Средства, стимулирующие лейкопоэз

К этой группе относятся лекарственные средства, которые применяют при угнетении лейкопоэза.

Натрия нуклеинат (Natrii nucleinas)

Это натриевая соль нуклеиновой кислоты, получаемой из дрожжей.

Применяют для стимуляции образования костным мозгом лейкоцитов.

Назначают внутрь или внутримышечно по 0,1-1,0 курсами по 10 дней и более.

Ф.в.: порошок.

Пентоксил (Pentoxylum)

Синтетическое средство. Является производным пиримидина. Стимулирует лейкопоэз, ускоряет заживление ран, обладает противовоспалительным действием.

Применяют внутрь. Из-за раздражающего действия может вызывать диспептические расстройства: тошноту, рвоту, понос.

Ф.в.: таблетки, покрытые оболочкой по 0,025 и 0,2.

Метилурацил (Methyluracilum)

Обладает сходным с пентоксилом свойствами, но, в отличие от него, раздражающего действия не оказывает.

Также как и предыдущие средства, применяется при легких формах лейкопений.

Назначают внутрь

Ф.в.: таблетки по 0,5.

Лекарственные средства гемопоэтических факторов

В качестве стимуляторов лейкопоэза используют также гемопоэтические факторы роста. Это гликопротеиновые гормоны, которые регулируют пролиферацию и дифференцировку клеток красного костного мозга.

Первые из открытых факторов роста были названы колониестимулирующими, так как in vitro они стимулировали рост колоний определенных гемопоэтических клеток предшественников.

За последние годы многие из таких факторов были выделены, их действие на гемопоэз изучено, разработаны генноинженерные методы их получениях в количествах, достаточных для производства лекарственных средств.

Сарграмостим (Sargramostim)

Лекарственное средство рекомбинантного человеческого гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF). Получен с помощью дрожжевых грибков в геном которых внедрен ген человеческого GM-CSF.

Гликопротеин, содержащий 127 аминокислотных остатка. Практически идентичен эндогенному GM-CSF, вырабатываемому Т-лимфоцитами, эндотелиальными клетками, фибробластами, макрофагами. Отличается главным образом степенью гликозилирования, но действует аналогично.

Связывается с рецепторами на поверхности клеток красного костного мозга, являющихся предшественниками гранулоцитов и макрофагов и стимулируют их пролиферацию, дифференцировку и функции.

Гранулоциты и моноциты/макрофаги осуществляют фагоцитоз, секретируют биологически активные вещества и таким образом участвуют в формировании иммунных и других защитных реакций.

Применяют при выраженном угнетении лейкопоэза, связанным с проведением химио- или лучевой терапии опухолей, а также при апластической анемии и угнетении функций костного мозга другой этиологии.

Назначают внутривенно, реже под кожу. Начальные дозы составляют 250 мкг/м² поверхности тела в сутки.

Н.Э.: диспноэ, лихорадка, боли в костях, диарея, задержка жидкости в организме, повышением проницаемости сосудов, развитие плеврита, перикардита.

Ф.в.: порошок для инъекций во флаконах по 0,00025 и 0,0005 (250 и 500 мкг соответственно).

Молграмостим (Molgramostim)

Так же, как и сарграмостим, лекарственное средство рекомбинантного человеческого гранулоцитарно-макрофагального фактора роста, получаемого, однако, в отличие от такового сарграмостима, с помощью кишечной палочки, а не дрожжевого грибка.

Применяется по тем же показаниям, что и сарграмостим.

Назначают внутривенно и подкожно в дозах от 3 мг/кг до 5-10 мг/кг в день.

Ф.в.: порошок для инъекций во флаконах по 50, 150, 300, 400, 700 мкг и 1,5 мг.

Филграстим (Filgrastim)

Лекарственное средство рекомбинантного человеческого гранулоцитарного колониестимулирующего фактора.

Негликозилированный, в отличие от эндогенного, протеин, состоящий из 175 аминокислот.

Стимулирует гранулоцитопоэз в красном костном мозге.

Взаимодействует с рецепторами на поверхности гемопоэтических клеток и ускоряет созревание и выход в кровь нейтрофилов.

Применяют при нейтропении, в том числе у больных, получающих цитостатические средства.

Назначают внутривенно и подкожно от 500 000 до 1 200 000 ЕД/кг в сутки.

Из нежелательных эффектов возможно появление болей в костях и мышцах, спленомегалия, болезненность в месте введения.

Ф.в.: раствор для инъекций во флаконах и шприц-тюбиках по 30 000 000 и 48 000 000 ЕД.

Ленограстим (Lenograstim)

Близок по свойствам к филграстиму.

Применяют для стимуляции гранулоцитопоэза и ускорения восстановления содержания нейтрофилов в крови при проведении химио- и лучевой терапии у онкобольных, а также при пересадке костного мозга.

Назначают подкожно и внутривенно в начальной дозе 150 мкг/м² поверхности тела.

Ф.в.: порошок для инъекций во флаконах.