Методика и техника полного парентерального питания
Лечащий врач должен четко установить показания к проведению ППП и зафиксировать это в истории болезни или специальной карте.
Определяя показания и условия для проведения ППП, следует учитывать характер основной и сопутствующей патологии, выделяя ведущий синдром, требующий первоочередной коррекции.
Предварительно необходимо произвести расчет суточных потребностей пациента в энергии, азоте, жидкости, электролитах и витаминах.
Базовый ориентировочный расчет суточной потребности может быть произведен по специальным таблицам.
В процессе проведения ППП осуществляется необходимая корректировка на основании данных, получаемых при контрольных исследованиях.Составляется суточная инфузионная программа, где указываются метод и последовательность введения препаратов, скорость их введения и объемы растворов для инфузии, необходимые медикаментозные дополнения , время и характер контрольных лабораторных исследований и определения показателей гемодинамики, дыхания, температуры и др.
Суточная инфузионная программа оформляется либо записью в истории болезни, либо заполнением специальной карты парентерального питания.
Затем подбираются соответствующие препараты с учетом их состава и свойств, а также задач инфузионной терапии.
Технические особенности обеспечения парентерального питания практически не отличаются от особенностей общих методов инфузионной терапии.
При проведении ППП возникает необходимость в одновременном и равномерном введении большого количества разнородных по свойствам ингредиентов (углеводы, белки, жиры и т.д.), что создает определенные технические затруднения. Прямое смешивание растворов во флаконах недопустимо, ибо при их разгерметизации нарушается стерильность препаратов. Поэтому смешивание производится непосредственно в инфузионной системе путем использования специальных тройников, вмонтированных выше инъекционной иглы (катетера). Можно также объединить две (или более) одноразовые системы. При наличии перфузионных насосов-дозаторов их устанавливают ниже места объединения систем.
Следует подчеркнуть, что такой метод инфузии предпочтительнее раздельного, поочередного введения препаратов, поскольку позволяет уменьшить отрицательные последствия такой же поочередной перестройки метаболизма на каждый из вводимых ингредиентов. Это касается практически всех многокомпонентных смесей и больших по объему инфузии. В таких случаях рекомендуется смешивать все невзаимодействующие (совместимые) препараты для инфузионной терапии, особенно при проведении парентерального питания. Вливаемые смеси следует приготавливать с большой тщательностью, это могут делать только специально подготовленные фармацевты.
Еще по теме Методика и техника полного парентерального питания:
- II триместр беременности (период системогенеза, или средний плодный)
- ОСНОВЫ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ
- РИККЕТСИОЗЫ
- Ведение послеоперационного периода
- Г
- К
- Р
- С
- Методика и техника полного парентерального питания
- Лечение аллергических заболеваний
- ДОМАШНЕЕ ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ С ПРОГРЕССИРУЮЩИМ СТЕНОЗОМ ПИЩЕВОДА В КОМПЛЕКСЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ
- Основы инфузионной терапии
- Инфузионная терапия
- Пункция и катетеризация вен и артерий