях отмечается тошнота. Как и при введении других гипертонических растворов, при инфузии через периферическую вену может наблюдаться развитие тромбофлебита.

При превышении рекомендуемой скорости введения могут отмечаться рвота, покраснение кожи и потливость.

Дозировки и применение. Взрослые с обычной потребностью в белке: 0,5–2 л в течение 24 ч со скоростью 1 л за 6–12 ч.

Хранение. При температуре +5...+25? С. Срок хранения 2 года.

Форма выпуска: флаконы по 500 и 1 000 мл.

Вамин N

Вамин N – это раствор L-аминокислот с электролитами.

Состав:

Свойства. Питательные ингредиенты подобраны таким образом, что 1 л вамина N покрывает основную суточную потребность для взрослого в аминокислотах и в таких электролитах, как натрий, калий, кальций, магний и хлориды.

Раствор содержит полный набор всех 18 эссенциальных и неэссенциальных аминокислот, необходимых для синтеза белка. Аминокислоты подобраны в такой же пропорции, как в белке куриного яйца. На фоне введения препарата может быть достигнут положительный азотистый баланс как в ближайший послеоперационный период, так и при длительном парентеральном питании. С целью обеспечения оптимальной утилизации вводимых аминокислот необходимо увеличение калорийности за счет углеводов и жиров. На практике это достигается одновременной инфузией раствора глюкозы н изотонической жировой эмульсии интралипид. При использовании данного метода снижается риск развития тромбофлебита, который всегда существует на фоне введения гипертонического раствора в периферическую вену.

Раствор не содержит сульфитов, его рН=5,2, осмолярность (на 1 кг воды) – 700 мосм, общая энергетическая ценность (на 1 л) – 250 ккал. Содержание азота в 1 л – 9,4 г, что соответствует 60 г высококачественного белка.

Показания к применению. Вамин N предназначен для парентерального введения аминокислот больным с обычной потребностью в белке, когда энтеральное питание невозможно или неэффективно.

Противопоказания.

Необратимые изменения в печени и тяжелая уремия при отсутствии возможности проведения диализа.

Побочные эффекты. В редких случаях отмечается тошнота. Как и при введении других гипертонических растворов, при инфузии через периферическую вену может наблюдаться развитие тромбофлебита. При превышении рекомендуемой скорости введения могут отмечаться рвота, покраснение кожи и потливость.

Дозировки и применение. Взрослым с обычной потребностью в белке – 0,5–2 л в течение 24 ч со скоростью 1 л за 6–8 ч.

Хранение. При температуре +5...+25°С. Срок хранения 2 года. Форма выпуска: флаконы по 500 и 1 000 мл.

Виталипид N

Виталипид N – это добавки жирорастворимых витаминов.

ППП требует введения всех пищевых ингредиентов, необходимых для восстановления нормального обмена веществ, а также для обеспечения адекватных темпов прибавки массы тела и роста детей. С этой целью недостаточно введения только углеводов, аминокислот, жиров, электролитов и воды. необходимы также добавки микроэлементов и витаминов.

Виталипид N является источником жирорастворимых витаминов A, D, Е и К. Виталипид N может добавляться только к интралипиду.

Хранение: В темном месте при температуре +2...+8°С. Срок годности 2 года.

Форма выпуска: Виталипид N выпускается в двух формах – для взрослых и детский в ампулах по 10 мл.

Интралипид

Интралипид – это жировая эмульсия для парентерального питания.

Состав:

Интралипид 10%.

В 1000 мл содержится: фракционированное соевое масло 100 г, фракционированные яичные фосфолипиды 12 г, глицерин 22,5 г, вода для инъекций до 1000 мл. Энергетическая ценность 1,1 ккал/мл.

Интралипид 20%.

В 1000 мл содержится: фракционированное соевое масло 200 г, фракционированные яичные фосфолипиды 12 г, глицерин 22,5 г, вода для инъекций до 1000 мл. Энергетическая ценность 2,0 ккал/мл.

Интралипид 30%.

В 1000 мл содержится: фракционированное соевое масло 300 г, фракционированные яичные фосфолипиды 12 г, глицерин 16,7 г, вода для инъекций до 1000 мл.

Энергетическая ценность 3,0 ккал/мл.

Свойства. Интралипид – это стерильная непирогенная жировая эмульсия для внутривенного введения, являющаяся источником энергии и эссенциальных жирных кислот. Интралипид содержит фракционированное соевое масло, эмульгированное с фракционированными фосфолипидами яичного желтка. Соевое масло состоит из смеси триглицеридов преимущественно полиненасыщенных жирных кислот. Размер липидных глобул и биологические свойства интралипида идентичны таковым у хиломикронов. Интралипид удаляется из кровотока посредством таких же метаболических превращений, как и хиломикроны, и утилизируется как источник энергии. Интралипид предотвращает развитие недостаточности эссенциальных жирных кислот и позволяет корригировать клинические проявления этого синдрома.

Показания к применению. Интралипид должен использоваться как источник энергии и эссенциальных жирных кислот у больных, нуждающихся в парентеральном питании. Он также показан больным с дефицитом эссенциальных жирных кислот, которые не способны восстановить нормальный баланс эссенциальных жирных кислот путем перорального потребления.

Противопоказания. Препарат противопоказан больным в острой стадии шока, а также в случае серьезных нарушений жирового обмена, например при патологической гиперлипидемии.

Меры предосторожности. Интралипид должен применяться с осторожностью при заболеваниях, протекающих с нарушением обмена жиров, таких как почечная недостаточность, сахарный диабет, панкреатит, нарушение функции печени, гипотиреоз (если наблюдается гипертриглицеридемия) и сепсис. Если он назначается таким больным, необходим тщательный контроль уровня триглицеридов в сыворотке.

У больных с аллергией на соевый белок интралипид должен применяться с осторожностью и только после проведения аллергических проб.

Повышенное внимание необходимо при использовании препарата для новорожденных и недоношенных детей с ги-пербилирубинемией, а также при подозрении на легочную гипертензию. У новорожденных, особенно недоношенных, при длительном проведении ППП необходим контроль количества тромбоцитов, печеночных проб и сывороточной концентрации триглицеридов.

Интралипид может оказывать влияние на результаты определенных лабораторных исследований (билирубин, ЛДГ, насыщение кислородом, гемоглобин и др.) в тех случаях, когда забор крови производится до полного удаления жира из кровотока. Вследствие этого указанные исследования желательно проводить спустя 5–6 ч после завершения инфузии препарата.

<< | >>
Источник: Мокеев И.Н.. Инфузионно-трансфузионная терапия: Справочник. 1998

Еще по теме Препараты для парентерального питания:

  1. Искусственное лечебное питание
  2. Искусственное питание
  3. Условия эффективности проведения парентерального питания
  4. Методика и техника полного парентерального питания
  5. Компоненты парентерального питания
  6. Препараты для парентерального питания
  7. Парентеральное питание
  8. Препараты для парентерального питания
  9. Рациональные программы парентерального питания
  10. Парентеральное питание
  11. ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
  12. Парентеральное питание
  13. ОЦЕНКА И ПОДДЕРЖКА ПИТАНИЯ
  14. Способы дополнительного питания: введение в тонкую кишку
  15. Питание больных с внутричерепными кровоизлияниями
  16. Питание при гипотрофии (МКБ-10 Е44-46)
  17. Потребности в питании
  18. Энтеральное (зондовое) питание
  19. Компоненты парентарального питания
  20. Составление программы полного парентерального питания