Глава 7 ВИДЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ

Лекарственные средства медицинские работники могут при­менять для разных целей — профилактики, лечения и диагности­ки заболеваний. Различают семь основных видов или направлений фармакотерапии.

Этиотропная фармакотерапия — фармакотерапия, направлен­ная на устранение причины болезни.

Например, назначение пациенту, заболевшему менингитом, анти­биотиков подавляет жизнедеятельность микроорганизмов, вызвавших этот патологический процесс, т.е. устраняет причину болезни.

Патогенетическая фармакотерапия — фармакотерапия, направ­ленная на устранение и/или ограничение патологического про­цесса, вызвавшего заболевание. Подавляющее большинство ЛС, применяемых в настоящее время в клинической практике, ис­пользуют именно для патогенетической фармакотерапии заболе­ваний.

Например, при лечении бронхиальной астмы применение ЛС, тор­мозящих высвобождение гистамина и других медиаторов аллергии и вос­паления, в частности кетотифена, позволяет предотвратить патохими­ческую фазу аллергической реакции немедленного типа, т.е. устраняет один из патогенетических механизмов, лежащих в основе развития при­ступа бронхиальной астмы.

Заместительная фармакотерапия — фармакотерапия, прово­димая в целях возмещения дефицита естественных (эндогенных) биологически активных веществ. В этом случае ЛС, используе­мые для заместительной терапии, не воздействуют на патогене­тическое звено заболевания, т.е. не устраняют причину болезни, а лишь восполняют нехватку эндогенных биологически актив­ных веществ.

Например, при первичной недостаточности надпочечников — болез­ни Аддисона — нарушается выработка корой надпочечников гормонов, в частности глюкокортикостероидов. Назначение при этой патологии экзогенною (синтезированного не в организме) глюкокортикостероида преднизолона позволяет восполнить дефицит эндогенного глюкокорти­костероида.

На этом же принципе основана заместительная фармакотера­пия инсулинзависимого сахарного диабета (диабета I типа).

Например, при недостаточном поступлении с пищей витамина С (ас­корбиновой кислоты) развивается С-авитаминоз (скорбут, цинга). На­значение в этих случаях препаратов и/или пищевых продуктов с высо­ким содержанием витамина С позволяет восполнить его нехватку в орга­низме.

Симптоматическая фармакотерапия — это фармакотерапия, на­правленная на устранение или ограничение отдельных проявле­ний заболевания.

Например, назначение анальгетиков при зубной боли не устраняет патологический процесс в пульпе зуба, но устраняет его симптомы, или назначение антацидных ЛС при язвенной болезни желудка нс влияет на патологический процесс, но купирует сопутствующий ему болевой син­дром.

Однако в некоторых случаях симптоматическая терапия может оказывать влияние на течение основного патологического про­цесса.

Например, адекватное обезболивание при переломах крупных труб­чатых костей, например бедренной кости, позволяет предотвратить раз­витие шока и т.д.

Паллиативная фармакотерапия — фармакотерапия, направлен­ная на облегчение страданий инкурабельных (неизлечимых) боль­ных, например, назначение наркотических анальгетиков при не­операбельных онкологических заболеваниях.

Профилактическое применение Л С — проводят в целях преду­преждения возникновения заболевания.

Например, вакцинация детей коклюшно-дифтерийно-столбнячной адсорбированной вакциной (АКДС) или использование противовирус­ного препарата ремантадина для профилактики гриппа и т.д.

Применение ЛС в диагностических целях — их использование для диагностики какого-либо заболевания.

Например, для диагностики стенокардии напряжения — выявление взаимосвязи между болевым синдромом и объективными признаками коронарной недостаточности. Ангинозный приступ провоцируют внут­ривенным введением препарата дипиридамол, который вызывает разви­тие синдрома коронарного обкрадывания. Другой пример — применение препарата пентагастрина (синтетического аналога гормона пищсварительного тракта гастрина) для диагностики секреторной и кислотообразуюшей функции желудка) и т.д. Существуют ЛС, которые используют исключительно для выполнения диагностических процедур. Например, рентгеноконтрастные препараты (омнипак, пропилйодон, триомбраст и др.) широко применяют в клинической практике при диагностике раз­личных патологических процессов.